纵隔淋巴结新分区CT-文字版纵隔淋巴转移的CT分区 纵隔淋巴转移的CT分区 1996 JACC-UICC标准的诞生 * 长期以来,JACC和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。 * 1996年,AJCC参照ATS标准,对原来的JACC标准进行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同年在国际抗癌联盟(UICC)大会通过,此即1996 JACC-UICC分类标准。1997年,获得国际TNM分期委员会正式确认,成为国际权威标准。 * 1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记,因而在横断面的CT图像上淋巴结...
纵隔淋巴转移的CT分区 纵隔淋巴转移的CT分区 1996 JACC-UICC
的诞生 * 长期以来,JACC和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。 * 1996年,AJCC参照ATS标准,对原来的JACC标准进行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同年在国际抗癌联盟(UICC)大会通过,此即1996 JACC-UICC分类标准。1997年,获得国际TNM分期委员会正式确认,成为国际权威标准。 * 1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记,因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。 (一)1996 AJCC-UICC淋巴结分组 * 上纵隔淋巴结 * 1 最上纵隔 * 2上气管旁 * 3 血管前和气管后 * 4 下气管旁(包括奇静脉淋巴结) * 主动脉淋巴结 * 5主动脉下(主-肺动脉窗) * 6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁) * 下纵隔淋巴结 * 7 隆突下 * 8 食道旁(隆突水平以下) * 9 肺韧带 * N1淋巴结 * 10 肺门 * 11 叶间 * 12 叶 * 13 段 * 14 亚段 * 上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第5-6组)属N2淋巴结 * 第10-14组属N1淋巴结 * 以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界 CT判断胸部淋巴结的位置 CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用,在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线,方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。 1, 左头臂静脉上缘; 2, 主动脉弓上缘; 3, 右上叶支气管开口上缘; 4, 左上叶支气管开口上缘; 5, 气管隆突角; 6, 右中叶支气管开口上缘。 (三)、1996 JACC-UICC分组标准 CT判断胸部淋巴结的位置 * 第1线以上为1区, * 第1、2线之间气管旁为2区, * 血管前、气管后为3区; * 第2、3线间之中线右侧为4R区;第2、4线间之中线左侧为4L区; * 第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区; * 第6线以下为8区。 * 第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区; * 在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区; * 其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。 上述14区中的1至4区为上纵隔淋巴结,5、6区为主动脉淋巴结,7至9区为下纵隔淋巴结,它们均位于纵隔内,属于N2淋巴结, 当有对侧或锁骨上淋巴结时为N3淋巴结。 10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外,属于N1淋巴结 • 10区为肺门淋巴结,11至14区为肺内淋巴结,当胸片上见到肺门增大时可能为10和11区淋巴结共同增大结果。 • 除1、7、8、9区外,其它各区都要分为右(R)和左(L)侧,位于中线上的不分侧别的淋巴结(如3区)则认为是与原发肿瘤同侧的淋巴结。
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