维生素A缺乏症

维生素维生素AA缺乏症缺乏症 中国医大附属盛京医院 一、维生素一、维生素AA缺乏症的概念缺乏症的概念 是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病 变为主的全身性疾病，多见于1~4岁小儿；最早 的症状为暗适应差，眼结膜及角膜干燥，以后发 展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化，故又称 夜盲症，干眼病，角膜软化症。 二、流行病学调查二、流行病学调查 1998年WHO在亚洲调查的结果显示临床维生素A缺乏的 发生率为4.6%~0.3% 亚临床维生素A缺乏较多，亚洲为10%~50% 我国1999年调查结果显示7个省的农村儿童 维生素维生素AA缺乏率大于缺乏率大于10%10%（广西、青海、内蒙、新疆、（广西、青海、内蒙、新疆、 贵州、云南、山东），前贵州、云南、山东），前55个省达个省达20%20% 三、介绍维生素三、介绍维生素AA 1、维生素A来源 2、维生素A的需要量 3、维生素A的生理功能 11、维生素、维生素AA的来源的来源 动物性食品： 肝脏、脂肪、乳汁、蛋黄 以视黄醇（VA） 的形式 植物性食品： 黄红色蔬菜中 胡萝卜、南瓜、 番茄、柿子、 橘子、红薯 以胡萝卜素 （VA原）形式存在 以ß胡萝卜素最 重要 22、维生素、维生素AA的需要量的需要量 婴儿 200微克 幼儿 500微克 学龄儿 750微克 青少年 33、维生素、维生素AA生理功能生理功能 （1）视杆细胞中视紫红质的来源 （2）维持上皮细胞的完整性 （3）促进硫酸软骨素等粘多糖合成 （4）是一种免疫刺激剂 （5）维持生殖系统的正常功能 四、病四、病 因因 1、摄入不足 *主要原因 2、吸收障碍 3、需要量增加 4、代谢障碍 蛋白质、锌缺乏 五、临床表现五、临床表现 （一）眼部 （1）暗适应时间延长 暗光下视 力减退 夜盲 （2）眼干燥不适，眨眼 结膜和 角膜失去光泽 毕脱斑 （3）角膜干燥、混浊而软化 形成溃疡，继发感染，愈合后白斑 重者角膜穿孔、虹膜脱出，失明 （二）皮肤 （1）皮肤症状多见于年长儿，且可无眼部症状 （2）皮肤干燥、脱屑，以后角化增生，“鸡皮样” （3）皮损开始见于四肢伸侧，以后累及其他部位 （4）毛发干枯、易脱落，指甲脆薄多纹，易折断 （三）其他 1、体格和智能发育轻度落后 2、营养不良、贫血和其他维生素缺乏症 3、消化道、呼吸道、泌尿道感染 六、诊 断 亚临床型维生素A缺乏： 符合以下之一者可诊断 （1）血浆维生素A浓度<0.68umol/L (2) 相对量反应试验（RDR）≧20% 七、治七、治 疗疗 1.一般治疗 1.祛除病因 2.治疗并存的营养缺乏症 3.富含维生素A和胡萝卜素食物 2、维生素A治疗 （1） 轻症 VA 5000IU/kg/d po （2） 重症或消化吸收障碍者 VA水剂 10000IU/kg/d 连5天 后2.5万IU/d VAD油剂 1~2ml/d im 3~5d后 改口服 经治疗后夜盲于数小时内恢复，干眼病及角膜病 变也迅速好转，皮肤角化约1~2个月恢复，同时口服 VE可提高疗效。 3、眼部病变治疗 （1）双眼滴消毒的鱼肝油及0.25%氯霉素滴眼 液 或0.5%红霉素滴眼液 或金霉素眼膏 （2）角膜溃疡者加滴1%阿托品散瞳 （3）动作轻柔，切忌压迫眼球以免角膜穿孔 八、预八、预 防防 1、提倡母乳喂养 2、多食富含维生素A和胡萝卜素的食物 3、患有慢性消化紊乱及消耗性疾病的小儿尽 早补充维生素A 4、维生素A高发地区的小儿每半年口服一次 VA70000微克 维生素A缺乏症 一、维生素A缺乏症的概念 二、流行病学调查 三、介绍维生素A 1、维生素A的来源 2、维生素A的需要量 3、维生素A生理功能 四、病 因 五、临床表现 七、治 疗 八、预 防