诊断学_欧阳钦_窦性心律及窦性心律失常

第四节 心律失常 四川大学华西医院心内科 黄 鹤 心律失常的种类1 一．激动起源异常 „窦性心律失常 过速、过缓、不齐、停搏、病窦 „主动性异位心律 „ 期前收缩(房性、交界性、室性） „ 心动过速 (房性、交界性、室性） „ 扑动与颤动 (房性、室性） „被动性异位心律 „ 逸搏和逸搏心律 心律失常的种类2 二．激动传导异常 „ 生理性传导障碍：干扰与脱节 „ 病理性传导阻滞： „ 窦房阻滞 „ 房内阻滞 „ 室传导阻滞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） „ 室内阻滞（左、右束支，左束支分支） „ 意外传导 „ 传导途径异常：预激综合征 4-1：窦性心律及窦性心律失常 一．正常窦性心律 二．窦性心动过缓 三．窦性心动过速 四．窦性心律不齐 五．窦性停搏 六．病态窦房结综合征 1.正常窦性心律 一．P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置 二．PR间期：0.12 - 0.20秒 三．PP间期：PP间期的互差<0.12秒 四．频率：60-100次/分 *正常窦性心律* 2.窦性心动过缓 一．P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置 二．PR间期：0.12-0.20秒 三．频率：<60次/分，但很少<40次/分 四．可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等 *窦性心动过缓* 3.窦性心动过速 一．P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置 二．PR间期：0.12-0.20秒 三．频率：＞100次/分，但很少＞150次/分 *窦性心动过速* 4.窦性心律不齐 一．P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置 二．PR间期：0.12-0.20秒 三．P-P间期差异：＞0.12s 四．常伴有窦性心动过缓 „ 呼吸性窦性心律不齐常见 *窦性心律不齐* 5.窦性停搏 一．窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波 二．长间歇不是基本心律PP间期的整数倍 三．间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏 四．很少出现房性逸搏 „ 心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制 *窦性停搏* *窦性停搏* 第四节 心律失常� 心律失常的种类1 心律失常的种类2 4-1：窦性心律及窦性心律失常 1.正常窦性心律 *正常窦性心律* 2.窦性心动过缓 *窦性心动过缓* 3.窦性心动过速 *窦性心动过速* 4.窦性心律不齐 *窦性心律不齐* 5.窦性停搏 *窦性停搏* *窦性停搏*