16呼吸系统

nullnullnull 呼吸道： 肺鼻 咽 喉 气管 主支气管null气管与主支气管肺黏膜由上皮和固有层构成，黏膜下方与软骨、骨和骨骼肌相连 1.前庭部： 邻近鼻孔；复层扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺 2.呼吸部： 占大部分；假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多，固有层内有黏液性腺、浆液性腺和混合性腺，丰富的静脉丛与淋巴组织鼻腔null肺3.嗅部 图1、2 位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔顶部 嗅上皮 - 假复层柱状上皮 （1）嗅细胞：梭形，为双极神经元；树突细长，末端膨大形成嗅泡并发出嗅毛（嗅觉感受器）；轴突穿过固有层与嗅鞘细胞形成无髓神经纤维，组成嗅神经 （2）支持细胞：高柱状，起支持、分隔作用鼻腔气管与主支气管null肺（3）基细胞：锥形，位于上皮深部，增殖分化形成嗅上皮细胞 固有层：富含血管；浆液性嗅腺分泌浆液，溶解空气中的化学物质，清洗上皮，保持嗅细胞对刺激的敏感性鼻腔气管与主支气管null分 层上皮细胞组成 图3-5 黏膜:上皮- 假复层纤毛柱状 固有层- 含淋巴组织、弹性纤维 黏膜下层：含混合性腺 外膜： C字形透明软骨环(气管) 不规则软骨片(主支气管) 平滑肌束、弹性纤维气管与主支气管肺鼻腔null分 层上皮细胞组成 图6、7 纤毛细胞（ciliated cell） 柱状,纤毛密集,可快速摆动排出痰液 杯状细胞（goblet cell） 分泌黏液 刷细胞（brush cell） 柱状,微绒毛密集整齐,部分基部有突触,可感受刺激气管与主支气管肺鼻腔null分 层上皮细胞组成 小颗粒细胞（small granule cell） 锥形,含致密核芯颗粒,为内分泌细胞,分泌5-羟色胺等,调节平滑肌收缩和腺体分泌 基细胞 锥形,较小,于基部,为干细胞，增殖分化形成上皮细胞气管与主支气管肺鼻腔null结 构导气部呼吸部 浆膜：胸膜脏层 肺实质： 图8 肺叶、肺段支气管 小支气管 细支气管 导气部 肺 终末细支气管 小 呼吸性细支气管 叶 肺泡管 呼吸部 肺泡囊 (换气部) 肺泡 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、 神经等肺鼻腔气管与主支气管null 叶支气管 - 小支气管： 图9－11 管壁结构同主支气管;假复层纤毛柱状上皮;杯状细胞、软骨片、腺体渐减少;平滑肌纤维增多 细支气管（bronchiole）： 图12、13 直径小于5mm;假复层或单层纤毛柱状上皮；杯状细胞、软骨片、腺体少或无;环行平滑肌明显肺鼻腔结 构导气部呼吸部气管与主支气管null 终末细支气管 图14、15 （terminal bronchiole）：单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主；杯状细胞、软骨片和腺体消失；有完整的环行平滑肌 *克拉拉细胞（Clara cell）： 柱状，有分泌颗粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保护膜 图16、17 气管与主支气管肺鼻腔结 构导气部呼吸部null呼吸性细支气管 图18 （respiratory bronchiole）:单层立方上皮,肌层薄；管壁出现肺泡 肺泡管（alveolar duct）： 图19、20 肺泡隔末端膨大，由单层立方上皮和平滑肌束组成 肺泡囊（alveolar sac）： 若干肺泡的共同开口肺鼻腔结 构导气部呼吸部气管与主支气管null肺鼻腔 肺泡（pulmonary alveoli）： 半球形小囊，由单层肺泡上皮组成 （1）肺泡上皮 图21－23 Ⅰ型肺泡细胞 覆盖95% 肺泡面;扁平宽大,不含核处薄;参与气体交换结 构导气部呼吸部气管与主支气管null肺鼻腔 图24、25 Ⅱ型肺泡细胞 覆盖5% 肺泡表面；圆或立方形,含板层小体；分泌表面活性物质（磷脂），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小；可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞结 构导气部呼吸部气管与主支气管null（2）肺泡隔（alveolar septum） 图26-29 相邻肺泡之间的结缔组织，含丰富的连续毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞等 肺巨噬细胞（pulmonary macrophage） 属单核吞噬细胞系统 位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量尘埃颗粒后改称尘细胞（dust cell） 肺鼻腔结 构导气部呼吸部气管与主支气管null（3） 肺泡孔（alveolar pore） 相邻肺泡之间的小孔，侧支通气→均衡肺泡内压 （4） 气－血屏障（blood-air barrier ) 肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构，包括： 图30 肺泡表面液体层 Ⅰ型肺泡细胞与基膜 薄层结缔组织（在小部分区域内有） 连续毛细血管基膜与内皮肺鼻腔结 构导气部呼吸部气管与主支气管null本章重点 气管和主支气管的分层结构，上皮的细胞构成和功能 肺的一般结构，导气部与呼吸部 肺小叶的概念 肺泡上皮,气－血屏障，肺巨噬细胞 肺导气部管壁的结构演变nullnull嗅泡和嗅毛图2 嗅黏膜上皮细胞模式图nullnull 图4 气管壁光镜图 1上皮 2混合性腺 3透明软骨 nullnullnullnullnullnullnullnull 图12－1 细支气管光镜图 1细支气管 2小支气管 3软骨片 ↑杯状细胞 null 图12－2 细支气管光镜图nullnull 图14 终末细支气管及其分支 1终末细支气管 2呼吸性支气管 3肺泡管 4肺泡囊 nullnull图16 克拉拉细胞模式图 null图17 呼吸性细支气管上皮的克拉拉细胞nullnullnullnullnull图22 肺泡光镜图 1I型肺泡细胞 2II型肺泡细胞 ↑尘细胞 nullnullnullnullnull图27 肺内毛细血管光镜图 （卡红明胶注射）null图28 肺弹性纤维 （龙胆紫与偶氮卡红染色 ）null图29 肺巨噬细胞电镜图 A非吸烟者 B吸烟者null