献血400ml后献血者血液学指标观察--徐风瑞发布

�论 � 著� 献血 400m l后献血者血液学指标观察 庄文1 � 苏玲玲2 � 陈镇奇1 � 翁妙卿1 � 林昂2 � 季阳3 ( 1.汕头市中心血站,广东汕头 515064; 2. 汕头市献血办公室; 3.中国医学科学院输血研究所) � � 摘要:目的 � 了解献血 400ml后献血者相关血液学指标恢复情况。 � 选择年龄、体格检查及献血前血液检 验指标均符合我国现行法规要求的各种年龄的自愿无偿献血者 123 名, 每人采血 400ml,在献血后 24h、7d、1 个月和 3个月时各采集血样 1次, 观察其白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比积、血小板、血浆总蛋白、白蛋白和血清铁的动 态变化与恢复情况。结果 � 献血者献血 400ml后, 其白细胞、血小板、血浆总蛋白和白蛋白水平, 同献血前比较变化 无统计学意义( P > 0. 05) ; 献血 400m l后, 其红细胞、血红蛋白、红细胞比积和血清铁在 3 个月内均可恢复到献血前 水平。结论 � 无论男女,只要符合我国现行规定的年龄与健康标准,每人每次献血 400ml, 且间隔 3 个月献 1 次血是 安全的。 关键词:献血者; 血液学指标;献血量; 间隔期;献血; 献血次数 中图分类号:R446� 11+ 3 � R193� 3� � � 文献标识码:A � � � 文章编号: 1004�549X( 2007) 04�0287�03 Changes of hematological indices of blood donors after 400ml whole�blood donation � ZH UAN G Wen, S U L ingling , CH EN Zhengqi , et al . S hantou Blood Center , S hantou, G uang dong 515064, China Abstract:Objective� To study t he changes of hemato lo gical indices of blo od donors after 400ml w ho le�blo od dona� t ion. Methods� Blood specimens of 123 hea lthy dono rs were collected befo re donation, 1 day , 7 day s, 1 month, and 3 months after donat ion. The dynamic changes of WBC, RBC, hemog lobin, hemato crit , Plt, plasma to tal pro tein, albu� min and blood serum ir on were obser ved. Results� After donation, the changes o f WBC, P lt, to tal pr otein o f blood plasma and albumin show ed no significant change. The levels of RBC, hemog lobin, hemato crit and blood serum iron returned to normal after 3 months. Conclusion� For anyone w ho meets the health standard of blood donor s, to do� nate 400ml who le blo od at 3�month interv al is harmless. Key words: Blood dono r; Hemato lo gical index ; Vo lume of blo od co llect ion; Interv al o f blood donation � � 我国对献血者献血的间隔期和每次献血量的规 定,经历了从上世纪 50年代的 1年内献血总数为 4 次、400ml/次、前后 2 次献血间隔为 3 个月 [ 1] , 到 1978年的每次献血限量为 200 400ml、2次献血间 隔须!4个月[ 2] ,直至 1998年∀中华人民共和国献 血法#规定的每次献血限量 200 400m l、2次献血 间隔期为 6个月 [ 3]。对于献血间隔期和每次献血量 的规定, 现今世界其他国家大多规定 1 次献血 400 450ml,间隔 3 个月 [ 4, 5]。近 30 年来, 我国的 人民生活水平和健康状况大为改善,自愿无偿献血 者增多,但关于献血者在献血后生理恢复情况的调 查,鲜见资料。我们对 1 次献血 400ml后献血者相 关血液指标的恢复情况做了观察,旨在摸索适合我 国献血者的献血间隔期和献血量。 1 � 与方法 1. 1 � 调查对象 � 2006 年 1 10 月, 选择 123 名自 愿无偿献血者,年龄 18 60岁,男性 84名, 女性 39 名, 全部来自汕头市街头自愿无偿献血者, 其中汕头 本地人占 22%, 安徽、湖南、四川、河南、江西、福建、 台湾、辽宁等地(有意挑选各地)外来人员占 78%。 1. 2 � 仪器和试剂 � COULTER Ac. T dif f血细胞计 数仪(美国产)、BECKMAN CX�5生化分析仪(美国 产)及其原配试剂。 1. 3 � 方法及项目 � 经体检和血液检验合格后, 每名献血者 1次采血 400ml,以 3个月为调查周期, 在每人献血前及献血后 24h、7d、1个月和 3个月各 采血液标本 1 次[ ( 3 5) m l/次] , 检测其白细胞计 数( WBC)、红细胞计数( RBC )、血红蛋白( Hb)、血 细胞比容 ( H ct )、血小板计数 ( P lt )、血浆总蛋白 ( T P)、白蛋白( A lb)及血清铁( Fe) ,分析各项数据。 要求观察对象在献血前后不特别增加饮食营养, 不 停止常规性劳动、工作和生活。 1. 4 � 统计学方法 � 以方差分析对比前后变化; 若方 �287�中国输血杂志 2007年 8月第 20卷第 4期 � Ch in J Blood T rans fus ion, August , 2007, Vol. 20, No. 4 差分析结果明各组间差异有统计学意义( P < 0. 05) , 则采用 SPSS 11. 1软件, 作 LSD� t 检验(最小 显著差异 t检验)进行∃均数 % 标准差&间的多重比 较。 2 � 结果 2. 1 � 献血 400ml前后献血者相关血液指标检测 � 见表 1。 表 1� 123 名献血者献血 400ml前后 8项血液学指标观察( x % s ) 检测项目 18岁 男性( n = 23) 女性( n = 8) 26岁 男性( n = 23) 女性( n = 8) 36岁 男性( n = 23) 女性( n = 8) 46 55岁 男性( n = 23) 女性( n = 8) 献血前 WBC( 109/ L) 8. 0 % 0. 79 7. 3 % 0. 94 7. 2 % 0. 80 5. 5 % 1. 20 7. 3 % 2. 00 6. 1 % 1. 33 6. 7 % 1. 12 6. 4 % 1. 27 RBC( 1012/ L) 5. 2 % 0. 24 4. 7 % 0. 32 4. 8 % 0. 38 4. 1 % 0. 39 5 % 0. 55 4. 2 % 0. 40 5 % 0. 59 4. 1 % 0. 52 Hb( g/ L) 155 % 12. 14 139 % 11. 77 138 % 10. 84 116 % 11. 40 145 % 14. 76 120 % 11. 58 138 % 14. 54 118 % 12. 47 Hct( L/ L) 0. 515 % 0. 022 0. 431 % 0. 031 0. 440 % 0. 033 0. 364 % 0. 039 0. 46 % 0. 050 0. 382 % 0. 041 0. 443 % 0. 038 0. 38 % 0. 040 Plt ( 109 / L ) 194 % 34. 88 193 % 48. 76 209 % 45. 01 199 % 62. 64 205 % 56. 22 208 % 68. 51 180 % 16. 75 197 % 52. 98 T P( g/ L) 73 % 5. 54 71 % 5. 12 66 % 4. 50 66 % 4. 69 68 % 6. 48 70 % 4. 75 68 % 4. 12 67 % 4. 57 Alb( g / L ) 46 % 2. 52 48 % 2. 46 44 % 3. 27 43 % 2. 4 44 % 4. 52 44 % 2. 11 43 % 2. 96 43 % 2. 36 血清 Fe(�mol/ L) 23 % 5. 66 16 % 5. 93 23 % 7. 30 17. 5 % 6. 84 21 % 6. 49 17 % 6. 69 26 % 7. 70 20 % 7. 59 献血后 24h WBC( 109/ L) 8. 5 % 0. 69 8. 0 % 1. 10 7. 6 % 1. 12 6. 0 % 1. 61 8 % 1. 71 6. 8 % 1. 77 6. 6 % 1. 11 6. 7 % 1. 58 RBC( 1012/ L) 5. 0 % 0. 28 4. 6 % 0. 23 4. 7 % 0. 37 3. 90 % 0. 17 4. 9 % 0. 34 4. 1 % 0. 20 4. 8 % 0. 43 4 % 0. 29 Hb( g/ L) 150 % 10. 18 137 % 9. 19 134 % 11. 05 108 % 7. 28 140 % 9. 95 119 % 6. 92 136 % 14. 31 118 % 8. 44 Hct( L/ L) 0. 499 % 0. 019 0. 421 % 0. 023 0. 427 % 0. 034 0. 351 % 0. 027 0. 451 % 0. 034 0. 375 % 0. 025 0. 437 % 0. 028 0. 374 % 0. 026 Plt ( 109 / L ) 194 % 31. 54 181 % 45. 23 195 % 41. 77 204 % 63. 92 204 % 48. 11 202 % 61. 31 184 % 32. 79 200 % 59. 75 T P( g/ L) 71 % 5. 91 68 % 5. 27 61 % 4. 61 70 % 4. 63 70 % 6. 47 67 % 4. 63 66 % 3. 77 65 % 4. 38 Alb( g / L ) 45 % 2. 84 45 % 2. 76 47 % 3. 77 46 % 2. 68 45 % 4. 03 43 % 2. 32 43 % 2. 61 42 % 2. 4 血清 Fe(�mol/ L) 22 % 5. 71 16 % 7. 07 24 % 7. 10 16 % 7. 45 19 % 5. 98 18 % 7. 88 24 % 5. 89 17 % 6. 98 献血后 7d WBC( 109/ L) 8. 0 % 0. 74 7. 8 % 1. 02 6. 8 % 1. 27 6. 2 % 1. 29 7. 6 % 1. 69 5. 9 % 1. 30 6. 2 % 1. 19 5. 8 % 1. 27 RBC( 1012/ L) 5. 3 % 0. 30 4. 5 % 0. 27 4. 8 % 0. 44 4. 09 % 0. 24 5. 1 % 0. 41 4. 1 % 0. 27 5. 2 % 0. 60 4. 0 % 0. 39 Hb( g/ L) 158 % 10. 80 129 % 10. 54 139 % 10. 28 118 % 10. 29 145 % 12. 03 119 % 10. 29 145 % 12. 29 118 % 10. 89 Hct( L/ L) 0. 521 % 0. 026 0. 405 % 0. 028 0. 443 % 0. 035 0. 376 % 0. 031 0. 463 % 0. 042 0. 374 % 0. 030 0. 463 % 0. 036 0. 371 % 0. 032 Plt ( 109 / L ) 193 % 35. 31 202 % 45. 27 212 % 41. 63 217 % 55. 23 216 % 49. 98 211 % 59. 76 215 % 48. 29 207 % 56. 32 T P( g/ L) 72 % 5. 51 69 % 4. 89 68 % 4. 59 80 % 4. 26 71 % 4. 22 69 % 4. 15 68 % 4. 43 68 % 4. 23 Alb( g / L ) 46 % 2. 64 45 % 2. 75 46 % 3. 43 48. 6 % 2. 87 46 % 2. 26 44 % 2. 68 44 % 2. 81 43 % 2. 73 血清 Fe(�mol/ L) 23 % 4. 9 15 % 5. 32 22 % 5. 65 13. 9 % 5. 74 17 % 4. 71 16 % 5. 80 22 % 6. 44 16 % 5. 95 献血后1个月WBC( 109/ L) 8. 5 % 0. 94 6. 9 % 1. 07 6. 9 % 0. 99 5. 3 % 1. 40 7. 3 % 1. 36 5. 9 % 1. 53 9. 0 % 1. 21 5. 8 % 1. 44 RBC( 1012/ L) 5. 3 % 0. 29 5 % 0. 23 5 % 0. 44 4. 08 % 0. 18 5. 2 % 0. 35 4. 3 % 0. 19 5. 2 % 0. 54 4. 2 % 0. 32 Hb( g/ L) 162 % 10. 11 140 % 10. 28 142 % 11. 02 122 % 10. 45 147 % 10. 52 122 % 10. 26 147 % 12. 27 120 % 10. 87 Hct( L/ L) 0. 525 % 0. 026 0. 448 % 0. 028 0. 455 % 0. 034 0. 38 % 0. 030 0. 469 % 0. 035 0. 387 % 0. 029 0. 467 % 0. 033 0. 385 % 0. 030 Plt ( 109 / L ) 195 % 40. 36 188 % 45. 78 208 % 43. 96 209 % 51. 20 214 % 40. 02 218 % 53. 64 209 % 31. 55 217 % 47. 00 T P( g/ L) 73 % 5. 15 74 % 4. 82 69 % 5. 07 73 % 4. 48 73 % 4. 14 70 % 4. 29 69 % 4. 75 69 % 4. 43 Alb( g / L ) 46 % 2. 50 48 % 2. 49 46 % 3. 03 48. 6 % 2. 48 46 % 2. 26 44 % 2. 30 45 % 3. 40 44 % 2. 63 血清 Fe(�mol/ L) 23 % 4. 79 14 % 5. 12 21 % 5. 34 13. 1 % 5. 44 18 % 6. 25 17 % 5. 48 24 % 7. 03 16 % 5. 94 献血后3个月WBC( 109/ L) 8. 2 % 1. 13 7. 5 % 1. 27 7. 1 % 1. 12 6. 4 % 1. 42 8 % 1. 66 6. 6 % 1. 52 6. 8 % 1. 24 6. 5 % 1. 44 RBC( 1012/ L) 5. 3 % 0. 25 5. 0 % 0. 21 5. 1 % 0. 42 4. 2 % 0. 27 5. 3 % 0. 31 4. 4 % 0. 18 5. 3 % 0. 68 3. 8 % 0. 29 Hb( g/ L) 165 % 9. 35 149 % 9. 14 146 % 12. 34 125 % 9. 92 151 % 11. 27 126 % 7. 78 148 % 11. 15 102 % 8. 79 Hct( L/ L) 0. 528 % 0. 026 0. 468 % 0. 026 0. 458 % 0. 034 0. 391 % 0. 026 0. 483 % 0. 033 0. 392 % 0. 024 0. 468 % 0. 032 0. 351 % 0. 026 Plt ( 109 / L ) 203 % 50. 54 211 % 55. 59 212 % 64. 32 219 % 60. 63 224 % 56. 23 220 % 59. 40 215 % 35. 34 219 % 49. 18 T P( g/ L) 74 % 4. 57 74 % 4. 65 64 % 5. 04 81 % 4. 73 73 % 3. 60 71 % 4. 63 69 % 4. 00 66 % 4. 44 Alb( g / L ) 47 % 2. 57 48 % 2. 57 46 % 3. 23 48. 8 % 2. 58 47 % 2. 41 45 % 2. 36 45 % 2. 52 43 % 2. 41 血清 Fe(�mol/ L) 23 % 4. 91 19 % 5. 23 22 % 5. 23 16 % 5. 55 21 % 4. 47 17 % 5. 65 26 % 5. 50 17 % 5. 61 �288� 中国输血杂志 2007年 8月第 20卷第 4期 � Chin J Blood T ransfusion, Augu st , 2007, Vol . 20, No. 4 2. 2 � 献血 400m l前后献血者相关血液学指标检测结果的统计学分析 � 见表 2, 3。 表 2 � 123名献血者献血 400ml前后 8 项血液学指标水平方差分析 RBC WBC H gb H ct Plt TP Alb 血清 Fe F 1. 93 0. 54 1. 48 0. 93 1. 31 4. 08 1. 52 0. 492 P > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 < 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 表 3 � 123名献血者献血 400ml前后 8 项血液学指标 LSD� t检验分析( P 值) RBC WBC Hb Hct Plt TP Alb 血清 Fe 献血后 24h 0. 222 0. 187 0. 147 0. 084 0. 653 0. 268 0. 243 0. 594 献血后 7d 0. 919 0. 53 0. 71 0. 128 0. 293 0. 338 0. 156 0. 233 献血后 1个月 0. 445 0. 713 0. 715 0. 176 0. 41 0. 055 0. 041 0. 27 献血后 3个月 0. 169 0. 316 0. 42 0. 224 0. 123 0. 017 0. 031 0. 604 � 注:均为同献血前比较;由于采用的 SPSS11. 1软件没有报告 LSD� t 检验的 t 值,故只列出 P值 3 � 讨论 本组资料显示, 献血后 24h 3 个月, 8 项观察 指标同献血前水平比较, 除 TP 水平外, 其余差异均 无统计学意义( P > 0. 05) , 而且 T P 水平的差异表 现为 T P 升高趋势, 而非下降; RBC、Hb、Hct 和血 清 Fe 水平有性别差别, 男性高于女性; RBC、Hb、 Hct和血清 Fe 水平, 在献血 400m l 24h 后略有下 降,但很快即恢复到献血前水平(表 1, 2) ; 除 TP 和 Alb水平总体上略有上升外, 其余各项指标的变化 均不具统计学意义, 而且经调查证实,这也是由于个 别献血者检测前晚上饮食不正常所引起; 各年龄组 在献血后各项指标恢复情况大体正常, 差异无统计 学意义(表 1- 3)。实际上WBC、Plt、T P 及 Alb 水 平在献血 400ml后波动都不大,应是正常生理变动 范围。 目前世界上大多数国家认为 1次采血量 200ml 不太经济, 人力、物力资源消耗较大, 而 1 次献血 400 450ml较为合适,从实践上看 1次采血 400 或 450m l同采血 200ml 比较, 并未增加献血不良反 应[ 5]。关于献血间隔期,美国规定每 56d( 8周)可献 全血 1次, 每次献血量为 450m l, 如果 1 次采血 2U ( 900ml) ,则需间隔 16周才能再献血[ 5]。我们的研 究说明,献血者献血 400m l后, 各项相关血液指标 波动不大, 虽然 RBC、Hb、Hct及血清 Fe 在献血后 24h略有下降, 但 7d 3个月内全都可以恢复到献 血前水平, 而 WBC、Plt、T P 与 Alb 在献血 400ml 后,几无明显变化,其原因是献血后人体具有强大的 生理调节功能,平时通过饮食、新陈代谢和人体中贮 备库,可以随时调节并补充失去的血液成分。由此 可以看出我国目前规定的 1次献血量和献血间隔期 偏于保守。 关于献血者适合的献血年龄, 大多数国家规定 18 65岁, 如美国规定!17 岁, 其年龄上限不限 制[ 6] ,日本也规定献血上限为 65岁。我国现规定的 献血年龄为 18 55岁似太严,上限亦嫌过低。我们 建议我国卫生行政部门应借鉴世界各国的经验, 结 合我国目前的实际情况,及早修订我国目前的献血 标准,使其更科学、合理,以确保血源的充足、安全和 有效。 参 考 文 献 [ 1] � 中国医学科学院输血及血液学研究所.输血工作讲议[ M ] . 天 津:中国医学科学院输血及血液学研究所, 1961: 30 33, 108 110 [ 2] � 国务院. 国务院批转卫生部关于加强输血工作的请示报告 [ Z] .国发∋1978(242号, 1978 [ 3] � 中华人民共和国献血法[ Z] . 1998 10 01 [ 4] � 季阳.献血的限量与频次[ J] . 国外医学输血及血液学分册, 1986, 9( 3) : 153 155 [ 5] � 郭东辉.无偿献血一次采血量由 200ml 向 400ml 转换的可行 性探讨与实践[ J] .临床输血与检验, 2004, 6( 4) 298- 299 [ 6] � AABB. Standard s for blood banks and t ran sfusion s ervices ( 23 rd ed) [ S] . Beth esda: AABB 2005 ( 2007�05�08收稿, 07�19修回) 本文编辑:蔡辉 �289�中国输血杂志 2007年 8月第 20卷第 4期 � Ch in J Blood T rans fus ion, August , 2007, Vol. 20, No. 4