结肠癌的早期症状老年结肠癌肠梗阻治疗原

结肠癌的早期症状老年结肠癌肠梗阻治疗原 结肠癌的早期症状老年结肠癌肠梗阻治疗原 http://jiechangaizqzz.995120.com/ 则包括解除梗 阻, 行根治性切除 , 提高生存质量.年龄与手 术死亡无关[, R 本组 1 最大年龄为一 8 9岁男性 , 术后病人恢复 良好 , 无并发症发生. 大 多数病人就诊时已属晚期 , 且合并有并 存病 , 对于可切除的病灶 应积极切除 , 不能切除病灶应采用近端造疾或捷径手术 , 有条件 者应尽量用吻合器 以节省时间,右半结肠癌合并肠梗阻行右半 结肠切除术 以达成共识 , 本组 7例行右半结肠切除一期吻合 , 无 一例发生与手术相关并发症.左半结肠癌性梗阻是否一期切除 尚有 争议 [, n 老年病人一般 状态差 , 术前 常合并水 , 电解质酸碱 结肠癌引发肠梗 阻是老年人肠 梗阻最常见的原 因之 一 , 由 于结肠梗阻多为闭拌性肠梗阻 , 结肠 内含有大量细菌 , 容易造成 破裂穿孔 , 同时患者年龄大易并存其他疾病 , 使治疗过程中有很 多困难.现回顾性我院 19 95年~04年收治 4 例 6 20 8 0岁以 上结肠癌并肠梗阻的临床资料 , 对其治疗进行回顾性分析 . 1 结肠癌的早期症状临床资料 11 一般 资料 : . 本组男 3 2例 , 1 例 , 女 6 年龄 6-9岁.出现梗 08 阻症状至就诊时间 6 h至 4.全组临床症状 均有腹 痛, d 腹胀 肛 门停止排气等完全或不完全肠梗阻症状.全组术前均行立位腹 平片检查证实为低位肠梗阻.行纤维镜检查 3 例 , 6 结肠癌的早期症状术前诊为结 肠癌并肠梗阻 4 例, 1 本组病 人均无腹部手术史. 1 肿瘤 部位及病理类 型: . 2 结肠癌的早期症状位于右半结肠 9例, 其中盲肠 2例 , 升结肠 6例, 结肠肝 曲 1 , 例 位于左半结肠 3 9例 , 其中结肠脾曲 平衡紊乱等其他并存病, 且无法充分地肠道准备, 左半结肠的肠 腔粪便稠厚 , 肠腔 内大肠杆菌数量与毒力较其他肠道高 , 容易污 染, 结肠癌的早期症状一旦发生吻合 口疾 , 可引起致命的腹膜炎 , 手术 以" , . 简 快 为 主. 本组有 1 8例行左半结肠一期切除并近端造疾 , 二期闭痰. 由 于术 中不 需要彻底肠腔清洗 , 手术 时间短 , 术后肠 造瘩开放早 , 病人进食早 , 恢复快. 当然 , 结肠癌的早期症状一期 切除吻合并非 绝对禁忌 症, 只要 病人条件好 , 无并存病能耐受手术, 仍可行一期切除 , 但要注意 : 3 降结肠7 乙状结肠2 例. 类型: 化腺癌 6 例, 例, 9 病理 高分 例, 中分化腺癌 I S例, 低分化腺 癌 2 2例 , 粘液 腺癌 2例 , ks分 Due 期: A期 0 . 例 B期 1 , 6例 C期 2 2例 , D期 1 0例. 1 治疗方法 :本组 患者除 1 3 1例因 出现腹膜 炎未经保守治疗 立即剖腹探查外, 其余先给子禁食, 持续胃 肠减压, 广谱抗生素 等保守治疗 4 h至 4, d 因梗阻加重或无明显缓 解而行手术探查 , 其中一期切除吻合 3 7例 , 右半结肠切 除 7例 , 左半结肠切 除 3 0 例 , 中左半结 肠切除及乙状结肠 切除一期吻合 论 例 , 其 乙状结 肠切除一期吻合加 近端造痰 1 例 , 8 单纯 找结肠造痰 9例 行回 ①术中 要充分减压, 灌洗清除肠道物, 直到固体物质完全清 除, 液清亮. 流出 ②吻合要无张力, 吻合口 要有良 好的血运. ③吻 合要紧密缝合, 最好能应用吻合器. ④要充分进行引流, 最好吻 结肠癌的早期症状合 口附近及盆腔各置引流管 2 ,以免 1 枚 枚引流管发生堵塞失 去作用 .本组有 1 2例行左半结肠及乙状结肠切 除术 , 1 发 仅 例 生吻合 口疾 , 效果满意. 我们认为对 于逛 手 声 结肠癌性肠梗阻术式 要采取" 个体化" 原则 , 视术中具体情况合理选择术式. 2 术后处理: 龄结肠癌并肠梗阻病人常伴有贫血低蛋 白, . 3 高 营 养不 良等其 它并 存病.术后应给予 T N静 脉营养支持 , P 改善病 人营养状 态, 常规使用抗生素 , 液时切忌过量 , 输 过快 以免引发 结肠癌的早期症状肠横结肠吻合2 例. 1 结果 :6例患者痊 愈出院.术后出现并发症 1 , . 4 4 3例 其中切 口感染3 1 例,例出现术后吻合口 2 痰,例死亡均因腹腔感染合 并中毒性休克, 多器官功能衰竭. 有患者均行全静脉营养支持 所 治疗.