白术威南散联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

医学创新研究 2008年6月第5卷第18期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 雾磐|爹襄爹舅；芳争爹，参雾雾}；髫簦爹髫雾雾露孝l垂磐冀露营簦若参碧i磐ii旁营|季雾静磐爹：多；爹孽i雾争；雾雾季彰霉i磐菇磐；舞害磐磐；j雾磐孚；豸|髫落；学；学；j，亨了医f亨了?爹箜厂 白术威南散联合玻璃酸钠治疗膝关节 骨性关节炎的临床研究 宋风林李国永 贾锐馨 赵县中医院(河北赵县051530) 【中图分类号lR255．6 【文献标识码】A 【文章编号11671—7821(2008)18-0165—02 【摘要】目的观察白术威南散联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将64例膝关节骨性关节炎患者随机分 为两组，治疗组应用白术威南散煎剂(由白术、威灵仙、生南星等组成)，对照组口服灵泰邦尼，两组均联合玻璃酸钠治疗，5周1疗程。 结果治疗组与对照组总有效率分别为92．5％、70．8％，两组差异具有非常显著性意义(P<0．01)。结论白术威南散联合玻璃酸钠 治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于灵泰邦尼联合玻璃酸钠。 【关键词】膝关节骨性关节炎白术威南散灵泰邦尼 ， 骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、 破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。 研究明，骨性关节炎在40岁人群的患病率为10％一17％，60 岁以上则达50％。而在75岁以上人群中，80％患有骨性关节炎。 该病的最终致残率为53％。临床上以关节肿痛、骨质增生及活 动受限最为常见。本病引起的膝关节疼痛使中老年患者的生活 质量受到极大影响。中医中药治疗该病有独特优势，目前已有大 量文献报道。特别是中药外治法，价廉效高、广泛应用。我院应 用白术威南散联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，与非甾体抗 炎药物联合玻璃酸钠作比较，结果如下。 1临床资料 1．1诊断采用美国风湿病学会(ACR)1995年的诊断标 准¨。。见表1。 表1 膝关节骨性关节炎诊断标准 临床标准 临床+放射学标准 ①近1个月大多数时间有膝关节疼痛 ②有骨摩擦音 (骧僵。<30min ④年龄≥38岁 ⑤有骨性膨大 ①近1个月大多数时间有膝痛 ②x线片示骨赘形成 ③关节液检查符合骨关节炎 ④年龄≥加岁 ⑤晨僵≤30m．m ⑥有骨摩擦音 满足①+②+③+④条，或①+②+⑤条或①+④+⑤条者可诊断膝骨关节炎 满足①+②条或①+③+⑤+⑤条，或①+④+⑤+⑥条者可诊断膝骨关节炎 1．2病例选择入选标准：①西医确诊为膝关节骨性关节炎；② 发病年龄40一68岁。排除标准：①急性关节损伤、膝关节骨关节 结核、肿瘤、风湿和类风湿性骨性关节炎等；②合并心脑血管、造 血系统严重疾病，精神病患者；③妊娠期及哺乳期妇女。 1．3一般资料采用简单随机数字表随机分为治疗组和对照 组：治疗组，40例中，男18例，女22例；共51个膝关节，平均年龄 55岁，平均病程71．4月。对照组24例中，男8例，女16例；共36 个膝关节，平均年龄56岁，平均病程69．7月。组间性别构成、平 均年龄、病程经统计学检验差异无统计学意义，P>0．05。 2治疗方法 2．1治疗组应用白术威南散联合玻璃酸钠治疗。方剂：白术、 威灵仙、生南星各909。放入2000～2500IIll清水中煮沸30rain，待 药液温度适宜，熏洗患膝1h。每天1次，膝关节穿刺当日停用。 患侧膝关节腔穿刺注入玻璃酸钠20Ing(即施沛特，山东博士伦福 瑞达制药有限公司生产)，每周1次，5周为1疗程。关节腔有积 液者，先将积液抽净，再注入。 2．2对照组 口服灵泰邦尼(尼美舒利片，牡丹江灵泰药业股份 有限公司生产)lOOmg，日2次。患侧膝关节同样方式注射玻璃 酸钠。 3治疗结果 3．1疗效评定标准参照有关文献标准_1。治愈：膝关节步行 能力不受限，上下楼梯及下蹲活动不受限，运动及安静时均无疼 痛，关节周围无压痛，关节无肿胀，关节活动度>130。。有效：步 行不受限，上下楼梯及下蹲活动轻度受限，运动时轻度疼痛，安静 时不痛，关节周围轻压痛，关节无肿胀，关节活动度>1300。好 转：行走距离<500米，上下楼梯不连续，下蹲时疼痛重，运动、安 静时均疼痛，膝周仍有固定压痛点，关节活动度<100。。无效：症 状、体征及功能均无改善。 3．2 临床疗效 结果总有效率治疗组92．5％，对照组为 70．8％，两组比较，差异具有显著性意义(P0．05)，但治疗组的1级损伤数在各周中均多于对 照组，而3级损伤例数均少于对照组，差异有极显著性意义(P< 0．01)。 3讨论 鼻咽癌放射治疗中最常见的急性放射性毒副作用是口腔黏 膜损伤，放射线除直接损伤黏膜外，并使照射野内的微血管的管 壁发生肿胀，管壁变窄或堵塞。随之受损部位供血不良发生口腔 黏膜炎，严重者黏膜溃疡出血。严重的放射性口腔黏膜损伤不仅 给患者带来很大的痛苦，而且还导致放疗暂停，放疗疗程延长，会 因肿瘤的加速再增殖而降低肿瘤控制率u1，而口腔黏膜炎的治疗 西药一般采用激素、预防感染等对症治疗，而中药对放射性口腔 炎有独特的预防作用。《素问》指出了“是故圣人不治已病治未 病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而为药之，故已成而后 治之，臂犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”，所以对放射性口腔 炎的预防是必要的。 中医认为放疗为热毒之外邪，热毒攻伐人体口舌，致使津液 受损，口舌失与濡养而干涩，甚至热毒伤及血络而口舌糜烂，溃 疡。针对患者热毒攻伐口舌，津伤的特点，采用自制清热漱口汤 以清热解毒、生津凉血。方中苦参、蒲公英、山豆根、龙葵、紫草清 热解毒，消肿利咽，白茅根凉血生津，五味子收敛止血，冰片凉血 解毒。现代药理表明，紫草能抗炎、抗肉芽肿、促进疮口愈合，蒲 公英有广谱杀菌作用，提高淋巴细胞的转化率，冰片有杀菌作用 和抗炎作用，诸药合用具有清热解毒、凉血消肿之功效，具有预防 放射性口腔炎的作用。 参考文献 [1]谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等．肿瘤放射治疗学[M]．北京：北 京医科大学联合出版社，1993，297 从上表中可以看出，放射治疗后，第3,5周的损伤分级比较 【收稿日期】2008—4—28 差异有显著性意义(P总结

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