金沸草散加减治疗咳嗽96例

金沸草散加减治疗咳嗽96例 来源：中华中西医杂志 作者：吴爱华，王 旭 2007-4-26 摘要: 笔者自2004年9月～2006年10月应用金沸草散加减治疗咳嗽96例，疗效显著，现如下。1 一般资料 所选96例病例均为2004年9月～2006年10月本校医院门诊病例，31例为初诊病例，65例为经中西药治疗无效而转本处治疗。所有病例均以咳嗽、咯痰、咽痒或咽痛为主要临床表现。2 治疗方法 金沸草散药物组成：旋覆花9g（包煎），荆芥......     笔者自2004年9月～2006年10月应用金沸草散加减治疗咳嗽96例，疗效显著，现报告如下 HYPERLINK "http://www.39kf.com/"     1  资料与方法     1.1  般资料  所选96例病例均 2004年9月～2006年10月本校医院门诊病例，31例为初诊病例，65例为经中西药治疗无效而转本处治疗。病人年龄最 72岁，最小6岁，平均年龄48岁，病程最长者2 月，最短者7天，平均23天。西医诊断为急性上呼吸道感染55例，急性支气管炎32例，慢性支气管炎9例。所有病例均有胸透或X线片，其中32例有肺纹理增粗，9例胸透呈慢支肺气肿表现，其余胸透未见异常。所有病例均以咳嗽、咯痰、咽痒或咽痛为主要临床表现。     1.2  治疗方法  金沸草散药物组成：旋覆花9g（包煎），荆芥12g， 胡9g，制半夏6g，麻黄9g，赤芍6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。临床使用本方可根据病人寒热等表现适当加减：风寒咳嗽，不论久暂，可用本方；风热咳嗽，上方减去荆芥、麻黄、前胡，加桑叶9g，银花9g，薄荷9g；痰黄稠者，去荆芥、麻黄，加黄芩9g，浙贝9g，瓜蒌12g；燥咳无痰、咽干者，去荆芥、麻黄、半夏、前胡，加沙参9g，枇杷叶9g，炙紫菀9g，炙百布9g；痰 清稀者，合二陈汤；痰壅气促，上盛下虚者，去荆芥、前胡，合苏子降气汤。每日1剂，水煎300ml，分2次温服，服药期间停用一切抗菌消炎药及中西止咳化痰药。     2  治疗结果     咳嗽、咯痰等症状完全消失者为治愈，咳嗽、咯痰等症状明显好转者为有效，症状无改善或加重者为无效。结果96例病例中，治愈79例，占82．3%；有效14例，占14．6%；无效3例，占3．1%。其中服药3剂治愈者44例，服药7～10剂治愈者25例。     3  典型病例     患者，女，56岁，2006年4月9日就诊。主诉：咳嗽2月余。2006年2月因受凉引起咳嗽发作，自觉咽喉发痒，痒必咳嗽，迁延两月余，服多 中西止咳化痰药，咳嗽反而加重，并咳吐少量黄白相间的粘痰，痰稠不易咳出，夜间难以入睡。胸透示：双肺纹理增粗。诊断为急性支气管炎，静脉点滴青霉素、左氧氟沙星治疗6天，诸症依然。4月9日就诊于中医，症见咳嗽、咯痰量少色黄，咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉滑 。中医辨证为风邪犯肺，郁久化热，肺失宣降。治宜疏风清热、宣肺化痰。方用金沸草散加减：旋覆花9g（包煎），前胡9g，赤芍9g，黄芩9g，制半夏6g，浙贝9g，瓜蒌12g，连翘9g，薄荷6g，甘草6g。上方服3剂后咳嗽明显减轻，痰清易吐，继服上方3剂，诸症消失，胸透正常。     4  讨论     咳嗽无论外感或内伤，其基本病理变化均为肺气不清、失于宣肃，治疗的关键在于宣通肺气，其咳自止。金沸草散出自《和剂局方》，其功效为发散风寒、化痰止咳，用于伤风咳嗽较重者，陈修园认为治疗伤风咳嗽：“轻则六安煎，重则金沸草散”（《医学从众录》）。当代名老中医江尔逊临床治疗咳嗽，不论表里寒热，喜用此方化裁，效验卓著。笔者在临床常遇感冒后久咳，遍服中西止咳药物无效的患者，受江老启发，试用金沸草散加减辨证治疗，竟屡见奇效。本方组成药物看似平淡，其组方实很精妙。方中主药金沸草就是旋覆花的茎叶，现常用其花代替。其性沉降，能肃肺降胃、豁痰化饮；其味辛，能宣发肺气达于皮毛，一降一宣，肺之制节有权；其味咸，咸入肾，能助肾纳气，此一药之功可使三焦通利。方中还含有芍药甘草汤，可酸甘化阴，滋养肺津、收敛肺气，尤适于久咳。所以方中旋覆花、芍药、甘草三味药的作用举足轻重，不可轻易改换，其他药物则可随证加减。    作者单位：274031 山东菏泽，菏泽医专校医院门诊部