颈椎横突骨样骨瘤一例

·1136· 天性，前者系胚胎期血管发育异常所致，后天性AVF常因穿 通伤所致，可发生在身体任何部位。AVF可促进大量侧支循 环形成，静脉侧支循环甚至比动脉侧支循环更多，本例导致 右下肢远端血管增粗紊乱，浅表静脉广泛曲张。静脉瘤常为 先天性，下肢深浅静脉、L肢腋静脉嵋o、头颈部静脉等均可发 生。静脉壁内弹力纤维发育不良，导致静脉壁局限性变薄扩 张即形成静脉瘤。静脉瘤亦可继发于血管壁硬化、肝硬化和 结缔组织病以及手术外伤，常发生于活动度较大的躯体静脉 内，这是由予静脉内自身压力高，再有毗邻动脉传递过来的 侧压力造成血管壁负荷过重，血流紊乱所致¨1。静脉瘤还可 分为真性和假性静脉瘤。真性静脉瘤系管腔局限性扩张，其 扩张节段的直径常大于邻近节段的直径1倍以上；而假性静 脉瘤则是静脉血涌入周围较疏松的组织，在血管周围形成局 限的血肿，由纤维组织包裹而成。本例静脉瘤位于右腹股沟 深部，可扪及肿块和血流波动，由于瘘口位于右大腿中部，瘘 口周围肌肉、软组织结构致密、压力较大，不易于瘘口附近形 成静脉瘤，此时右股静脉内混有动脉血，随静脉回流人心，于 盆腔内静脉周围组织结构疏松，加之高压力的动脉血流不断 冲击静脉壁，于狭窄的瘘口近心端静脉局限性扩张，形成真 性静脉瘤。 由于本例瘘口位于右股动、静脉，瘘口处血液分流量较 大，大量动脉血流入股静脉内，此时静脉瘤内混有动脉血，所 以增强CT及CE．MRA于动脉期静脉瘤即开始显影，与邻近 动脉密度及信号一致，且与动脉瘤强化方式相同，所以误诊 为动脉瘤。DSA被认为是诊断血管瘤的金，可动态观察 病变，本病例DSA能清晰观察动静脉瘘口位置并于静脉瘤 处可见血液湍流。 参考文献 l冯友贤．血管外科学．第2版．上海：上海科学技术出版社，1992， 454 2 AcinF，BenitoL，GuilleumaJ，eta1．Primaryaxjl蛔venousaneuty sm．AnnVascSurg，1999，13：539 3姜桂生，工继芳，狄玉进．下肢静脉瘤的血管造影诊断．医学影像 学杂志，2002，12：367 (收稿：2007—10一17) 颈椎横突骨样骨瘤一例 李相基，蔡明姬，李刚 患者男，29岁。间歇性颈痛月余，并逐渐 加重，以夜间明显。体检：局部轻压痛，皮色正 常。外院x线提示c。右侧横突局限性异常密 度。CT示：C。右侧横突直径约1．3cm的环形低 密度，中央可见高密度骨化或钙化影，边缘较清 楚，周围可见骨质硬化，似“牛眼征”(图1)，受累 颈椎横突皮质增厚。后处理图像病灶呈“鸟蛋” 状外观(图2)。手术及病理：术中见暗红色瘤巢， 包膜完整，镜下见增生活跃的骨样组织。病理诊 断为骨样骨瘤。 讨论 骨样骨瘤主要由成骨性结缔组织及 图1 瘤巢表现为‘卵圆形低密度区，小心有钙化或骨化影图2 {维重组呈“鸟 骨样组织构成。多见于11—30岁青少年，可发生蛋”样表现 于任何骨骼，以长骨骨干或干骺端好发，下肢多于上肢，发生 于脊柱者约占8％，椎弓根常受累，而发生于颈椎横突者实属 少见。骨样骨瘤典型症状为疼痛，夜间加重，口服阿司匹林 可明显缓解。骨样骨瘤的X线表现具有特征性，瘤巢的确定 是诊断关键。瘤巢一般位于病变中心，常单发。薄层CT扫 作者单位：158300黑龙江省农垦总局牡丹江分局中心医院cT科 描是显示骨样骨瘤的最佳，瘤巢显示率为100％。本例 发病部位虽然少见，f【j．是螺旋CT后处理技术能明确显示瘤 巢部位、大小、形态及数目。本病需与成骨细胞瘤鉴别。骨 样骨瘤临床上发展缓慢，疼痛剧烈，瘤巢直径常<2cm，周边 骨质硬化明显；而成骨细胞瘤发展较快，疼痛较轻，瘤巢直径 多>2CITI，呈囊状破坏透亮区，内有钙化或骨化。 (收稿：2008—01—2l修【叫：2008—05—04) 颈椎横突骨样骨瘤一例 作者： 李相基， 蔡明姬， 李刚 作者单位： 黑龙江省农垦总局牡丹江分局中心医院CT科,158300 刊名： 临床放射学杂志 英文刊名： JOURNAL OF CLINICAL RADIOLOGY 年，卷(期)： 2008，27(8) 被引用次数： 0次 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lcfsxzz200808046.aspx 授权使用：福建中医学院图书馆(wffjzyxytsg)，授权号：8fab1d7f-6b80-4e09-9dbc-9e2a00cc3531 下载时间：2010年11月10日