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股骨干骨折髓内钉固定疗效分析

2010-11-15 5页 pdf 394KB 33阅读

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股骨干骨折髓内钉固定疗效分析 ·186· I临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2010Apr;13(2) 股骨干骨折髓内钉固定疗效分析 胡广健,冯锡光,陈俊柱,蒋佑升 摘要:目的探讨3种髓内固定方式治疗股骨干骨折的临床效果。方法97例股骨干骨折分别选用梅花钉 (3l例)、带锁髓内钉(37例)、内锁钉(29例)固定,比较3种固定的手术时间、术中出血量、适用范围、愈合时 间及并发症等。结果梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血方面差异无统计学意义(P>0.05),带锁 髓内钉固定手术时间长,出血量也较多(P<0...
股骨干骨折髓内钉固定疗效分析
·186· I临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2010Apr;13(2) 股骨干骨折髓内钉固定疗效分析 胡广健,冯锡光,陈俊柱,蒋佑升 摘要:目的探讨3种髓内固定方式治疗股骨干骨折的临床效果。方法97例股骨干骨折分别选用梅花钉 (3l例)、带锁髓内钉(37例)、内锁钉(29例)固定,比较3种固定的手术时间、术中出血量、适用范围、愈合时 间及并发症等。结果梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血方面差异无统计学意义(P>0.05),带锁 髓内钉固定手术时间长,出血量也较多(P<0.05)。骨折固定范围:带锁髓内钉最大,梅花钉最小。患者均 获,时间6~24个月,梅花钉组出现感染1例、成角畸形1例、骨不连l例;带锁髓内钉组出现锁钉断钉2例、 骨不连3例;内锁钉组未出现感染、断钉及骨不连。结论内锁钉髓内固定股骨干骨折有操作简单、创伤小、 愈合快、发生骨不连及延迟愈合率低的优点,适用范围较梅花钉广,但不适用于粉碎性骨折。带锁髓内钉适用 范围广,但操作复杂,骨不连发生率较其它髓内钉高,骨折平均愈合时间较内锁钉及梅花钉长。 关键词:股骨骨折;髓内钉;骨折固定术,髓内 中图分类号:R683.42;R687.33文献标识码:A文章编号:1008—0287(2010)02—0186—03 Therapeuticeffectofthreeintramedullarynailingsystemsinthetreatmentoffemoralshaft fractureHUGuang-jian,FENGXi·guang,CHENJun-zhu,JIANGYou-sheng(DeptofOrthopae— d洒,People’SHospitalofYingde,Yingde,Guangdong513000,China) Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofthreedifferentintramedullarynailingsystemsintreating femoralshaftfracture.Methods97ca$t陷offemoralshaftfracturepatientsweredividedintothreedifferentgroups, namelypereussopunetatornailinggroup(groupl,31cases),interlockingmedullarynailinggroup(group2,37ca- ses)andinterlockingnailinggroup(group3,29cases).VariableswereasfoHows:durationofoperation,blood loss,indications,healingtimeandrelatedcomplicationsete.ResultsNostatisticallysignificantdifferenceWas foundbetweengroup1andgroup3regardingoperationtime,bleedingvolume(P>O.05).However,group2involved moreoperationtimeandbloodloss(P<0.05).Interlockingmedullarynailingsystemimpliedawiderscopeofappli— cationwhencomparedwithpercussopunctatornailingsystemwhichwasrestrictedtoalimitedscopeofapplication. Follow·uptimerangedfrom6to24months.1caseofinfection,lmalunionand1 nonunionWasreportedinpercus- sopunctatornailinggroup.2c曲eofnailbreakageand3easeofnonunionWasf.oundininterlockingmedullarynailing group.Therewasnocase8ofinfection,nailbreakageandnonunionininterlockingnailinggroup.ConclusionsIn- terlockingnailingsystemisadvantageineasymanipulation,minorsurgicalwound,rapidhealing,lessnonunionand lessdelayedwoundhealing.Italsoembracesawiderscopeofindicationwhencomparedwithpereussopunctatornail- ingsystem,butcontraindicatetocomminutedfracture.Interlockingmedullarynailingsystemisdistinctiveintreating numerousfractures,butcomparedwithpercussopunctatornailingsystemandinterlockingnailingsystem,itinvolves morecomplicatedsurgicalprocedure,higherrateofnonunionandlongeraveragehealingtime. Keywords:femoralfractures;intramedullarynailingsystem;fracturefixation,intrarnedullary 长管骨干骨折多主张髓内钉固定治疗,目前髓 内钉的设计多样,各具特点。2005年1月一2009年 6月,我院收治股骨干骨折患者97例,选择3种髓 内钉进行固定,笔者对不同固定方法的临床疗效进 行比较。 作者单位:英德市人民医院骨科,广东英德513000 作者简介:胡广健,男,副主任医师,主要从事刨伤、脊柱研究。 1材料与方法 ·临床论著· 1.1病例资料本组97例,男63例,女34例,年 龄18~54岁。骨折部位:上段28例,中上段41例, 下段28例(不包括骨折线距股骨髁<8cm者)。骨 折类型:横形19例,短斜形43例,螺旋形7例,粉碎 性骨折28例(其中多发性粉碎性骨折6例);新鲜 骨折89例,陈旧性骨折8例(其中钢板断裂4例,梅 万方数据 临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopedics2010Apr;13(2) ‘187· 花钉弯曲1例及松动退出2例,带锁髓内钉固定骨 不连1例)。闭合性骨折90例,开放性骨折7例,合 并颅脑外伤7例,胸部外伤3例,其他肢体骨折8 例。 1.2治疗方法对7例开放性骨折者予以清创缝 合转为闭合性骨折,抗生素治疗5—7d后手术内固 定。内固定方式分为3组,梅花钉组:梅花钉固定股 骨干上段及中段骨折3l例;内锁钉组:内锁钉固定 股骨干全段骨折(不包括骨折线距股骨髁<8cm及 粉碎性骨折者)29例;带锁髓内钉组:带锁髓内钉固 定股骨干全段骨折(不包括骨折线距股骨髁<8cm 者)37例。 1.3统计学处理使用SPSS16.0统计软件进行 分析。数据以石±s表示,组间比较采用双因素方差 分析,差异有统计学意义时进行两两比较。计数资 料用x2检验。 2结果 梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血、骨 折愈合时间等方面差异无统计学意义(P>0.05); 带锁髓内钉固定手术时间长,出血量也较多,骨折愈 合时间相对前两者长(P<0.05)。患者均获随访, 时间6—24个月。3种髓内固定治疗情况见表1,典 型病例见图l一3。 表1 3种髓内固定治疗股骨干骨折情况(x4-s) 与带锁髓内钉组比较:‘P
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