胃肠道CT检查nullnull胃肠道CT检查检查前准备检查前准备1、胃小肠检查前禁食、水8小时,
结肠:口服泄药进行肠道准备。对重症溃疡性结肠炎、急性大出血的患者,可口服班靓眼泪谢药null胃淋巴瘤
2.CT表现: 胃壁广泛性或节段性浸润增厚。胃壁浸润增厚平均可达4-5cm。胃壁的不规则增厚使胃壁内、外缘均不整齐,内缘受侵使胃腔变形、变小,但在胃不同的充盈情况下,其大小、形态可有改变,提示胃壁尚具有一定的柔软性。增厚的胃壁密度均匀,增强后强化一致,其强化程度较皮革样胃癌CT值低10-20HU。继发性胃淋巴瘤还可发现有肠系膜、后腹...
nullnull胃肠道CT检查检查前准备检查前准备1、胃小肠检查前禁食、水8小时,
结肠:口服泄药进行肠道准备。对重症溃疡性结肠炎、急性大出血的患者,可口服班靓眼泪谢药null胃淋巴瘤
2.CT表现: 胃壁广泛性或节段性浸润增厚。胃壁浸润增厚平均可达4-5cm。胃壁的不规则增厚使胃壁内、外缘均不整齐,内缘受侵使胃腔变形、变小,但在胃不同的充盈情况下,其大小、形态可有改变,提示胃壁尚具有一定的柔软性。增厚的胃壁密度均匀,增强后强化一致,其强化程度较皮革样胃癌CT值低10-20HU。继发性胃淋巴瘤还可发现有肠系膜、后腹膜淋巴结肿大,肝、脾肿大等。null胃窦恶性淋巴瘤。CT示胃体下部、窦部胃壁异常不规则增厚(*),最厚达3cm。 null胃窦部恶性淋巴瘤。CT增强扫描示胃窦部粘膜异常增粗,胃窦增厚(白箭头)。 null
胃平滑肌肉瘤
1.钡餐X线表现:
(1)胃内型:
①粘膜下可见圆形或半圆形充盈缺损,边缘光滑,邻近粘膜柔软为其特点。 ②肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失,粘膜皱襞可直达肿块附近,蠕动达肿瘤边缘。 ③肿瘤基底较宽。 ④个别病例见大小不等的溃疡。 (2)胃外型; ①肿块向腔外生长较大时,胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成。 ②若有胃外巨大肿块同龛影并存,应考虑本型,因胃癌很少有胃外肿块。 (3)胃壁型:肿瘤同时向腔内、外生长,
(4)胃底部平滑肌肉瘤:在胃泡内见半弧形软组织肿块,即使病变靠近贲门也很少累及食管下端。null
[鉴别诊断]
1.胃底部平滑肌肉瘤与贲门癌的鉴别: (1)胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块,与贲门癌相同; (2)胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管,而贲门癌累及食管下端,为诊断贲门癌的依据。
2.良恶性平滑肌瘤的鉴别: (1)如肿块超过10cm,则恶性可能性较大; (2)如龛影大而不规则.或在瘤体中心部位有特征性窦道形成,多为平滑肌肉瘤。 (3)肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。 null胃平滑肌肉瘤 CT表现:
胃腔内或向腔外生长的软组织肿块,密度不均匀,形态不规则,肿瘤内可见出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化,增强后强化不均匀,肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、脾等。 nullnull胃底部平滑肌肉瘤。CT增强扫描示胃底部巨大分叶状实质性肿块(上图*),下方CT层面显示肿块.显示肿块胃腔面上凹陷性溃疡形成(下图白箭头)。 nullnull 肠结核好发于回肠末端和盲肠。根据病理解剖及X线表现可分为溃疡型、增殖型及混合型。
常见症状为腹痛,多发生在下腹部、尤以右下腹,并有腹泻、便秘,或便秘腹泻交替出现,还有低热、恶心、呕吐、食欲减退等症状。增生型结核在右下腹在右下腹可扪及肿块 肠结核null X线表现
1.溃疡型;本型一般与肺结核同时存在。 (1)病变区产生不规则痉挛收缩,使病变区不易为钡剂充盈,这种现象称为“激惹或跳跃征”,病变上下部位的肠道显示正常。 (2)病变区粘膜皱襞破坏,管壁僵硬狭窄,结肠袋消失,有大小不一的龛影。 (3)病变愈合,产生疤瘢收缩,使管壁狭窄短缩,以致钡剂通过受阻。 2.增殖型:本型病变先侵犯盲肠,然后蔓延到升结肠和回肠末端,病变范围较局限。 (1)盲肠以狭窄缩短为主,管腔边缘不规则,严重者盲肠可完全不充盈。 (2)粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。 (3)“激惹和跳跃征”不显著。 (4)局部可扪及肿块。 null 小肠淋巴瘤
病理:淋巴瘤多起源于肠壁粘膜下层中的淋巴组织,当病变沿着肠壁并向纵深发展时,向外可侵入浆膜层、肠系膜及其淋巴结,向内则浸润粘膜,使粘膜皱襞变平、僵硬。肠管可以狭窄亦可较正常稍宽,与正常肠管的分界不及癌肿明显,一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成。
症状:由于肠壁神经丛受到淋巴瘤浸润的压迫,常有腹部钝痛,可有不规则发烧和腹泻,很少有便血发生。
null 小肠肿瘤基本CT表现:
1。肿块与肠壁增厚;
2。肠套叠和肠梗阻
小肠 常见肿瘤 :
腺癌、平滑肌肉瘤 、淋巴瘤
鉴别诊断要点
null 小肠腺癌1。好发部位 空肠近端、回肠远端。
50%发生于十二指肠
2。肿块:管腔狭窄明显。
3。肠壁增厚: 局限性增厚
4。肠系膜淋巴结:有早期淋巴结转移的倾向。
5。特征性表现: 易引起肠梗阻,病变较局限。2。平滑肌肉瘤
2。平滑肌肉瘤
好发部位: 空肠最多见, 十二指肠最少
肿块: 大肿块,大于5cm ,偏心性生长。
肠壁增厚: 常见液化坏死
转移: 血行转移,肝脏“牛眼征”
特征性表现: 多血供,明显强化。
较少引起肠套叠、梗阻。3 淋巴瘤3 淋巴瘤好发部位:回肠末端。
肿块:肠壁增厚形成肿块。
转移: 常伴淋巴结转移
特征: 动脉瘤样扩张,受累肠段较长
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