神经系统检查

神经系统检查 神经系统检查 神经系统内容繁多，浅发射的检查包括角膜反射和腹壁反射。 角膜反射，神智清楚的病人可以不做这项检查。 检查腹壁反射时，嘱被检者仰卧，微屈下肢以放松腹壁，检查者用钝头物分别轻划上、中、下三个部位的腹壁皮肤，检查者在受刺激的部位出现腹壁肌肉收缩。 深反射的检查包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射以及腱反射。 检查肱二头肌反射时，检查者用左手托扶被检查者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，用叩诊锤叩击拇指，被检者出现肱二头肌收缩以及前臂的快速屈曲。 检查肱三头肌反射时，检查者用左手托扶被检查者的肘部，嘱被检者的肘部屈曲，用叩诊锤直接叩打鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，被检者出现肱三头肌收缩以及前臂的轻微伸展。 检查膝反射时可以采用坐位或卧位两种姿势，坐位检查时，小腿自然悬垂；卧位检查时，检查者用左臂托起双下肢，使髋、膝关节稍屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，被检者出现小腿伸展。 检查跟腱反射时，被检者仰卧，髋关节及膝关节屈曲，下肢外旋，检查者左手托被检者足掌使其踝关节过伸，用叩诊锤叩击跟腱部位，出现非长期收缩，足向直面屈曲。 脑膜刺激征包括：颈强直、Kernig（克匿格）征及Brudzinski（布鲁金斯基）征等。 检查颈强直时，让被检者仰卧，去掉枕头，双腿平伸，检查者用手扶住被检者的头部，轻轻向左右转动，然后将左手放在被检者的后枕部，轻抬头部向前屈曲，注意观察并感觉有无强直和抵抗的感觉。 检查Kernig征时，被检者仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再抬高小腿，正常人髋关节可伸达135°，阳性者伸膝受限并伴有疼痛和屈曲痉挛。 Brudzinski征的检查方法为：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手托被检者的肘部，一手置于其胸部，然后使头前屈，阳性表现为双膝关节与双髋关节屈曲。 病理反射包括：Babinski（巴彬斯基）征、Chaddock（卡道克）征、Oppenheim(欧笨海姆)征、Gordon(高尔登)征和Hoffmann（霍夫曼）征。 检查Babinski（巴彬斯基）征时，被检者仰卧，髋关节及膝关节伸直，