如何做好住院医生

与上级医生相处 与上级医生相处 一、尊重，既是上级，又是师，当然首先得尊重他； 二、谦虚。即使有不同意见，能提就提，不能提就缄口不语。 三、隐忍。如果你觉得他业务不如你，那你也得忍一下，不要锋芒毕露； 四、最好成为师长兼朋友，多来往，真把他当老师看。 五、有原则，勤工作，钻研业务，提高水平，有一天，你将取而代之的。 实习医生应注意的事项-爱牙网 作者：佚名 来源：本站原创 1.不要把自己当做实习生，要想着自己就是住院医生。时时想着如果让我独立处理我怎么做？主动去思考，而不是被动的干活。也就是把你的位置假想着升一级，去想着如何做。其实这是个通用的规则，假如你是住院大夫，要想着作为主治如何处理？主治就要想着主任如何处理了。罗嗦了。 因为只有这样，你才会自己去思考，也只有这样你才能尽早成熟。 2.时刻想着并要求自己：无论何时何地、干任何事都要有所收获。 比如很多的小事，其实也有技巧和经验的。还有人际关系。比如让你送化验单，你是否可以在路上想想这个单子的结果可能是什么，相应的解释？你是否借此可以认识化验室的老师，有问题可以求教呢？ 3.虚心： 无论是上级大夫还是护士都要尊重，护工也一样。人人面前平等，心态要正。多干活没有坏处。（想着要有收获呦）多请教，多观察。 我的几点建议： 1。广闻博闻。要积极参加针对实习生的查房、讲座等活动；除此以外，也要积极参加研究生或进修生的讲座、病例讨论等活动。 2。去伪存真。实习生都有一个习惯，喜欢不加思考的记老师的医嘱。殊不知，大多数老师由于种种原因，医嘱上的治疗并非是最的，这就要求实习同学遇到一个疾病时，除翻阅教科书之外，适当到图书馆查阅最新进展。 3。独立思考。在对一个病人进行诊断时，特别是病例讨论时，大多数实习生埋头苦记，轻信上级医生的意见，没有自己的思考。这样对培养自己独立思考的能力没有益处，况且上级医生甚至教授的意见不见得是真理，我做实习生的时候就曾在病例讨论上正确诊断出一例SLE，当时遭到否认，事后证实我的诊断是对的。 4。用心去“泡”。病情的变化并不是在查房或值班的时候出现，很多是在你下班的时候突然出现。所以我建议，即使不值班最好也在病房呆到11pm。 5。勤学好问。我指的不但是理论的学习，临床学习也要一样。有些诊疗，比如除颤，可能半年才遇到一次，你很可能不在那里轮科，这样就失去了很难得的学习机会。所以最好和自己的同学互通信息，那里有抢救及时，马上赶到现场，身临其境，这样才能更好的学习。 您现在要做的就是下定决心：吃苦耐劳，绝不眼高手低。 我实习的时候觉得，书本和临床差的很远，注意结合书本，像我就偶尔发现了其中的某些错误，用的高教版的内外科学，就这些吧。 开始的时候诊断学要先看看，否则查病人的时候手忙脚乱的。 多想想怎样与病人交流，保持一个什么样的态度等等。学会医生的语气，获得病人的信任。 现在实习学生的学习环境已经大不如前，其原因可想而知，医疗纠纷多了，带教医生怕出事，另外病人的维权意识增强了。医院也加强了对实习的管理，有些医疗文书不许学生写，一些小手术操作不许学生做，这些都是很正常的现象，学生也不必抱怨。 在这种条件下，要想在实习中有所收获，就必须付出更大的努力。 查房的时候，进门时给上级大夫开门，实习医生从病历车中拿出病历，最后进门。上级大夫要看病历时，管床的实习医生要将病历双手呈上，然后主动汇报病历，上级大夫询问病号基本情况，比如今天的体温，昨天查的血，要背出来，不能看病历（病历应该在上级大夫手里）。出病房的时候最后一个离开，带上门。 这是实习的时候内科老师教的。 病人面前少说话 有不懂的悄悄问 上级大夫不给你说，就别问了 对护士也要尊重，都是你的老师 对病号有礼貌，但是不能胆怯，要大方，表现的有自信 病号提问有不懂的可以先搪塞过去，但是回来要赶紧查书或者问高手，防止再次丢人 不要随便对病号讲病情，最好让你的上级大夫讲，你听，或者说：你去问x大夫吧，他了解你的情况，推给该做的人 万一有什么情况发生，要赶紧上级大夫，同时要做自己能处理的东西，例如吸氧，通知护士等人来帮忙。 住院医师的工作繁重而琐碎，但态度必须端正，必须对自己严格要求！首先是遵守工作时间。按规定，每天早晨必须在交班前15分钟到病房并且看一遍病人。 其次，不要挑剔。没有什么“脏、乱、差”的事情是我们不能做或不该做的。 收病人更不能挑剔，不允许“挑肥拣瘦”。主治医师让你收危重病人是因为他（她）信任你，而且你会得到更多锻炼。有心学习的住院医师往往会自告奋勇地收重病人，这就好比“见世面”，见过世面越多，成长就越快，这是一条规律；更何况成功救治危重病人的成就感是无可比拟的！反之，如果主治医师一直不让你收危重病人或VIP病人，千万别认为自己捡了便宜，相反，很可能你的能力受到了怀疑，你需要反省了。 最后，快乐地工作着！工作中确实常有不开心的事情，但保持心情愉快并传递给周围的人，你会受益无穷。不要对前途悲观，更不要怨天尤人，我们的职业是有成长性的。医生吃的不是青春饭，干好临床工作，努力锻炼本领，将来一定会有回报。 如何与护士相处 处理医嘱一定要准确、迅速，这不仅反映工作作风，也是医护合作的重要方面。上午查完房，要尽快开医嘱，如果来不及，至少也要把重要的药物开出来，例如贵重药、化疗药、抗生素等。下午新病人入院，如果有特殊药物也要尽早开。为节约时间，可以先问病人的既往史并快速浏览一下门急诊病历，开出长期医嘱和化验单，前者方便护士，后者方便自己。 住院医师经常需要护士帮助。例如晨起抽血，如果遇到困难，应该对护士说“请”。对她们不应该端什么架子，大家只是分工不同而已。 掌握护理技术 一句话，护士会做的我们都应该会做。 相互鼓励，相互关心 无论是医师还是护士，抢救危重病人都会很辛苦，夜班尤其如此。相互间肯定和鼓励会让对方倍感欣慰，医护配合也会更愉快。如果你收了一个传染病病人，第二天交班时应告诉所有人，抽血或输液时做好自我保护，护士小姐们会心存感激的。有一点值得提醒，不管多么棘手的医患问题，绝不可在病人面前相互指责或埋怨。在任何时候，面对病人我们都代表整个医院，我们必须是一个整体。如果确实需要讨论甚至争辩，请到办公室去并关上门（对内练兵，一致对外）。 要认真听取主治医师的查房意见，不论病人是自己的还是其他医师的。查房时做一些相对紧急的事情，只要是工作需要，主治医师一般不会说什么。但新病人和危重病人必须认真听，不仅有利于尽快熟悉病情、也有助于了解主治医师的意图，值班时万一病情变化能心里有数。再次强调交班之前的15分钟看病人，这一点非常重要。假设病人突然拒绝某项检查或治疗，突然决定今天出院，或突然病情变化，而你不知道，待主治医师查房才发现，就会非常被动。交班时夜班护士和医师汇报的情况，主治医师都会听在耳、记在心，回头问你，如果一问三不知，主治医师一定会对你“刮目相看”。 有能力的住院医师可以自己汇报病历、分析病情、拟定处理，提请主治医裁决（国外的住院医师就是这样），总之一定要有自己的想法。不要让主治医师询问诸如：WBC下降到多少，血钾补到多少这样“低级”的问题。查房前“预料”到主治医师可能会关心的问题，主动回答，节省他们翻阅化验结果的时间，这样就能提高查房效率。查房效率提高了，才能腾出更多的时间处理各项工作。每次查新病人时我都争取以讲故事的方式“背病历”，病史是自己问的，病历是自己写的，简短复述一遍不是难事，而且有很多好处：（1）既然是讲故事，就不用像背书似的把病例重念一遍（能节约50%的时间）；（2）会给主治医师留下好印像；（3）再复习一遍病史，就更熟悉新病人的情况；（4）可以锻炼总结病例特点的能力。现在的条件好了，大家都打印一张入院记录放在口袋里，但是切记不要照着念（除非你想催眠其他人）。 查房是住院医师由“初级工”向“高级工”转变的契机。查房时主动提出问题和想法，为主治医师出谋划策，看他们是如何考虑的，从中可以学到很多东西。如果只是把病历夹送到主治医师手里，认真记录他们的指示，并逐一落实，这就消极了一些，只能当一个不错的“初级工”；如果连病历都准备不好，一问三不知，执行查房意见丢三落四，那就连“初级工”都没当好。有这么一种说法：在病人数量和病情相仿的情况下，住院医师的水平大致与他们占用的主治医师查房时间成反比。 加急检查来之不易，各环节一定要处理到位，要不厌其细！假设你向主治医师汇报说检查加上了，那么suppose你应该已经解决了以下问题：（1）when：何时做？何时出报告？（2）where：在哪里做？ （3）who：谁答应了你？做的时候还要找谁？（4）what：检查本身有什么要求？还需要什么准备？要是好不容易约了一个胃镜，病人却吃饭了，多让人丧气！建立良好的人际关系也非常重要！对别人的帮助应表示感谢，遭到拒绝也不要介意，可以请其他人协调，千万不要当面闹僵，都在一个医院，难道以后就不见面了吗？工作时间长了，可能大家都有体会，有时“人情”比“病情”更管用。 （1）医嘱不仅仅是开药，停禁忌药物，开病危、心电监护、禁食水、绝对卧床等都是非常重要的医嘱，而且危重病人的医嘱一定要及时落实！（2）仔细阅读病历非常有用，能使你很快对一个原本陌生的病人形成大致的概念；（3）要权衡各方面因素，确实难以抉择时请示总住院医师，说出自己的想法和顾虑；（4）按下6127～310之前先想想总住院医师会问什么样的问题，准备好这些问题的答案，最好把病历和化验结果放在手边。（5）除非是紧急抢救，否则不要吝惜和家属谈话的时间。很多时候即使病情无望，谈话到位了也能得到满意的结果。 一个有用的经验：病情变化前花15分钟谈话，比变化之后花2个小时谈话更有效。