临床心理学 02

常见人格障碍的特征： 1​ 早年起病，青少年发病，成年突现。 2​ 人格的一方面过于突出增强，导致牢固持久的适应不良。 ③为病人带来痛苦，并增幅周围。 动力学理论的评估与治疗包括三个侧重点： 1​ 动力学的理论是建立在推论过程的基础上的，行为被解释为人格结构的基本面貌乃与此相适应的动力学系统的特征。 2​ 动力学理论特别强调智能过程，把它看作是人类机能的最高等级。 ③动力学理论强调历史过程。 非精神性心理紊乱按严重程度分： 1​ 心理问——近期发生而不会持久的问题内容尚未泛化，只局限在自身事件，反应强度不强烈。 ②心理障碍——初始反应剧烈，持续时间长，内容充分泛化，自身难以克服，伴有人格缺陷。③心理疾病边缘——精神紊乱严重接近精神疾病得边缘状态或早期阶段，特点是精神刺激持续时间较长，内容反复深化，干扰思维，并伴有不典型妄想或出现幻觉，呈现偏执。 一个良好咨询机构必须有：心理学家，医生，社会工作者这三方面人员构成，才能对问题进行全方面的分析与解决，完成整个任务工作。 分析临床资料倾向性： 1​ 非专业性评判。 2​ 病理学评判。 3​ 行为主义评判。 4​ 成长发育观点的评判。 5​ 强调生态学评判。 ⑥学习理论对临床资料的评判。 个体早期严重躯体疾病不一定引起心理疾病，还有哪些因素？ 1​ 双重和多重打击 2​ 个人经验系统 3​ NS遗传素质 4​ 个性特征 5​ 家庭的和外在的补偿和附加因素 6​ 自尊心 7​ 能否利用资源有利社会 8​ 家庭结构与管理 ⑨早期养护关系⑩处理问题的能力。 获取临床资料最易出现的差错： 1.最初的接触和过分的随意交谈可能对后来系统的收集资料造成干扰影响。 2.同一咨询治疗机构中最初收集资料者也是后来的决策者，不易抵消这些因素对判断的影响。 3.资料的收集并不是一件容易的事，患者有着各种个性特点的人，不可操之过急。 4.初次的印象和后来新资料之间的矛盾，必须尊重资料，不可固守自己的印象。 控制谈话技巧常有方法：释义，中断，引导。 临床心理学：是运用心理学知识和原理，帮助病人纠正自己的精神和行为障碍以及通过咨询来指导和培训健全的人格，以便更有效的适应环境和更富有创造力。内容：心理咨询，心理治疗，心理健康服务。 工作范围：学校，监狱，工厂，医院，精神病院，法院，预防中心，私人诊所，行政干预，保健机构。目的：在于调整和解决人的心理问题，改变人的行为模式，改善其心身状态，提高其社会适应能力，以便最大限度的发挥其最大潜能，从而提高其生活质量。独特性——应用性，实践性。 临床心理学之父——赖特纳·韦特默。1896年建立实验心理学实验室，创建第一个心理诊所，成为临床心理学产生的标志。 临床心理治疗目的：主要目的是帮助那些需要帮助的人，它所追求的目标或前进的方向就是对人类的理解和改善，而不是理论和方法的进步。 临床心理治疗机制：①由心理生理功能所决定②情绪与生理功能关系决定③条件反射与学习理论得作用④语言在治疗中的作用⑤认知对情绪行为的影响⑥NS潜力的可塑性。 临床心理治疗原则的本质——调整，恢复患者自我调节能力。 临床心理治疗原则： 1​ 整体性原则（权威性，情感性，暗示性） 2​ 动态性原则（行为理论认为流动的方式） 3​ 心身统一原则（因郁而病，因病而郁） 4​ 综合治疗原则 5​ 巩固性原则 ⑥保密性原则。 临床心理咨询的几个阶段： 1​ 掌握材料 2​ 诊断分析 3​ 劝导帮助 ④检查巩固。 临床心理咨询的特点：双向性，对端性，社会性，渐近性，系统性，动态性，人际性，反复性，普遍应用性，临床性，教育性。 临床心理咨询的意义： 1.适应社会发展的要求。 2.消除心理症状。 3.预防作用。 4.挖掘潜能——方法：①动机激发，激起迫切愿望②加深自我认知，真正认识自己能力和存在的价值③认识到生命的真实价值，生命有限性。 临床心理咨询的注意事项： 1​ 按照三模追因辨新 2​ 防止漏诊器质性病变 3​ 激发来访者情绪 4​ 重视社会支持系统 5​ 咨询中必须渗透暗示性治疗 6​ 思考选择性意见 7​ 精神药物应用 ⑧转诊问题。 临床资料解释三条思路：就事论事，寻找相关，分析迹象。 当代临床心理学理论与实践由三方面框架构成： 心理动力学原理，学习理论，人本主义理论。 心理分析理论为临床实践与研究提高了许多动力学途径。 学习理论——行为途径基础。 人本——实验途径。 罗杰斯认为治疗者应具备的特点： ①和谐和真诚②无条件积极条件③能准确的设身处地理解他人。 评价临床咨询的客观条件 ①具备文献库②具备计算机的相关软件③灵活方便通讯设备④制度完整性⑤人员组织的合理性。 区分正常与异常心理活动的： 1.主客观世界的统一性原则：①形式内容上与客观环境一致性②思维逻辑背离客观事物规定性③自制力是判断精神病指标之一④精神，行为与外界环境统一性。 2.精神的内在协调一致原则（各种心理活动之间有协调一致性，协调一致性保证人在反映客观世界过程中的过度准确和有效）。 3.个性的相对稳定性原则①个体的生活轨迹形成独特个性心理特征②个体个性心理特征形成后相对稳定③在无重大变革下，一般相对稳定。 人本主义治疗的宗旨： ①给患者一种哲学观念②促使患者在承认人类存在的各种问题的真实性的前提下，面对现实能承受焦虑孤独。③鼓励患者挖掘潜能，在行动中完善自我争取自我实现。 人格障碍得症状标准：个人的内心体验与行为特征偏离，广泛稳定的长期的至少有下列一项：①认知，感知与解释异常偏离②情感范围强度异常偏离③控制冲动及满足个人个人需要的异常偏离④人际关系的异常偏离。 人三种属性——社会属性，生物属性，精神属性。 谈话的分类：①收集资料——摄入性谈话②治疗——治疗性谈话③面对健康人——咨询性谈话④突如其来的刺激——危机性谈话。 谈话法6条标准：①外表和行为②交谈过程中语言特点③思维内容④认知过程和功能⑤灵感与判断⑥咨询的情绪。 现象学所关注的是环境如何阻碍当事人潜能的发展，这种人本主义的态度促进了研究者去更好的关注治疗者和当事人本身，这种无条件的积极关注促进治疗者给予但是人一种生存的经验和对生活的体验，，以及一种人际交往的经验，而不单纯是一种技术或一种强化。 现象学模型理论贡献：促进治疗进程的过程不是摆脱过去心理障碍的镣铐的过程，而是寻求自我完善的过程。寻求认同个体由经验产生的独特含义，把注意力集中在对个体品质的研究，以及对个体及个体的生活环境给予积极的关注上面。这种方法是最基本的关注应当体现在对个体意识及内部经验上。 治疗技术：以人中心疗法，存在主义疗法，格式塔疗法，个人建构疗法。 侧重点：主观的过程，情感的过程，非历史的过程。 心理健康水平评价标准：①对环境的适应能力。心理是适应环境的工具，适者生存，正常人适应一切，短时不适应后可以恢复。②精神活动强度水平。对精神刺激的抵抗能力，与人的认知水平有关。③精神活动耐受力。长期经受精神刺激的能力，锻炼坚强意志。④精神活动自控力。⑤精神活动自信心。⑥精神活动自身周期节律性。心理活动的效率做指标。⑦意识水平高低。以注意力品质的好坏为客观指标，精神异常没有指向性。⑧社会交往状况。人类精神活动的以产生和维持，重要支柱是充分的社会交往。⑨对暗示的接受水平⑩精神活动受创伤后的恢复。 心理紊乱年龄特征：①儿童青少年的心理紊乱特征：心理障碍以行为障碍为主，如多动，缄默，攻击，多余动作或退缩行为。 ②青年时期心里紊乱特征：个性稳定性差，过强的自我关注，适应不良，情感冲突多处在不间断的焦虑中。 ③中年时期心理紊乱：在社会，家庭和自我需求的重压下易产生心理问题和心理紊乱。 ④老年时期心理紊乱:性格改变；倾向追忆往事；重视现实需求；孤独感强烈。 心理诊断目标——以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置，确定个体行为与常模偏离的程度与距离。 心理咨询和治疗的鉴别：1.工作者：心咨——非医务工作者各个领域的人。心治——一定是医务工作者（有处方权的人）。 2.理论基础：心咨——心理学理论+哲学理论。心治——心理+哲学+医学+法学+文学等理论。 3.服务对象：心咨——正常人，边缘人。心治——病人（含精神病，躯体病）正常人。 4.服务范围：心咨——正常人所遇到的各种心理问题。心治——重点是病人，性变态，行为障碍，心身疾病等。 5.时间上：心咨——一次或N次。心治——几次到几十次，经年累月完成。 6.层次：心咨——意识层进行，重视教育性，支持指导性，焦点为内在因素。心治——无意识层次进行，工作具有挑战性，重点重建人格。 7.环境：心咨——非医疗情景展开（学校社区等）心治——一定在医疗环境进行。 行为治疗的方法可以分三类： ①以巴甫洛夫与霍尔为代表的经典条件反射为基础的治疗方法，如沃尔甫的交互抑制理论模式及其系统的行为治疗模式。②以斯金纳的操作条件反射为基础的治疗方法称行为矫正技术。③认知行为治疗，它吸取了行为技术及合理情绪疗法中的成分，要求病人通过思维过程去修饰引起焦虑的刺激。 训练和提高咨询的能力：①敏感性，专业熟悉程度，个体经验②对来访者非言语行为的敏感性。③对付多语咨客的能力④营造咨询环境⑤有辨析资料的能力。 针对性谈话对心理工作者得要求：高水平谈话，相应的才能，机动灵活的工作方法。 指导临床心理治疗的基本思想：①行为主义理论——关注外部条件决定论，忽略内在本质②精神分析理论——本能决定论，采用自由联想，释梦③存在主义理论——个人中心疗法，认知疗法，情感理智疗法，现实疗法。 咨询工作最初阶段如何制定出自己的工作：1.列出与患者所提出的咨询有关的各种因素，（个体心理状况，健康状况，社会因素）。 2.在寻找尽可能的多因素中判断哪些因素与要咨询的问题有关。 3.将最有关的因素分为两类①咨询过程中应当控制消除或转变的因素②咨询过程中需要加强，发扬，提高的因素。 4.咨询后期结束对预测下将会出现的局面，要想有个理想的局面出现，手段是什么。 5.整个的核心应是对患者自身各种情况做详细的说明。