生长发育

生长发育 中国医科大学盛京医院发育儿科 一、 生长发育规律 ♦生长：身体各器官、系统的长大和形态变化 ♦发育：细胞、组织和器官的分化完善与功能 的成熟 生长是发育的物质基础，各器官系统的发 育成熟状况又反映在生长的量的变化上。 （一）生长发育的规律 1、生长发育是连续的有阶段性的过程 2、各系统器官生长发育不平衡 3、生长发育的一般规律(头尾规律）** 由上到下， 由近及远， 由粗到细， 由低级到高级， 由简单到复杂 4、生长发育的个体差异 生后主要系统的生长规律 二、 影响生长发育的因素 1、遗传因素 2、环境因素 营养 疾病 孕母情况 生活环境 三、体格生长 1、体格生长常用指标 2、体格生长的规律 3、体格生长的评价 1、体格生长常用指标 ♦体重 ♦身高 ♦坐高 ♦头围 ♦胸围 ♦上臂围 ♦皮下脂肪 2、体格生长的规律 ♦体重 （1）各器官、系统、体液的总重量 （2）反应儿童生长与营养状况的灵敏指标 （3）体重的增长有2个高峰* 婴儿期、青春期 （4）生理性体重下降* 体重(Kg)计算公式*（5） 3～12月 [年龄（月）＋9 ]/2 1～6岁 年龄（岁）× 2＋8 7～12岁 [年龄（岁）× 7－5 ]/2 2岁～青春期前2 Kg /y 青春期4～5 Kg/y 出生 3个月（2倍） 1 岁 （3倍） 2 岁 （4倍） 3kg 6kg 9kg 12kg 2、体格生长的规律 ♦身高（身长） （1）头顶至足底的全身长度 （2）反应远期营养状况 （3）身高增长2个高峰* 婴儿期、青春期 （4）身高计算公式* 2岁后每年长5～7cm 2～12岁身高(cm) ＝年龄×6＋77 出生 1岁 2岁 50cm 75cm 85cm 2、体格生长的规律 ♦头围 （1）头围与脑发育密切相关 （2）头围测量值在2岁以内最有价值 （3）头围小提示脑发育不良 增长过速提示脑积水 出生 1岁 2岁 5岁 32-34cm 46cm 48cm 50cm 3、体格生长的评价 （1）发育水平 （2）生长速度 （3）匀称程度 正常下 中上中下 上 （1）均值离差法 X¯±2SD （2）百分位法 P3~P97 P80 P97百分位数 等级判断 P3 P20 P50 下 中下 中等 中上 上 （3）指数法 Kaup指数＝体重（kg）/ 身高（m2) 反映人体的发育和营养状况 四、各系统的生长发育 1、骨骼的发育 （1）头颅骨发育 （2）脊柱发育 （3）长骨的发育 头颅骨发育 颅骨缝 前 囟 后囟 1－1.5岁 出生，最迟6～8周闭合3－4月 ¾长骨生长： 干骺端的软骨骨化 骨膜下成骨 ¾骨龄（bone age) ：用x线检查测定不同年龄儿童 长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变 化并将其化。 （3）长骨的发育 重要的骨化中心出现的时间 头钩桡，三月舟，大小尺骺豆 年龄加1, 10岁出全 2、牙齿的发育 ¾乳牙4～10个月萌出， 12个月尚未出牙可视为 异常，最晚2.5岁出齐 ¾2岁以内乳牙的数目为月龄减4～6，乳牙的萌出遵 循一定的规律 乳牙萌出顺序 2、牙齿的发育 ¾出牙延迟见于营养不良、佝偻病、甲低、21三体 ¾ 6岁左右开始萌出第一颗恒牙 6～12岁阶段乳牙按萌出先后逐个脱落代之以恒牙 生 长 发 育 一、 生长发育规律 （一）生长发育的规律 生后主要系统的生长规律 二、 影响生长发育的因素 1、体格生长常用指标 2、体格生长的规律 2、体格生长的规律 2、体格生长的规律 3、体格生长的评价 重要的骨化中心出现的时间