营养和营养障碍疾病（维生素D缺乏性手足抽搐症）

维生素D缺乏性手足抽搐症 Tetany of vitamin D deficiency 一、概念 维生素D缺乏、甲状旁腺代偿不足时血钙 下降而发病，表现为全身惊厥、手足痉挛 及喉痉挛，多见于6个月内婴儿。 二、发病机理 VD缺乏 血Ca下降 PTH代偿正常 PTH代偿不足 VDR 血Ca进一步下降 血Ca<1.75~1.88mmol/L 离子钙 <1.0mmol/L 神经肌肉兴奋性增高 抽搐 三、促发因素 ♦春夏季节阳光充足或应用大剂量VD治疗VDR时 ♦体重小于1500克的早产儿； ♦人工喂养儿食用含磷过高的奶粉 ♦长期腹泻或慢性疾病使VD、Ca吸收减少 四、临床表现 主要表现为手足抽搐、喉痉挛和惊厥， 部分患儿有程度不等的佝偻病表现。 （一）隐匿型 血Ca多为1.75~1.88mmol/L,无典型发作 1、chvostek征(面神经征) 2、腓反射 3、Trousseau征 （二）典型发作 血Ca<1.75mmol/L时出现典型发作 1 、*惊厥： 无热惊厥，发作时间可短至 数秒或长达数分钟，抽后意识恢复，精神 萎靡而入睡，醒后活波如常 2、手足抽搐；助产士手 芭蕾足 3、喉痉挛：婴儿多见喉部肌肉、声门痉挛 治疗： 一、急救处理 吸氧 迅速控制惊厥或喉痉挛 10%哥拉保留灌肠；安定注射 二、钙剂治疗 尽快给予钙剂 每日1~2次 10%葡萄糖酸钙5~10ml 加入 10%~25%葡萄糖10~20ml缓慢 静脉注射 不可皮下或肌注 惊厥停止后改为口服钙剂 三、VD治疗