慢性浅表性胃炎

慢性浅性胃炎 百科名片 慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是消化系统的一种常见病，属慢性胃 炎中的一种。指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆 汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不 适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状， 可在胃镜检查时发现。现代医学对本病的治疗多为对症治疗。如保护胃黏膜，减少胃酸分泌， 促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范 围。 目录 常见症状 流行季节 病理病因(1)细菌、病毒及毒素：  (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：  (3)吸烟：  (4)药物：  (5)刺激性食物：  (6)循环及代谢功能障碍：  (7)胆汁或十二指肠液反流：  (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：  (9)心身因素： 检查诊断检查 诊断 疾病治疗 临床治疗药物治疗 手术治疗 特殊疗法 预防保健 禁服药物 久治不愈的原因 展开 编辑本段常见症状 胃部剖析图 (1)最常见症状是上腹疼痛，85%左右的慢性浅表性胃炎患者有此症状。这些患者的上 腹部疼痛多数无规律，疼痛多数与饮食无关 (有的患者空腹舒适，饭后不舒 )。疼痛一 般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激 性食物而症状加重，少数与气候变化有关。 (2)腹胀，70%左右的慢性浅表性胃 炎患者有此症状。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。 (3)嗳气， 约占50%的慢性浅表性胃炎患者有此症状。患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹 饱胀暂时缓解。因此很多患者感觉胃里面有气，打嗝后舒服一些。 (4)反复出血 也是慢性浅表性胃炎的常见症状。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘 膜急性炎症改变。 (5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。 (6)检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。 [1] 编辑本段流行季节 夏天天气炎热，细菌滋生，尤其是幽门螺旋杆菌，他是导致慢性浅表性胃炎夏季 高发的一个原因。国内外胃病专家发现，胃病是有传染病的，其传染源就是幽门螺旋 杆菌。它是一种病菌，在家族成员中最容易传播，如共用碗筷等。因此，家人常有这 样的现场，一人患上胃病，其他成员也相继患上胃病，主要是幽门螺旋杆菌的传播。 夏季是病菌滋生的季节，包括幽门螺旋杆菌。因此，幽门螺旋杆菌的滋生也是导致夏 季慢性浅表性胃炎高发的一个原因。 另外，夏季人体的抵抗力下降，容易患病， 药物刺激也是导致慢性浅表性胃炎夏季高发的一个原因。温院长提醒广大胃病患者， 夏季感冒后服用解热、止痛等抗生素药物，这些药物对胃黏膜有较大的刺激作用，导 致胃黏膜收缩缺血，诱发慢性浅表性胃炎，或加重慢性浅表性胃炎。如果必须服用这 些药物，建议患者饭后服用，减少药物对胃的刺激作用。 [1] 编辑本段病理病因 慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体 的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有： (1)细菌、病毒及毒素： 多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表 性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染： 鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细 菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性 扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。 (3)吸烟： 烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液 反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。 根据 Eward 发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。 (4)药物： 某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃 粘膜损害。 (5)刺激性食物： 长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食 方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。 (6)循环及代谢功能障碍： 胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜 血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态， 导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。 慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和 氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。 (7)胆汁或十二指肠液反流： 经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约 肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使 H +及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。 (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染： 1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细 胞中首次分离出 HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%～ 90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出 HP，继而发现 HP 的感染程度与胃粘膜的炎症 程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了 HP 感染是慢性 胃炎的重要原因之一。HP 致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使 H+反向弥散， 最终引起胃粘膜的炎症。 (9)心身因素： 由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神 经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血 管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘 膜慢性炎症反应。 [2] 编辑本段检查诊断 检查 ①胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。 ②慢性胃炎中 幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患 者血中幽门旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为 追查指标之一。 ③X 线钡餐造影在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性 胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎 的胃酸分泌低下。 ④用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量（BAO），最 大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于诊断萎缩性胃炎。 ⑤血清壁细 胞抗体试验和血清胃泌素测定可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。 诊断 慢性胃炎的病史常不典型，症状并无特异性，体征较少。主要根据病人的症状如 饭后上腹部饱胀，疼痛等，可怀疑有慢性胃炎。X线检查一般只有助于排除其他胃部 疾患。确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活组织检查。辅以胃分泌检查。本病需和消化 性溃疡，胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。 编辑本段疾病治疗 多数浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。 消 除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素，如戒烟酒，减少食盐摄入； 纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于 浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激 的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜的药物，特别是阿 斯匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、慢性支气管炎者应 避免将痰液咽下。 编辑本段临床治疗 药物治疗 ①保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋 林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。 ②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀 用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、 吗叮林或西沙必利（普瑞博思）。 ③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验 阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡 那霉素、四环素、士霉素等，都有清除 HP 的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保 护剂和制酸剂联合应用。 ④制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。 ⑤上 腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg)，以减少胃酸分泌 和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用，前列腺肥大、 青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用。 还可用助消化药如酵母片、乳酶生、 消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即 可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服；萎缩性胃 炎腹胀较著者，乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服，并注意不要服制酸剂如胃舒平、 小苏打等。 手术治疗 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时，应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃 炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、 肠化和癌变。 萎缩性胃炎癌变率约1%，所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、 异型增生者，或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，癌变可能 性小。 [3] 编辑本段特殊疗法 大量的研究成果表明：慢性浅表性胃炎患者都有胃神经官能症，胃神经官能症会 导致以下情况发生： 1、胃肠道平滑肌紧张； 2、胃肠道的蠕动受到影响； 3、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌，使胃肠粘膜受到损伤； 4、胃肠粘膜血管痉挛， 血流减少，同时胃肠的粘液分泌减少，削弱了胃肠的屏障功能； 5、唾液量分泌 减少，唾液中 sIgA 降低，有利于幽门螺杆菌的生长。 以上几个方面是导致顽固 性慢性浅表性胃炎的直接原因。只要调顺了支配患者胃的植物神经功能，不管是多么 顽固的慢性浅表性胃炎都可以康复！“安神护胃剂”在治疗胃神经官能症、慢性浅表性 胃炎方面有特效作用，一般3天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。 编辑本段预防保健 胃病是慢性病，三分治疗，七分调养，患者要注意调养。 其调养应注意以 下几当面： 1、注意饮食和生活调理。纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮 食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。尤其是 最近坚持看欧洲杯的足球看好者，如果你有胃病，晚上看比赛的时候最好不喝啤酒， 不吃辛辣油腻食物。还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少 吃盐渍、烟熏、不新鲜食物。 2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药 物，不要轻易服用解热止痛药、抗风湿药、激素之类药。因为此类药物会破坏胃黏膜 防御功能，促使胃炎加重。要戒酒、戒烟。 3、乐观豁达。医生在临床上不断发 现，情绪是影响胃病的一个原因，有的医学专家甚至还指出：不少胃病病人症状并非 来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。人在心情愉快时 ,可使神经系统正常地 活动，正确、有序地指挥支配胃肠道的分泌和运动，十分有利于食物的正常消化和吸 收，对胃肠系统起着保护和促进作用，并有助于慢性胃肠道疾病的康复。相反，如果 长期精神紧张、情绪低落，老被忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪左右 ,再加上自 身心理承受力又不强，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠道粘膜缺血、 运动和分泌失常，发生形形色色的胃肠道疾病。所以，精神与心理上的调理很重要， 注意保持乐观豁达情绪，可以有效改善症状。 编辑本段禁服药物 慢性浅表性胃炎患者，应慎用或禁服下列药物： (1)水杨酸类：阿斯匹林、 水杨酸钠。 (2)苯胺类：扑热息痛、非那西丁。 (3)吡唑酮类：保泰松、氨 基比林。 (4)其他抗炎有机酸：消炎痛、布洛芬。 (5)四环素、吗啡。 以 上药物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐，当有活动性胃炎存在时， 易引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。而且还可抑制体内前列腺素的生物合成，使胃粘 膜保护作用减弱，加重胃粘膜损伤。 (6)糖皮质激素：强的松、地塞米松、可的 松。 [4] 慢性浅表性胃炎久治不愈的原因 编辑本段久治不愈的原因 很多胃病患者有过这样的体会，生气、紧张、焦虑会加重胃病，这是因为这些负 性情绪会导致胃的植物神经功能紊乱，使胃平滑肌紧张、胃的蠕动受到影响、胃酸和 胃蛋白酶等过量分泌，使胃粘膜受到损伤，所以患者会感觉到胃部很不舒服。 许 多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱 ,只要治疗好了胃的 植物神经功能紊乱 ,其它胃病就会自然康复，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而 且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说 明的是胃植物神经紊乱（即胃神经官能症）是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很 多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这 方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈！ [5] 参考资料 1 症状-流行季节 http://news.163.com/09/0630/19/5D31N49O000120GR.html 2 病理病因 http://www.xici.net/b1151981/d96941338.htm 3 治疗 http://hi.baidu.com/%D0%C4%C1%E9%B5%C4%BF%CD%D5%BB/blog/item/d91f6de6568b7f26b8382 033.html 4 慢性浅表性胃炎治疗常识 http://www.51mfw.com/Articles/List/017a52cff88d477a8239ce20762140f2-1.html 5 慢性浅表性胃炎久治不愈的原因及并发症 http://wei.hemas.cn/changshi/79.html 扩展阅读： 1 浅表性胃炎的诱因及预防保健 http://wei.hemas.cn/shiliao/78 慢性浅表性胃炎的治疗/临床表现/治疗慢性浅表性胃炎有哪些中成药和偏方 2009-04-02 19:42 什么是慢性浅表性胃炎 浅表性胃炎的概述 慢性浅表性胃炎的临床表现 慢性浅 表性胃炎的治疗 治疗慢性浅表性胃炎有哪些中成药 浅表性胃炎的概述 体会：慢性浅表性胃炎症状多样，且与病情不一定成正比，诊断需依赖胃镜及 病理检查。该病属中医胃脘痛、心下痞之范围，易反复发作，迁延不愈，多表现 为寒热错杂，毒瘀互结；若壅滞中焦则以胃痛、痞满为主症。胃镜显示胃粘膜红 白相间为寒热错杂证的主要表现，而充血、水肿、糜烂等为毒瘀互结的表现。在 治疗上，合理配伍抗生素及健胃的西药，并伴以半夏泻心汤加味，辛开苦降，寒 热并调，酌佐解毒散瘀、杀虫之药，故显奇效。 专家们研究认为，多数浅表性胃炎症状轻微或无痛，具有自限性，可自行消失。 经过数月或数年病变也可以完全恢复。 那么，浅表性胃炎怎样才能“不药而愈”呢？ 1、注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及 过咸饮食；做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。 2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，如皮质激素类、非甾体 抗炎药和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟。 3、乐观豁达。有的医学专家指出：不少胃病病人症状并非来源于胃病本身， 而是来自恐病的心理因素。所以，精神与心理上的调理很重要。注意保持乐观豁 达情绪，可以有效改善症状。 当然，慢性浅表性胃炎也有不能完全“不药而愈”的。中老年人和免疫失衡者 易演变成为慢性萎缩性胃炎，这种可能性随年龄的增加而增加。因此，中老年人 的浅表性胃炎应予以早期治疗。治疗原则除抗菌外，还应同时给予胃黏膜保护剂 及抑制胃酸的药等。 慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。本病常见，发病率随 年龄增长。 病因可能是：长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒；十二指肠液的反流；抽烟；免 疫因素；感染因素（幽门螺旋杆菌 HP感染）；长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食 物或药物，如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些药物。此外尚有年龄因 素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等。 慢性胃炎分为以下7型： ①红斑/渗出型胃炎；②平坦糜烂型胃炎；③隆起糜烂型胃炎；④萎缩型胃炎；⑤ 出血型胃炎⑥肠-胃反流性胃炎；⑦皱壁增生型胃炎。 临床表现 慢性胃炎的症状无特异性，有相当一部分患者无临床症状。 慢性胃炎的病程迁延。病程长短不一，可半年至数十年不等，症状时轻时重。可 因天气变化，特别是秋冬季节易犯病，过凉过硬食物如油炸食物、劳累、精神因 素均可引起症状加重。 约50%以上的病人常上腹不适、闷痛、烧灼痛、饱胀感，无明显节律性，一 般进食后较重。食欲不振、嗳气、反酸、恶心、打嗝，饭后上腹部胀满或隐痛等 消化不良症状亦较常见。部分病人食欲不受影响，但进食稍多腹胀症状明显加重。 有胃粘膜糜烂者可有少量或大量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性 贫血。A型胃炎可出现明显厌食、全身衰弱、疲软、体重减轻、神情淡漠。典型 恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常。B型胃炎的胃肠 道症状较明显，特别在有胆汗反流时，有时颇似消化性溃疡，可有反复小量上消 化道出血，甚至呕血。体征多不明显，有时上腹有轻压痛。 治疗 多数浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。 消除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素，如戒烟酒，减少食盐 摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于 粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、 减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜 的药物，特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清 除、慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。 药物治疗： ①保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦 滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。 ②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返 流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或西沙必利（普瑞博思）。 ③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、 羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等， 都有清除 HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。 ④制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、 氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。 ⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg)，以减少胃 酸分泌和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用，前 列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用。 还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰 胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆 汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服；萎缩性胃炎腹胀较著者，乳酸菌素片口服或 肝胃气痛片口服，并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。 手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时，应考虑手术治疗。胃窦部重度 的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢 性萎缩性胃炎、肠化和癌变。 萎缩性胃炎癌变率约1%，所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、异型增生者， 或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，癌变可能性小。 预防 要养成良好的饮食习惯，做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃 生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。 吃饭时要细 嚼慢咽，这样有助于消化吸收，从而减轻胃的负担。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等； 少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟，勿食辛辣刺 激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用 对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林。保太松、消炎痛、强的松等。另外， 注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁。 什么是慢性浅表性胃炎 Ａ、慢性浅表性胃炎 【治疗】 一、饮食疗法：饮食疗法是治疗慢性浅表性胃炎的基础。饮食应节制，定时 定量，食物应易消化且富有营养。避免刺激性食物及饮料； 二、消除病因：去除各种可能的致病因素，积极治疗可引起胃粘膜损害的慢 性疾病； 三、对症治疗，应避免盲目用药和不合理用药，应根据不同临床表现而适当 选择治疗药物； （一）针对胃酸较高者：可给予Ｈ2受体阻滞剂，泰胃美、雷尼替丁及法莫替 丁等，或 H+/K+-ATP酶抑制剂，如Ｌosec或奥美拉唑； （二）针对低酸或胃酸正常者：给药应以胃粘膜保护剂为主，如硫糖铝，或 胶体铋剂等，目前国外已有喜克溃、施维舒等新的胃粘膜保护剂应用于临床，可 以适当选择应用； （三）胃动力药：为避免十二指肠液、胆汁反流及加速胃排空，可选择应用 吗丁啉或西沙比利； （四）清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌相关性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌， 常用抗生素或胶体铋剂，其中胶体铋剂连服４周，对幽门螺杆菌的清除，常可取 得满意效果，如德诺。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 慢性浅表性胃炎的临床表现 慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大 多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱 胀、反酸等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。 有些患者常感到上腹饱胀不适、嗳气，经多所医院及多次胃镜检查均诊断为 “浅表性胃炎”，长期服用多种中西药并无显著疗效，医药费却花了不少。类似的 病人并不少见。其实在这类患者中有不少人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病 等神经精神症状，有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医，反复做胃镜 检查。治疗方面应在建议患者戒烟酒、避免刺激性食物及暴饮暴食的同时，更着 重精神和安抚疗法，增加体力劳动和锻炼，提高机体的抗病能力和免疫力，分散 患者的注意力等非药物治疗，适当应用情绪安定剂和胃动力药等对症处理，让患 者能理解和接受你的治疗方案，增强战胜疾病的信心，而完全无需耗费巨资长期 服药及频繁胃镜检查，增加无谓的痛苦。个别患者若症状持续、渐重，应及时复 查胃镜，以免漏诊恶性疾病。 慢性浅表性胃炎的治疗 目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状 者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下： (1)病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免 精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性 扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。 (2)饮食疗法：慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过 酸、过辣、生冷及粗糙食物。 (3)药物治疗：慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及 消除损害胃粘膜因素的药物。 保护胃粘膜的药物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃 粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃 粘膜不受胆汁损伤，避免 H+反扩散。用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3 次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻 嗪和钾盐。②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃 粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外， 本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日3～4次。③麦滋林-S颗粒： 该药含有水溶性 B334和 L-谷氨酰胺。水溶性 B334能直接作用于胃粘膜，使局部 炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组 织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸 庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修 复等作用。用法：5g，日3次。⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力， 对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的 韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日3次。 ⑥其他：维酶素2～4片，日3 次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片， 日3次口服；前列腺素 E250～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜 的作用。 消除胃粘膜损害因素的药物：①控制 HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活 动性胃炎关系密切，杀灭 HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验 HP 对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃 类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日4次， 4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g，日2次，连服8天，改为1.0g，每日2次，再连服 28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，连续服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg，每日2次，连服3～4周为一疗程；等等。 此外，还可以通过联合用药加强清除 HP的效果。②胃壁细胞受体拮抗剂：组织 胺 H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃 炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分 泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg，日2次。 洛赛克为 H +-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善胆汁反流的 药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、 吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。 具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50～100mg，日3次；吗丁啉10～20mg， 日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消胆胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白 酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损，常用者有硫 糖铝、硫酸软骨素等。 治疗慢性浅表性胃炎有哪些中成药 慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈 杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药， 都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有： (1)保和丸 主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 功能：消食导滞，和胃健脾。 主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。 (2)越鞠丸 主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。 功能：理气宽中，解郁消胀。 主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。 (3)香砂六君子丸 主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功能：健脾和胃，理气止痛。 主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。 (4)香砂养胃丸 主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、 甘草、土藿香。 功能：健脾和胃，理气消滞。 主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。 (5)舒肝丸 主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。 功能：疏肝解郁，和胃止痛。 主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。 (6)气滞胃痛冲剂 主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。 功能：疏肝行气，和胃止痛。 主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。 (7）良附丸 主要成份：高良姜、香附。 功能：温中祛寒，行气止痛。 主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。 (8)温胃舒胶囊 主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。 主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、 畏寒。 (9)阴虚胃痛冲剂 主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。 (八)温胃舒胶囊 主要成份：党参 白术 山楂 黄芪 肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛 消化道炎症与溃疡病防治186问百病百问沙龙丛书 功能：养阴益胃，缓中止痛。 主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥，纳呆干呕等症。 (10)养胃舒冲剂 主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。 功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦， 纳差等症。 (11)胃乃安胶囊 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。 (12)胃康灵胶囊 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。 (13)三九胃泰 主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地 木香。 功能：消炎止痛，理气健脾。 主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。 (14)猴菇菌片 主要成分：猴头菌。 功能：消炎止痛。 主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。 此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病 的治疗，临床应随证加以选择应用。 治疗慢性浅表性胃炎小偏方 慢性胃炎如果炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之)者，称 作慢性浅表性胃炎。治疗方法多样，以下为您介绍一些治疗慢性浅表性胃炎小偏 方，供患者参考。 1、乌贼骨9g，木贼草18g，川军9g。共为细末，每服6g，开水送服，早晚各服 1次。治胃病吐酸水。 2、旋覆花(包)、苏梗各10g，清炙杷叶(去毛)12g，水煎温服。可治慢性胃炎 之嗳气不止。 3、三七粉3g，白及粉4.5g，大黄粉1.5g。混合均匀，每日3g。适用于胃脘痛 瘀血证，呕血黑便者。 4、五灵脂(烧烟尽)，研细末，每服6至9g，开水送下。可治慢性胃炎之胃痛。 5、黑香附12g，砂仁3g，甘草3g。共为细末，每服2～3g，治气痛。 6、番石榴30g，焙干研细末，过筛。日3次，每服9g，饭前半小时服。治慢性 胃炎之胃酸过多。 对于一些患者如果配合服用水苏糖的效果会更好，详情请参看本网站其他内 容。另外从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个 时间表，然后严格遵守。以上治疗慢性浅表性胃炎小偏方相信会给患者带来一定 的启发。 竹茹清胃饮（桃子扬） 〔组成〕竹茹12克芦根30克公英15克枳壳10克石斛10克麦 冬15克薄荷6克白芍12克甘草6克 〔功能〕轻清凉润，理气止痛。 〔主治〕慢性 浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。其特征是：胃脘轻痛，咽干口苦，舌红，答黄，胃 无大热，服清胃散太过者。 〔用法〕水煎300毫升，早晚分二 饭前温服。每周服 5剂。 〔方解〕方中竹茹、芦根性味甘寒，善清胃热，止呕吵；公英甘苦而寒， 清热解毒，为清胃之要药；枳壳、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃，行气止痛；石斛、 麦冬滋养胃阴。诸药合用清胃消炎，舒肝止痛，且对幽门弯曲菌有良好的杀灭作 用，以利消化道炎症。溃疡之修复。故为治疗慢性胃炎、溃疡病偏热者之有效方 剂。 〔加减〕胃脘痛甚者，重用芍药（30～60克）、甘草，加元胡15克；属及十 二 肠溃疡者，加儿茶10克、瓦楞子粉15克，去石斛；口渴者，加生石膏15克，渴 止即去之；便干者加全瓜萎20～30克；呕吐者加生姜 10克。 〔按语〕慢性胃炎 多因情志不遂、肝气郁结或饮食不节，损伤脾胃所致。肝郁化热，横犯脾胃；嗜 食辛辣，烟酒厚味，皆可滋生胃热。单用疏肝理气健脾和胃多有不效。热郁中焦 有轻重之分：重者胃脘灼痛，口渴口臭，恶心呕吐，尿黄便秘，石膏、知母、芩 连、硝黄清下可除；轻者，脘部热痛不重，口干而苦，常日久不愈，用上药则过 犹不及。对此，本方最为适宜。 考方中芦根、公英皆可食用果腹，对人体无害自 不待言竹茹枳壳轻清之品，对胃气也无大碍；石斛，麦冬，甘寒而润，轻清润胃， 且无滞隔、腻胃之弊。总方，本方用药轻灵，清热而不伤胃，养阴而不恋邪，且 无壅滞之弊 n有病可治。无病可养，寓治于养之中，故为治疗胃炎、溃疡偏热者 之良方。 本文来自：中医五绝网