特异性脱敏

null舌下含服特异性脱敏治疗过敏性疾病41例观察 舌下含服特异性脱敏治疗过敏性疾病41例观察 中心医院皮肤科 尹向阳 崔晓峰 周娜 朱桂芝 过敏性疾病 过敏性疾病随着社会经济的飞速发展，人们越来越多地暴露于过敏原中，如环境污染、过度装修、食品及食品添加剂、尘螨、花粉、动物皮毛等等。过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的发病率呈迅速增高的趋势，严重影响着患者的生活质量 要想根治就必须寻找过敏原 特异性脱敏和非特异性脱敏 特异性免疫治疗——特异性脱敏特异性免疫治疗——特异性脱敏 变应原特异性免疫治疗(antigen specific immunotherapy，ASIT)__是通过不同途径，给对某种变应原敏感的病人逐渐增加该变应原产品的用量，从而减轻再次暴露于该变应原环境下的症状的疗法 ASIT可以诱导机体产生免疫耐受，从而明显改善临床症状，减少常规药物的需求，提高病人的生活质量，具有长期疗效并能预防新的过敏症的发生 变应原特异性免疫治疗机制变应原特异性免疫治疗机制主动免疫治疗可引起三类免疫生物学变化： 调节变应原特异性抗体反应 调节效应细胞的反应，减少前炎性细胞的募集和活化 调节变应原特异性T细胞反应类型 SCIT 和SLIT SCIT 和SLIT皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy，SCIT)仍被推荐 舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy，SLIT)发生严重不良反应的风险小，疗效和安全性好，适于病人在家中治疗，近年来倍受人们关注 研究证实SLIT与SCIT的免疫作用机制相似，即都可以通过体液免疫和细胞免疫机制减轻变应原诱导的速发和迟发变态反应的症状 两种脱敏方式比较 两种脱敏方式比较传统的特异性脱敏是通过皮下注射的方式，每周一次，需来院治疗，有痛感，对儿童患者应用较为困难 舌下含服特异性脱敏虽每天用药，但服用方便，无痛苦，对患儿应用优势明显；即便是成人也未必愿意长期打针脱敏 临 床 资 料 临 床 资 料自2008、2—2009、12对儿科、呼吸科、耳鼻喉科及皮肤科各种过敏性疾病患者检测变应原共284例，其中对粉尘螨、屋尘螨过敏达到三级即3.5KU/L以上者总计41例 支气管哮喘16例 荨麻疹15例 过敏性鼻炎5例 湿疹6例，其中一例病人湿疹合并过敏性鼻炎 临床资料 临床资料其中男19例，女22例 年龄最小2岁，最大47岁，平均12岁 病程最短2周，最长6年，平均1.5年 方 法 方 法采集静脉血3~4ml，3000转/分离心15分钟，取血清400微升备检，应用德国PCA过敏原检测系统定量检测血清中的抗过敏原的特异性IgE抗体—变应原 优势：不受系统用药(激素和抗组胺药)的影响，痛苦小，儿童和孕妇均可受检 结 果 分 级 结 果 分 级 浓度（KU/L） 分级 ＜0.35 0 阴性 0.35—0.7 1 临床可疑，常无过敏症状 0.7—3.5 2 弱阳性，常有过敏症状 3.5—17.5 3 阳性，常有过敏症状 17.5—50 4 强阳性，经常过敏 50—100 5 强阳性 ＞ 100 6 极强阳性 筛 选 病 人 筛 选 病 人筛选对粉尘螨和/或屋尘螨过敏达3.5KU/L即三级以上者,给予粉尘螨滴剂（畅迪1~5号）舌下含服，逐渐增加浓度和剂量，疗程1-2年 儿童组（应用畅迪1~4号） 成人组（用至5号并长期维持） 典 型 病 例 典 型 病 例 典 型 病 例 典 型 病 例 检 测 结 果 检 测 结 果 疗 效 观 察 疗 效 观 察 治 疗 效 果 治 疗 效 果 起效时间——3-4个月 38例症状显著改善，2例好转，1例失访 不良反应——嘴唇、舌下、口腔粘膜轻度痒感、肿胀；咽刺激感、咽下困难、咽喉痛等，一般来说，这些反应是可以耐受的，可自行缓解 应 用 前 景 应 用 前 景先进性，国内不多见，青岛市独此一家 满足病人需求，创造价值近15万元 社会效益和经济效益双丰收 应用前景广泛 患 者 名 单 患 者 名 单高 峻 男 3 王泽栋 男 10 魏海治 女 6 周亚楠 女 6 叶 赟 女 13 王雨孜 女 5 董瑞珍 女 45 吕厚凯 男 26 柳 瑛 女 4 曹梦媛 女 9 朱雅涵 女 4 谢金尧 男 26 孙 刚 男 32 卢清华 女 6 王雪媛 女 14 邱桂芹 女 32 赵 岳 男 9 董智阳 女 6 郭昊宇 男 2 宋建刚 男 30 张笑涵 女 6 汪海威 男 7 陶亚楠 女 4 郑彩玲 女 47 刘 政 男 8 卢艺宽 男 5.5 宋永健 男 11 王天翼 男 4.5 芦天男 男 5 穆佳鸿 女 2 刘佳乐 女 7.5 刘亦凡 女 6 杨 政 男 7 宋继轩 男 4 马菊英 女 14 黄 磊 男 32 杨博文 男 5 黄述显 男 43 袁 玲 女 38 王嘉麟 女 4.5 高菲菲 女 19 null