肩周炎的治疗

肩周炎问答 问：肩周炎是一种什么样的疾病？ 答：肩周炎是一种常见的疾病，是一种肩关节疼痛同时具有肩关节功能障碍等一组疾病的总称。以往的诊断有一种误区，以为所有的肩关节的疼痛都属于肩周炎，实际上肩周炎是一种包括了十余种病因的疾病。 问：是不是当发现肩部有疼痛感或功能障碍，就一定是患上了肩周炎？ 答：肩周炎实际上是一种广义的概念，即包括除了骨折、炎症、肿瘤以外所有肩关节疼痛或功能障碍的疾病的总称。 问：哪一种情况是比较常见的？ 答：国内有三种较常见的情况：1、冈上肌腱的损伤或撕裂。2、肱二头肌腱长头腱炎。3、冻结肩或五十肩，这是一种最常见的情况，主要是由于关节囊的粘连引起的。 问：为什么称之为冻结肩或五十肩？ 答：因为从发病的状态上来看，发病后肩膀看上去就像冻结住一样，所以从形态上称之为冻结肩。另外根据发病人群年龄统计情况,发现患者大多处在50岁左右这样一个年龄阶段，因此通常也称之为五十肩。 问：冻结肩的病因是什么？ 答：冻结肩的病因有以下几点：1、关节轻度的外伤扭伤。2、肩关节活动减少。3、内分泌紊乱。4、感染引起的免疫功能的异常。5、感受风寒。 问：冻结肩可以治愈吗？ 答：冻结肩的病程分为三个阶段：早期的主要现是疼痛，可能会很剧烈，夜不能入眠。中期的表现为疼痛减轻，但功能性障碍表现明显，称为冻结期，冻结期的时间可能很长。最后进入到康复阶段，但恢复的情况因人而异。 问：既然这种病可以自愈，为什么还要对它进行治疗？ 答：冻结肩的病史往往比较长，一般是1-3年，在如此长的时间里肩关节一直疼痛而且活动受限制，给日常生活带来很多不便。经过随访我们还发现，如果不进行治疗，大部分患者就会遗留不同程度的疼痛或活动受限。 问：冻结肩自愈或治愈后还会有复发的可能吗？ 答：一般来说冻结肩不太容易复发，应该说一侧肩膀发病后一般不会复发，但另一侧肩膀也还是有可能患上冻结肩。 问：如何明确判断是否患上冻结肩？ 答：首先从年龄上可以进行初步的判断，患者年龄应该在50岁左右。另外疼痛感主要表现在肩部的上侧、前侧，有时也会影响颈部和肘关节。其次功能障碍比较明显，关节发生挛缩，胳膊外展、前举，以及旋转都明显受限。建议患者到医院进行明确的诊断。还应对病人做一些辅助的检查，如通过照肩部的X光来判断病人有没有其它的病，比如肿瘤、炎症等。 问：容易同五十肩混淆的肩病有哪些？ 答：1、肩袖损伤2、肱二头肌腱的长头腱炎3、冈上肌腱的撕裂等是临床最常见的肩部疾病，也是最容易与五十肩相混淆的肩病。冈上肌腱的断裂与年龄有关，如图：年纪大了以后肌腱本身老化、变脆，容易发生断裂。 问：肱二头肌长头腱鞘炎该怎么治？ 答：这种病一般发生于相对较年轻的患者，早期以局部的物理治疗为主，如果效果不理想，还可以进行局部的封闭治疗。 问：冈上肌腱断裂，有什么好的治疗？ 答：如果确诊为冈上肌腱断裂一般很难自己愈合，建议到医院进行手术。 问：用推拿按摩的方法治疗五十肩可以吗？ 答：五十肩的急性疼痛期应该减少活动，同时配合一些物理疗法、封闭疗法，从而达到止痛、消炎的目的。此阶段按摩可能会使症状加重。 问：进入冻结期以后应该如何治疗？ 答：此时的主要症状表现为功能障碍，可以采用在全麻的情况下，用手法松解的方法，使关节粘连松解，从而缩短疗程，尽快恢复正常的日常生活。 问：为什么必须是在全麻的情况下？ 答：因为全身麻醉下肌肉能够得到最大程度的松弛，能够使粘连得到充分的松解。而且全身麻醉使病人没有一个绝对的疼痛刺激，可以避免发生一些心脏、血管、脑血管等意外状态。 问：手术全程需要多长时间？ 答：一般3-5分钟就能完成。 问：手术有并发症吗？ 答：关键在于手术的过程，医生必须规范操作，由于患者活动受限时间较长，局部可能有一些骨质疏松，如果操作不恰当有可能造成局部骨折。 问：A病人女，53岁，在公共汽车上手扶高处栏杆，急刹车时右肩头牵拉了一下，之后肩痛至现在。目前无法梳头，得的是五十肩吗？ 答：从已知的这些信息上来判断很有可能是五十肩，但需医生进行全面检查后最终确诊。 问：五十肩在家进行康复训练有哪些训练内容？训练的过程中有哪些注意事项？ 答：五十肩康复阶段的锻炼是非常重要的，锻炼的目的是增加关节的活动范围、逐步增加关节的力量。锻炼的基本原则是由轻到重、由少到多。比如一开始可以做一些弯腰摆臂的动作，利用上肢的重力改善关节活动的范围。另外在锻炼的过程中配合一些热疗和理疗有利于功能的康复。 问：B病人男，57岁，肩背部疼痛，但只有用力时疼，请问这是肩周炎吗？如何治疗？ 答：这种情况可能与肌肉损伤有关，需要进一步确诊。 问：C病人男，64岁，肩突发性疼痛两周，晚上疼得睡不着觉，一家医院诊断为肩周炎，吃中药、按摩，但感觉肩膀更疼了，请问怎么办？ 答：肩周炎有一种钙化性冈上肌的肌腱炎，这种疼痛是非常剧烈的，可以照一个肩部的X光，如果发现局部有钙化灶就能确诊。治疗方面早期可以进行一些封闭治疗，还可以通过关节镜的治疗方法进行治疗。由于疼痛剧烈，而且患者年龄在五十岁左右，所以有可能是早期的五十肩，治疗上应该以止痛消炎为主。 问：D病人女，66岁，40岁时得过肩周炎，当时治好了，现在年龄大了，肩关节又开始疼了，请问如何治疗？ 答：一般来说肩周炎不容易复发，患者所处的年龄段应该考虑是否冈上肌腱断裂 ，建议到医院进行进一步的检查，千万不要武断地认为是肩周炎。 问：E 病人男38岁，右肩脱位5次，平常肩膀疼，医生说要手术，请问有必要吗？ 答：这不属于肩周炎的范畴，但由于已经是5次脱位，不能采取保守疗法了，建议遵医嘱进行手术治疗。 问：F病人女，54岁 ，肩膀疼痛，伴肿胀，按摩、理疗、和吃消炎止痛药都没多大用，请问是怎么回事？该如何治疗？ 答：肩周炎一般不会出现局部肿胀的情况，应该尽快到医院进行诊断，看是不是肩关节的炎症、结核、细菌感染、肿瘤等其它疾病。 问：G病人女， 57岁 我现在两个肩膀都疼，请问是肩周炎吗？ 答：肩周炎出现两侧同时疼痛的可能性有，但不大。应该考虑是不是颈椎的问，如果是就应该对症进行治疗。 对称性的关节痛对年轻人来说要排除类风湿性的关节炎，对年纪大的人来说，要排除骨性关节炎或增生退化性关节炎。 问：H病人女，46岁 我一个月前右肩疼，抬不起来，吃止痛片无效，而且一动关节就响，请问是什么原因？ 答：很多原因都可能使关节出现弹响和疼痛，这些症状并非常见肩痛症的特点，建议做进一步的检查。