触电急救及外伤救护

触电急救及外伤救护 触电急救及外伤救护 一、触电事故的特点：多发性、突发性、季节性、高死亡率并具有行业特征。 1、多发性：据有关统计，我国每年因触电而死亡的人数，约占全国各类事故总死亡人数的10%，仅次于交通事故。随着电气化的发展，生活用电日益广泛发生人身触电事故的机会也相应增多。 2、季节性：从统计资料分析来看，6—9月份触电事故多，因为夏秋季节多雨潮湿，降低了设备的绝缘性能，人体多汗，皮肤电阻下降，再加上工作服、绝缘鞋和绝缘手套穿戴不齐，所以触电几率大大增加。 3、部门特征：据资料统计，触电事故的死亡率：工业部门40%、电业部门30%，比较起来，触电事故多发生在非专职电工人员身上，而且城市低于农村，高压低于低压，这种情况全然与安全用电知识的普及程度，组织管理水平及安全措施的完善与否有关。此外，触电事故的发生还有很大的偶然性和突发性。 二、触电急救： 1、触电急救的要点：抢救迅速与救护得法。即用最快的速度在现场采取积极措施，保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情要求，迅速联系医疗部门救治。即便触电者失去知觉、心跳停止，也不能轻率地认定触电者死亡，而应看作“假死”施行抢救。发现有人触电时，首先要尽快使其脱离电源，然后根据具体情况，迅速对症救护，有触电后经5小时甚至更长时间连续抢救而获得成功的先例。 2、解救触电者脱离电源的方法： 触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源，因为电流对人体的作用时间越长，对生命的威胁就越大，具体的方法如下： A、脱离低压电源的方法：可以用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、“垫”五字来概括。 （1）拉：指就近拉开电源开关、拔出插头或瓷插熔断器。 （2）切：当电源开关、插座或瓷插熔断器距离触电现场较远时，可用带有绝缘棒的利器切断电源线、切断时应防止带电导线断落触及周围的人体；多芯绞合线应分相切断，以防短路伤人。 （3）挑：如果导线搭落在在触电者身上或压在身下，这时可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线，是触电者脱离电源。 （4）拽：救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源，如果触电者的衣裤是干燥的，又没有紧缠在身上，救护人可直接用一只手抓住触电者不贴身的衣裤，将其脱离电源，但要注意拖拽是切勿触及触电者的皮肤，也可在干燥的木板、橡胶垫等绝缘物品上，用一只手将触电者拖拽开来。 （5）垫：如果触电者由于痉挛、手指紧握导线，或导线缠绕在身上，可先用干燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘，然后再采取其他办法把电源切断。 B、脱离高压电源的方法： 由于装置的电压等级高，一般绝缘物品不能保证救护人员的安全，而且高电压电源开关距离现场很远，不便拉闸因此脱离高压电源与脱离低压电源的方法有所不同。 （1）立即电话通知有关供电部门拉闸停电 （2）如果电源开关离触电者不太远，则可以带上绝缘手套，穿上绝缘靴，拉开高压断路器，或者用绝缘棒拉开高压跌落熔断器以切断电源 （3）往架空线路上抛挂裸金属导线，人为造成线路短路，迫使继电保护装置动作，从而使电源开关跳闸 （4）如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确认线路无电之前，救护人员不可以进入断线落地点8—10米的范围之内，以防止跨步电压触电：进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者、触电者脱离带点导线后，应迅速将其带至8—10米以外，立即开始触电急救。 C、使触电者脱离电源的注意事项： （1）救护人不得采用金属或者其他潮湿物品作为救护工具 （2）未采取措施以前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣物 （3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样比较安全 （4）当触电者位于高位时，应采取预防触电者在脱离电源后坠地摔死 （5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问，以利救护 3、现场救护： 抢救触电者首先应使其迅速脱离电源，然后立即就地抢救。关键是“判断情况与对症救护”，同时派人通知义务人员到现场。根据触电者受伤的轻重程度现场救护有以下几种措施： A、触电者未失去知觉的救护措施：如果触电者所受的伤害不太严重，神志尚清醒，只是头晕、出冷汗、呕吐、四肢发麻、全身乏力，甚至一度昏迷、但为失去知觉，则可先让触电者在通风暖和的地方静卧休息，并人派严密观察，同时请医生前来或送往医院救治。 B、触电者已失去知觉的抢救措施：如果触电者已失去知觉，但是呼吸和心跳尚正常，则应使其舒适地平卧着，揭开衣服以利于呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压。 C、对“假死者”的急救措施：如果触电者呈现“假死”现象，则可能有三种临床症状：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脉搏很弱）；三是心跳和呼吸均已停止。“假死”症状的判断方法是“看”“听”“试”。“看”是观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作；“听”是用耳朵贴近触电者的口鼻处，听有无呼气声音；“试”是用手或小纸条测试口鼻有无呼吸的气流，在用两手指按压一侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。则可判定触电者呼吸停止，或心跳停止，或呼吸、心跳均停止。 4、抢救触电者的心脏复苏法：就是支持生命的三项基本措施，即通畅气道：口对口（鼻）人工呼吸；胸外按压（人工循环） 口对口（鼻）人工呼吸（先连续大口吹气两次，每次1—1.5s）正常的吹气频率为每分钟12次，儿童则每分钟20次。胸外按压要以均匀的速度进行，操作频率为每分钟80次为宜。每次包括按压和放松一个循环，按压和放松的时间相等；当胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行时，操作的节奏为：单人救护时，每按压15次后吹气2次（15：2）反复进行，双人救护时，每按压5次后由另一人吹气1次（5：1）反复进行。 三、外伤救护 触电事故发生时，伴随触电者受电击或电伤常会出现各种外伤，如皮肤创伤、渗血与出血、摔伤、电灼伤等。外伤救护的一般做法是： 1、对于一般性的外伤创面，可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗后，再用消毒纱布或干净的布包扎，然后将伤员送往医院。救护人员不得用手直接触摸伤口，也不准在伤口随便用药。 2、伤口大出血要立即用清洁压迫出血点上方，也可用止血橡皮带使血流中断。同时将出血肢体抬高或高举，以减少出血量，并火速送医院处置。如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布料叠几层，盖在伤口处压紧止血。 3、高压触电造成的电弧灼伤，往往深达骨骼，处理十分复杂。现场可先用无菌生理盐水冲洗，再用酒精涂檫，然后用消毒被单或干净布片包好，速送医院处理。 4、对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定，速送医院处理。发生腰椎骨折时，应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一并固定以防瘫痪，搬动时要数人合作，保持平稳，不能扭曲。 5、遇有颅脑外伤，应使伤员平卧并保持气道通畅。若有呕吐，应扶好头部和身体，使之同时侧转，以防止呕吐物造成的窒息。耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。颅脑外伤时，病情可能复杂多变，要禁止给予饮食并速送医院进行救治。 电气工作人员的职责及从业条件 凡从事电气工作的人员，无论他们是从事发电、变配电工程，还是从事供用电设备、线路的运行与维修，都必须具备担负这一职业的基本条件。 一、电气工作人员的职责 电气工作人员的职责是运用自己掌握的专业知识和技能，勤奋工作，防止、避免和减少电气事故的发生，保障电气线路和电气设备的安全运行及人身安全，不断提高供电设备水平和安全用电水平。 二、预防电气事故的对策 防止电气事故需从多方面采取对策。这些政策涉及到在不同岗位从事电气工作人员的职责。现简述如下： 1、设备的、制造、安装、运行、维修以及保护装置的配置等各个环节，都必须严格按照有关技术规定和工艺要求来进行，并实施技术监督和用电监察，严禁使用不合格的电器产品，以保证设备安全运行。 2、加强对电气工作人员的技术培训、安全教育和定期考核，并使这些工作化，以提高工作人员的技术水平，强化安全第一的意识。 3、制定有关法规、规程及技术，并应严格贯彻执行。如国家或部委颁发的《电业安全工作规程》《电气安全工作规程》《电气装置安装工程施工及验收规范》等，以及各用电单位依据上述规程制定的现场规程、规章和制度。通过贯彻这些规程和制度，从组织上和技术上保证安全供用电。 4、大力开展安全用电宣传工作，普及安全用电的基本知识，组织安全用电检查，推动群众性的安全用电活动。 5、积极研究、推广、采用安全用电的新技术、新设备。 6、对用电单位的安全用电工作实施有效的监督、检查和指导。各用电单位应设有安全用电管理机构或专职人员，开展安全用电工作。 7、电气工作人员素质和职业道德的提高是实现安全用电的根本。 三、电气工作人员的从业条件 1、电气工作人员应具有良好的精神素质，包括为人民服务的思想，忠于职守的职业道德，精益求精的工作作风。体现在工作上就是要坚持岗位责任制，工作中头脑要清醒，作风要严谨、文明、细致、不敷衍塞责，不草率从事，对不安全的因素时刻保持警惕。 2、身体健康。经医师鉴定，无妨碍电气工作的病症。对电工人员的体格检查每隔两年进行一次。凡有高血压、心脏病、气喘、癫痫、神经病、精神病以及耳聋、失明、色盲、高度近视（裸眼视力：一眼低于0.7，另一眼低于0.4）和肢体残缺者，都不宜直接从事电气工作。对一时身体不适、精神欠佳、精神不振、思想不良的电工，亦应临时停止其参加重要的电气工作。这是由电气工作的特殊性（技术性强、危险性大）所决定的。 3、电气工作人员应熟悉《电气安全工作规程》及相应的现场规程有关内容并经考试合格，才允许上岗。 4、电气工作人员应具备必要的电工理论知识和专业技能及相关的知识和技能。 5、电气工作人员应具备必要的电工理论知识和线路的运行方式、装设地点位置、编号、名称、各主要设备的运行维修缺陷、事故记录。 6、电气工作人员必须掌握触电急救知识，首先学会人工呼吸法和胸外心脏挤压法。一旦有人发生触电事故，能够快速、正确地实施救护。 凡电气工作人员，都应明确作为电工的职责和应具备的条件，严格要求自己，努力学习电气知识、电气安全知识，苦练操作技能，把自己造就成一名合格的电工，以便更好地履行自己的工作职责。