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烧伤疮疡膏治疗重度烧伤体会

2010-11-23 3页 doc 24KB 47阅读

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烧伤疮疡膏治疗重度烧伤体会烧伤疮疡膏治疗重度烧伤体会 笔者自1986年以来,用烧伤疮疡膏治疗烧伤病人近千例,效果满意。现将重度烧伤的治疗和体会介绍于下。      一般资料:本组病例共14例,男性9例,妇性5例;年龄50天一例,1~3岁5例,4~6岁3例,17~62岁5例;开水烫伤8例,火烧伤5例,硝酸烧伤1例;烧伤面积:10%~20%8例,30%4例,40%2例;烧伤深度全部为Ⅲ度。      药物配制:烧伤疮疡膏组成:黄芪30g,当归30g,白芷10g,生大黄10g,银花30g,黄芩30g。入麻油1500g中浸一周,然后用慢火煎熬约一小时,离火,过...
烧伤疮疡膏治疗重度烧伤体会
烧伤疮疡膏治疗重度烧伤体会 笔者自1986年以来,用烧伤疮疡膏治疗烧伤病人近千例,效果满意。现将重度烧伤的治疗和体会介绍于下。      一般资料:本组病例共14例,男性9例,妇性5例;年龄50天一例,1~3岁5例,4~6岁3例,17~62岁5例;开水烫伤8例,火烧伤5例,硝酸烧伤1例;烧伤面积:10%~20%8例,30%4例,40%2例;烧伤深度全部为Ⅲ度。      药物配制:烧伤疮疡膏组成:黄芪30g,当归30g,白芷10g,生大黄10g,银花30g,黄芩30g。入麻油1500g中浸一周,然后用慢火煎熬约一小时,离火,过滤去渣,将油再入锅中,加黄蜡360g,缓火融化,待其冷却凝固后收贮备用。      治疗方法:烧伤创面用0.1%新洁而灭液冲洗,然后外涂烧伤疮疡膏,用薄层消毒纱布包扎,每日换药一次,直至愈合。      补液按照国内常用的补足丢失的液体。休克期内服补气养阴活血方:西洋参5g,新开河参5g,麦冬30g,五味子10g,青陈皮各5g,丹参30g。      治疗结果:14例全部治愈,疮面疤痕愈合,随访未见疤痕增生、疮面愈合时间:最短22天,最长75天,平均39天。      病例介绍:林××,女,4岁,收住日期:1994年2月22日上午10时。      患孩于1994年2月17日跌倒于正在滚开的大号铝锅开水中,背、腰、臀、会阴、左下肢连片烫伤脱皮。即送医院治疗,予以补液、输入新鲜血浆,静注先锋霉素V,肌注破伤风抗毒素,外用某个体医师火烫药。当晚休克,直至今天未醒。家长准备放弃治疗。被卫生局一副局长知道,将其送至本院。接诊时见:嗜睡,瞳孔对光反射迟钝。面色苍白,全身脱水症状明显。体温38.2℃,心率140次/分,律齐,呼吸22次/分,颈项强,四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭。背、腰、臀、左下肢连片皮损苍白青紫,弹性差;会阴部脱皮,皮损红白相间。血白细胞14200,中性占78%。诊断为:1、烧伤,Ⅲ度面积30%;2、休克;3、破伤风。治疗:1、快速补足液体;2、静滴破伤风抗毒素30000单位,第二天减为20000单位,以后一周每天用15000单位。3、静滴青霉素,每天量16000单位。4、外用烧伤疮疡膏,消毒纱布包扎。经用上述措施后,患孩于2月22日晚苏醒,一周后颈项强,四肢抽搐,牙关紧闭等破伤风症状全部消失,患孩能哭、能吃,二便正常。疮面至5月9日全部愈合,无疤痕增生。      体会:重度烧伤病人在渡过休克期以后,最大的难关是感染期。深度烧伤全层皮肤坏死或真皮部分坏死,即中医所称的腐肉。使烧伤疮面腐肉迅速外排,是控制烧伤病人感染及疮面早日愈合的关键。正如《医宗金鉴·外科心法》云:“腐者,坏肉也。诸书云:腐不去则新肉不生。……盖去腐之药乃疡科之药也。”因中医外科习用的祛腐要药红升丹有毒,本人用无毒的补气活血清热解毒药制成烧伤疮疡膏,祛腐作用明显。对234例深度烧伤病人(其中深Ⅱ度161例,Ⅲ度73例)疮面观察:深度疮面外用此软膏后,疮面腐肉由表入里自溃,脓液随药物排出,随着新肉和新皮的生长,脓液渐渐减少,疮面全部愈合,始见换药的纱布干燥。全身不用抗菌素也可以有效的控制感染。如本组14例Ⅲ度烧伤患者,其中8例伤后24小时内来本院治疗的病人,整个治疗过程未见疮面感染;而另6例烧伤第三日后来本院治疗的病人,全部感染,疮面都结上脓痂或焦痂,用了本药膏第二天,痂面软化,脓液大量外排,感染症状迅速减轻,其中2例败血症病人也顺利的渡过了难关。   乐清市创新中医研究所(浙江,325600) 钱云彪
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