LEEP刀联合云南白药治疗宫颈疾病38例

为水脏 ,内舍元阳 ,职司开合 ,肾阳虚 ,开合不利 ,水泛 为痰 ,脾肾阳虚 ,寒痰阻遏清阳 ,故见头痛痰厥一证。 方用牵正散祛风化痰 ,白附子、白胡椒、辛甘大热温运 脾土、峻补元阳 ,半夏、天南星、干姜、细辛温化寒痰、破 阴化痰 ,真所谓“离照当空 ,阴霾自散 ”是也。 4　肺胃痰郁 ,痤疮难平 ,切中肯綮 ,清化痰毒 患者某 ,女 , 29岁。2006年 1月 5日初诊 :面部痤 疮 6余年 ,加重 1年。患者最初颜面出现丘疹 ,脓疱后 为囊肿、小结节、痛痒相兼 ,挤出脓后形成瘢痕 ,油脂分 泌多 ,两颊伴有瘢痕及色素沉着 ,平素痰多 ,口臭、便 干、小便黄赤、舌红、苔黄腻、脉滑。曾遍寻他医 ,医治 无效。邀余诊治。辨证为 :肺胃痰郁 ,袭于面部。治宜 清化痰毒 ,活血散结 ,方用桃红二陈汤加味 :全瓜蒌 15g,胆南星 5g,橘红 10g,土茯苓 15g,法半夏 15g,桃 仁 10g,红花 10g,黄芩 30g,野菊花 10g,皂角刺 5g,连 服 21剂后 ,颜面皮损趋平。后告患者间断服上药 ,其 后未见复发。 按 :本例女性 ,体胖阳盛之体 ,久病痤疮 ,情绪不 畅 ,郁火灼津为痰 ,痰毒上蕴肺胃 ,侵袭面部而为“痤 疮 ”。痰热互结 ,而致气血不通 ,可见丘疹、脓疮、囊 肿、结节 ,痰多、口臭 ,均为痰郁上犯之症。治以清化痰 毒 ,活血散结 ,痰毒渐去 ,守方继服 ,切中肯綮 ,大获 收功。 历代名贤 ,疑难杂症多以痰论治者 ,因痰饮为病 , 变化多端 ,善治痰者能治百病。凡治痰饮 ,应审因察 源 ,善用行、消、开、导、温、清及培脾、益肾之法 ,知标知 本 ,治不失矣。盖痰气交阻 ,行气则痰自运化 ;痰饮喘 咳 ,消痰则咳喘自平 ;痰贮于肺 ,开肺则痰滑易出 ;痰饮 停聚 ,因势利导 ,或吐或下 ,易见其效 ;阳虚痰饮 ,温阳 化痰 ,饮邪自散 ;痰火、痰热 ,清之、泻之 ,诸病自愈。善 治痰者休治痰 ,而以培脾益肾为本 ,则痰自不生矣 ,皆 为治痰之验 ,笔者在 30余年的临床实践中深感顽症痼 疾从顽痰论治 ,确有卓效。 (2008 - 08 - 13收稿 ) LEEP刀联合云南白药治疗宫颈疾病 38例 刘 　希 　波 (江苏省兴化市中医院 , 225700) 关键词 　LEEP刀术后出血 /中医药疗法 ; @ 云南白药 　　积极治疗子宫颈病变对预防宫颈癌有重要意义。LEEP刀 (Loop Electrosurgical Excision Procedure, LEEP)是目前国内最先 进的一种对宫颈疾病进行诊断性治疗的方法 ,对于 LEEP刀术 后宫颈创面出血 ,笔者在运用 LEEP刀治疗宫颈疾病的同时 ,联 合运用云南白药 ,取得了显著的疗效。现介绍如下。 1　与方法 111　一般资料 　本组病例均为我院妇科行 LEEP刀宫颈锥切 术患者。初步诊断为中重度宫颈糜烂 11例、宫颈息肉 6例、宫 颈肥大伴宫颈纳氏囊肿 12例、C INⅠ～C INⅡ9例 ,共计 38例。 患者年龄 26～40岁 ,平均 34岁 ,所有患者均为经产妇。 112　术前准备 　1)患者月经干净 3～7天 ; 2)术前 48h禁性生 活 ; 3)常规白带检查 ,无生殖道急性炎症 ; 4)巴氏涂片或 TBS 检查 ,除外宫颈癌 ; 5)常规阴道镜检查 ,对可疑病变部位取活体 组织进行病理检查。 113　手术方法 　患者取膀胱截石位 ,常规外阴消毒 ,阴道放置 窥阴器 ,暴露宫颈后用 2%碘液标记移行区范围。接通电源 ,安 装电极 ,设定治疗功率为 40W。自宫颈糜烂面外 2mm开始 ,将 糜烂面全部清除 ,烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型 ,近宫颈 口处烧深度 3～5mm,糜烂外深度 2～3mm。对宫颈上皮内瘤 变 ,在病变范围边缘外 3～5mm,深度 215～310cm,以环形电圈 从左到右切除 ,创面及四周边缘用电凝止血。治疗后创面碘伏 消毒 ,局部按压云南白药纱球 1枚 , 12h后取出。手术时 间、术中出血及患者的反应。术后即可下床活动 ,不需用镇痛 药。分别于术后 1月、2月、3月 ,经净后 3天复查 ,记录阴道排 液、宫颈创面愈合情况。 114　病理学检查 　经病理学检查 :结果较术前差异有显著性 , 其中 23例术前诊断为宫颈糜烂 ,术后诊断为 C INⅠ; 2例术前诊 断为 C INⅠ,术后诊断为 C INⅢ。因此 , LEEP手术不仅在治疗 常见宫颈疾病中具有重要作用 ,而且在宫颈癌早期诊断中亦具 有临床应用价值。 115　术后随访 　24例患者术后 3～7天内因宫颈面脱痂 ,阴 道内有少量血性分泌物 ,不需要特殊处理 ,阴道排液量不多 ,无 腹痛。14例术后 5～14天 ,阴道流血较多 ,似月经量 ,用云南白 药粉上宫颈创面 5天血止 ,常规口服抗生素 5～7天。 2　结果 211　疗效 　宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊 肿。 212　术后复查 　1个月后宫颈创面完全愈合 8例 ; 2个月后复 查完全愈合者 24例 ; 6例于 3个月后完全愈合。 3　讨论 对患者在进行 LEEP刀治疗后创面给予云南白药 ,可以抗 炎、止血、去腐生肌 ,达到减少创面出血 ,加速创面愈合 ,防止感 染的作用 ,是预防 LEEP刀术后出血的良药 ,值得推广。 (2008 - 11 - 27收稿 ) ·351·世界中医药 　2009年 5月第 4卷第 3期