疏肝降浊汤治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察

2010年8月第17卷第8期 中国中医药信息杂志 ·67· 疏肝降浊汤治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察 王慧英，杨蓓，李红梅 (北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京100035) 关键词：疏肝降浊汤；非酒精性脂肪肝；中医疗法 DOI：10．3969／j．issn．1005—5304．2010．08．035 中图分类号：R259．755文献标识码：B 文章编号：1005．5304(2010)08．0067-02 随着人们生活习惯和饮食结构的改变，非酒精性脂肪肝 合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g。②除外病毒性肝 (NAFLD)的发病率逐渐升高，如何治疗已经成为医患普遍关心炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪 的问题。笔者采用疏肝降浊汤治疗NAFLD患者60例，取得较好肝的特定疾病。③除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、 的临床疗效，现如下。 肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。④可有体重超重 1 临床资料 和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢 1．1一般资料 综合征相关组分。⑤血清转氨酶和Y一谷氨酰转肽酶(Y喵T) 观察病例来自本院2006年8月--2009年12月门诊肝病水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸 专台的就诊患者，均符合NAFLD诊断，共120例。采用随机氨基转移酶(ALT)增高为主。⑥肝脏影像学表现符合弥漫性脂 数字表法将患者分为2组：治疗组60例，男28例，女32例，肪肝的影像学诊断标准。 年龄22～60岁，平均(45．16±7．28)岁，病程2～10年；对照组中医诊断标准：参照‘中药新药临床研究指导原则(试 60例，男29例，女3l例，年龄21-一59岁，平均(43．34±8．57)行)》嘲中胁痛的诊断标准，辨证属寒湿困脾证、或肝郁脾虚证。 岁，病程l～9年。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学 1．3纳入标准 意义(P>O．05)，具有可比性。 ①符合以上诊断标准者。②能坚持治疗3个月者。③能配 1．2诊断标准 合完成检查、病历完整者。 西医诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定1．4排除标准 的“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南”“1。①无饮酒史或饮酒折 ①排除酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外 统计学意义(PO．05 4讨论与体会 根据临床表现，NAFLD归属于中医学“胁痛”、“积聚”等 范畴。由于人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，如嗜食肥 甘厚味，或过食生冷，可导致脾胃损伤，运化功能失调；同时， 现代生活节奏加快，工作压力加大，肝气不舒，心情抑郁者增多， 肝郁更克脾土，造成脾虚失运，水谷精微不归正化，从浊生脂聚 痰，浸淫脉道，导致气滞血瘀痰凝而成脂肪肝。笔者认为，肝郁 脾虚，聚湿生痰，痰瘀互结为其病冈病机，治宜疏肝健脾、化痰 祛瘀。庞安时云：“人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故善治 痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦顺矣。”故痰饮治疗 之大法是顺气为先，继以实脾燥湿，而分导次之“1。疏肝降浊汤 由醋柴胡、生山楂、草决明、泽泻、陈皮、自术、赤芍、白芍、 香附、草河车、明矾组成，其中柴胡为主药，配合香附疏肝理气； 陈皮、白术健脾祛湿化痰：明矾味酸入肝，燥湿祛痰；泽泻利 湿；赤芍、白芍活血养血，少佐一味草河车清热解毒、护肝降 酶。诸药相合共同达到疏肝健脾、化痰祛湿、活血化瘀的功效。 值得一提的是，明矾是关幼波老师在治疗脂肪肝时的经验用 药“1。《本草纲目》中有明矾能燥湿下痰、解毒以及治疸疾的 记载，张仲景立“硝石矾石散”方，治疗黑疸，取其消瘀痰除湿 浊的作用。肝脾调和，则痰湿无以生。关幼波老师在治疗脂肪 肝时还习惯用草决明、生山楂这一对药，其中草决明清肝热， 生山楂祛瘀消积，两者合用可降低血脂哺1。本临床观察结果表 明。疏肝降浊汤可明显降低NAFLD患者血脂，改善肝功能，临床 收到较好疗效。 参考文献： [1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性 肝病诊疗指南[J】．实用肝脏病杂志，2007，10(1)：1--3． [2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[s]．北京：中国医药科技 出版社．2002．364． [3]李治安．临床超声影像学[岫．北京：人民卫生出版社，2003．925． [4]陈可冀．岳美中医学文集[M]．北京：中国中医药出版社，2000．53—54． [5]赵伯智．关幼波肝病杂病论[M]．北京：世界图书出版公司，1994．128． (收稿日期：2010-04—29，编辑：蔡德英) 万方数据