儿科护理学论文：浅谈正常足月儿的护理

地理教育资料：如何在地质地形图上判断地质结构——由一道地理引发的思考 儿科护理学论文： 浅谈正常足月儿的护理 关键词：正常足月儿；护理 　　 　　正常足月儿是指出生后脐带结扎开始到满28周的活产婴儿。即胎龄＞37周且＜42周出生，体重≥2500g且<4000g，无任何疾病、畸形的活婴儿。这一时期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外环境的阶段，由于解剖 、生理、病理等特点，小儿脱离，母体开始独立生活，体内外环境发生巨大变化，生理调节和适应能力不够成熟，护理人员根据这些特点要作出常见的护理诊断，并根据护理诊断作出相适宜的护理，加之由于我国的计划生育政策，大多数家庭为独生子女，一个小宝宝多个大小围着转，是他们的小皇帝、小千金、掌上明珠，这更要求我们从事儿科护理的人员不仅要有丰富的理论知识﹑过硬的护理技术和高度的责任心，还要注重护理的高质量，还要具备与不同年龄阶段人群的沟通技巧等，这样有利于护理的实施，正确有效的护理，有利于新生儿健康成长。 　　 　　1正常足月儿的护理诊断 　　 　　1.1体温改变的危险 　　这与体温调节功能不完善，环境温度多变，皮下脂肪较薄，小儿血丰富，体表面积相对较大，易散热有关。 　　1.2有感染的危险 　　与新生儿免疫功能不足有关，新生儿可以从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG，这对新生儿及最初数月的乳儿对多种传染病具有特异性免疫，但免疫球球蛋白IgA、IgM则不能通过胎盘传给新生儿。因此，易患呼吸道、消化道性疾病，感染后并易扩散，护理不当也是感染 因素之一 。1.3有窒息的危险 　　与婴儿胃呈水平状，贲门括约肌松驰而幽门括约肌较紧张，易发生溢乳和呕吐，而吞咽能力差及小儿体位不当等有关。 　　1.4有尿布疹的可能 　　由于新生儿皮肤很娇嫩，大小便刺激臂部，护理不当等有关。 　　 　　2护理措施 　　 　　2.1适宜环境 　　新生儿室要阳光充足，空气流通，但避免对流，以免受凉，有条件的室内最好备有空调和空气净化设备，室内采用温式清扫，每日进行消毒；新生儿室室温在22～24℃，相对温度在55～65%。 　　2.2保持呼吸道通畅 　　新生儿娩出后立即将头转向一侧，迅速清除口、鼻部份粘液及羊水使气道通畅，以免引起吸入性肺炎。 　　保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位 ，尤其是进食后半小时内，避免仰卧位，防止溢奶或分泌物吸入引起窒息。 　　经常检查鼻孔及气道是否通畅，及时清除鼻孔及气道内的分泌物，避免随意按压新生儿胸部或将物品阻挡新生儿口、鼻腔，并注意观察呼吸是否正常。 　　2.3维持体温正常 　　注意保暖，新生儿体温调节功能尚不完善，棕色脂肪少， 产热不足，体表面积相对大，易受环境温度影响，因此出生后立即采取保暖措施，保暖方法因地制宜，头戴帽，母亲胸前怀抱，热水袋，婴儿培养箱，远红外辐射床等均可。注热水袋不宜装太满，要检查是否漏水，培养箱要先预热到需要的温度。在各种护理操作时注意保暖，避免对流、传导、辐射和蒸发散热。冬春注意保暖，夏季注意通风降温，避免体温升高，除监测体温外要注意脉搏、心率的情况。 　　2.4正确喂养 　　提倡母乳喂养，提倡早哺乳，生后半小时就可给予母乳哺乳，鼓励按需哺乳，无法进行母乳喂养者，先试喂5%GS，消化道而接受后可以给予乳喂养，哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，将其误咽的空气排出，然后取右侧卧位。人工喂养者，奶俱专用并注意每次用前消毒，为准确了解新生儿营养情况，一般要求每周测体重一次，测体重时也要求定时、定磅秤、空腹、洗澡后未穿衣服时测。注意在每次哺乳前需将婴儿尿布换后，并洗手才哺乳，夜间喂奶时要抱起，避免堵塞婴儿鼻孔引起窒息。 　　2.5预防感染 　　2.5.1要建立完善的消毒隔离 　　要求严格遵守，入室更衣、换鞋，接触新生前后洗手，工作人员注意个人卫生，患腹泻、皮肤病、传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。 　　2.5.2皮扶护理 　　刚出生的婴儿可用植物油擦去皱褶部位过多的胎脂，擦干皮肤后予包裹，每天沐浴一次，脐带脱落且愈合前，沐浴时避免水浸湿脐部，同时检查四皮肤有无皮疹，有无硬肿、有无出血点、皮肤颜色、有无脓疱等异常发生，每次沐浴后在皮扶皱褶处必须将水拭干，并擦爽身粉或紫草油，防止因未拭干水份造成损伤。每次大小便后也需用温水清洗会阴，臂部并擦干，涂20%的软膏或植物油如紫草油等，以防尿布疹发生。 　　2.5.3脐部的护理 　　脐带无菌包扎后，一般1～7d内脱落。脐带脱落前应注意脐带沙布有无渗血，保持敷料不被尿液污染。出生后3d 脐残端变干燥时，可不用包扎，采用暴露法，每天检查脐部，涂以75%乙醇，使其干燥，若有感染者可用3%过氧化氢洗后，再用络合碘消毒，局部可用抗生素。 　　2.6预防接种 　　出生后24h 内接种乙肝疫苗，2-3d 接种卡介苗，以后接免疫程序进行其余疫苗的接种。 　　2.7健康教育 　　2.7.1促进母婴感情的建立 　　如提倡母乳喂养，母婴同室，婴儿出生后应尽早（30分钟内）将新生儿抱到母亲处 ，进行皮肤接触，早吸吮，促进母婴情感交流。 　　2.7.2育儿保健常识 　　如定期做儿保，向家长介绍保暖，皮扶护理，防感染，预防接种，喂奶、喂养方法等有关知识。并要每天注意婴儿精神情况。 　　2.7.3有条件的单位可对新生儿进行听力，苯丙酮尿症及先天性甲状腺功能低下症等的筛查。做到早发现早治疗。 　　 　　参考文献 　　[1]儿科护理学，王明明主编，2004.1. 　　[2]儿科护理学，童秀珍主编，2000.3. 　　[3]护理学基础，张景志主编，2004.5.