口腔

1、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？ 1、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？ 1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3~4cm的交点处进针，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药1~1.5ml。 2）麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。 2、拔牙的适应症？ 1)​ 龋病 2）牙周病 3）牙髓坏死 4）​ 额外牙、错位牙、埋伏牙等 5）阻生齿 6）​ 牙外伤 7）乳牙滞留 8）治疗需要的牙 9）病灶牙 3、拔牙基本步骤包括那几点？ 1)分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离； 2)挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注意事项:切勿以领牙为支点，以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。 3)安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。 4)脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔出。 5)注意事项:握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大，牙齿突然脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力。 4、急性牙髓炎的临床表现？ 1​ 剧烈疼痛：疼痛具有以下特点：①自发性阵发性痛②夜间痛③温度刺激加剧疼痛④疼痛不能自行定位； ⑵患牙查及接近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋； ⑶探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔； ⑷温度测验时，患牙的反应及其敏感，刺激去除后，疼痛症状要维持一段时间，进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，其反应争增强，晚期炎症表现为减退； ⑸处于炎症晚期的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 5、良、恶性肿瘤的鉴别诊断？ 良性肿瘤 恶性肿瘤 1、​ 发病年龄 2、​ 生长速度 3、​ 生长方式 4、​ 与周围组织的关系 5、​ 症状 6、转移 7、对机体的影响 8、组织学结构 可发生于任何年龄 一般慢 膨胀性生长 有包膜，不侵犯周围组织，界线较清楚，可移动 一般无症状 无 一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 癌多见于老年，肉瘤多见于青壮年 一般快 浸润性生长 侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限 常有局部疼痛、麻木、头痛、张口受限、面瘫、出血等症状 常发生转移 与机体影响大，常因迅速发展、转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡 细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂 6、简述下颌骨骨折的临床表现？ 1）共同临床表现：骨折处常出现肿胀、疼痛、出血、瘀斑等临床表现，相应部位扪诊可能触及台阶感及压痛，由于骨折影响，患者可能出现牙龈撕裂、牙脱位及脱落、流涎，影响呼吸和咀嚼等生理功能、张口受限、下唇麻木等临床表现。 2）骨折片移位：下颌骨骨折片的移位主要取决于骨折片上附丽咀嚼肌的牵张力，在不同部位的骨折可以引发不同部位的骨折片移位。 3）运动异常：下颌骨骨折后，下颌骨运动明显受限，下颌骨体部骨折时，还可出现两段骨折片的动度不一致。 4）咬合关系错乱（2分）：下颌骨骨折后，根据骨折的部位出现牙齿早接触、开颌、反颌等。 7、口腔颌面部感染切开引流的指征？ ⑴发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者； ⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者； ⑶局部凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者 ⑷腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流 ⑸脓肿已穿破，但引流不畅者。