小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎126例

山东中医杂志2006年12月第25卷第12期 而缓解疼痛。中药方川乌、草乌、马钱子、陈艾绒温 经止痛，祛风除湿；桑寄生、川续断补肝肾，强筋骨； 威灵仙、透骨草祛风除湿，通经止痛；樟脑酊、苏木、 穿山甲活血祛瘀，通经止痛。全方共奏补肾壮腰、温 经散寒除湿活血、通络止痛之功。中药在电磁场的 作用下，直接作用于病灶部位，充分发挥其作用。通 过改良使用稀有金属制作成螺旋状发热线的电热腰 小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎126例 王 辉，胡义明 (青岛市骨伤医院，山东青岛266021) · 829· 围，在通电后产生较强的磁疗作用，并能提高中药透 入作用。加上腰围本身的固定保护等多重作用直接 作用于患部，有较明显的疗效。经我们长期临床观 察，发现除部分腰椎间盘突出症患者需先行腰椎牵 引后再配合本法治疗外，腰肌劳损、增生性脊椎炎等 腰椎病用本法治疗与其他相比，疗效满意。 [关键词]小针刀；屈指肌腱腱鞘炎；疗效观察 [中图分类号]R274．961[文献标识码]B E：Z章编号]0257—358X(2006)12-0829—01 屈指肌腱腱鞘炎又叫扳机指、弹响指、狭窄性腱 鞘炎，多因损伤或劳损而发病，以手指屈伸功能障 碍，手掌面掌横纹处附近疼痛、压痛为主要症状。笔 者应用小针刀治疗，取得了满意的效果，报道如下。 1 临床资料 本组126例，女78例，男48例；年龄最大72 岁，最小6岁；拇指51例，示指26例，中指29例，环 指18例，小指2例。临床现：手指屈伸受限、疼 痛，时常伴有弹响，患指掌横纹处，有压痛及硬结，硬 结随手指屈伸而活动。硬结时手指常到达某一位置 后而明显活动受阻，强行突破这一位置后，手指在突 破方向活动恢复正常，逆此方向活动到这一部位活 动再次受阻。有部分病情较重的患者，手指活动度 极小，硬结已无法通过病变部位。 2治疗方法 将手部常规消毒后，掌心向上置于无菌巾上，严 格执行无菌操作。以利多卡因局麻后，针刀于硬结 处垂直骨面进针，刀口线与肌腱走行平行刺入，在硬 结上先作切开剥离，再做纵或横行剥离。注意针刀 不要向两侧偏斜，以免损伤指神经。术中退刀至皮 下，令患者作手指屈伸活动，以观察效果，剥离彻底 后，患者手指活动自如，少数患者因病变范围广泛， 效果欠佳时，可将针刀刺入硬结后，患指做适当屈伸 [收稿日期]2006—09—12 [作者简介]王辉(1969一)，山东潍坊人，主治医师，主要从事针 灸、中西医结合骨科临床医疗及研究。 活动。术后以无菌药棉敷于刀口，24h后取下。嘱 患者术后作患指屈伸活动，防止粘连。 3治疗结果 本组患者术后弹响均消失，手指活动自如；79 例患者1周内肿胀基本消失，功能完全恢复；45例 患者2周内肿胀基本消失，功能完全恢复；2例患者 1月后肿胀消失，功能完全恢复。随诊1年无复发。 4讨论 腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层是纤维组 织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱 的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利 于肌腱的滑动。由于手指经常屈曲，使指屈肌肌腱 与骨性纤维管反复摩擦；或长期用手握持硬物，使骨 性纤维管受硬物与掌骨头的挤压而发生局部充血、 水肿，继之纤维管变性，纤维鞘壁增厚形成狭窄环， 指屈肌肌腱受压而变细，两端膨大呈葫芦状，屈指 时，肌腱膨大部分通过狭窄的纤维管，便出现手指的 弹跳。腱鞘炎多见于屈拇肌及屈指肌肌腱，狭窄的 部位在掌骨颈的掌侧，屈指肌腱腱鞘之变性挛缩，实 为摩擦劳损所致，其炎性变化，亦属继发。损伤劳 损，腱鞘复修结瘢，且伤后滑液分泌减少，更增加其 摩擦损伤。小针刀治疗本病操作简便、损伤小、不留 瘢痕，故疗效较好。 [参考文献] [1]朱汉章．小针刀疗法EM]．北京：中国中医药出版社，1996：2． [23韦贵康，黄宪章．中医筋伤学EM]．上海：上海科学技术出版社。 1999：8． [3]邱贵兴．骨科诊疗常规[M]．北京：人民卫生出版社，2004：2 万方数据 小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎126例 作者： 王辉， 胡义明 作者单位： 青岛市骨伤医院,山东,青岛,266021 刊名： 山东中医杂志 英文刊名： SHANDONG JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2006，25(12) 被引用次数： 0次 参考文献(3条) 1.朱汉章 小针刀疗法 1996 2.韦贵康.黄宪章 中医筋伤学 1999 3.邱贵兴 骨科诊疗常规 2004 相似文献(10条) 1.期刊论文 张神虎 小针刀挑割治疗屈指肌腱腱鞘炎 -吉林中医药2001,21(6) 屈指肌腱腱鞘炎又称"扳机指",好发于拇指.笔者用小针刀挑割治疗53例,取得较好的疗效,现报道如下. 2.期刊论文 梁万增.贺彩云 小针刀配合水针注射治疗屈指肌腱腱鞘炎68例 -针灸临床杂志2002,18(2) 笔者自1994年以来,采用小针刀、水针注射等综合疗法,治疗屈指肌腱腱鞘炎68例,疗效满意,兹报道如下. 1 临床资料 68例中,男15例,女53例;年龄最大67岁,最小25岁;病程最长12个月,最短半个月;部位:拇指49例,其中双侧同时发病6例,食指16例,其它3例. 3.期刊论文 葛植厚.朱恪材 小针刀松解术治疗屈指肌腱炎152例的报告 -颈腰痛杂志2006,27(2) 屈指肌腱腱鞘炎(Trigger Finger)多见于拇指,中指和环指.病变发生于掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的部位.在伸屈活动中常发生"咔嗒"弹响声 和扳机样屈曲,故又名"弹响指"、"扳机指".由于患指关节周围疼痛和手指伸屈活动受限而影响生活和工作.早期封闭治疗有效,但病程长,易复发,最后终 成狭窄难免手术治疗,一般外科手术创伤较大,术后也并不尽如人意,作者采用小针刀松解术治疗152例,疗效肯定,创伤小,治愈率高,且不易复发,特报告于 后. 4.期刊论文 蔡永烨.郭定聪 小针刀结合封闭治疗屈指肌腱腱鞘炎体会 -中国中医药现代远程教育2007,5(6) 屈指肌腱腱鞘炎在临床中较为多见,自2005～2006年,笔者采用小针刀结合封闭治疗屈指肌腱腱鞘炎158例,经临床观察,疗效满意,现总结报告如下. 5.期刊论文 王锋.张雪芹 腱鞘内注射与小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床观察 -宁夏医科大学学报2010,32(1) 目的 观察屈指肌腱腱鞘内注射与屈指肌腱腱鞘内注射加小针刀疗法治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床治疗效果.方法 选择门诊83例屈指肌腱腱鞘炎病人随 机分成两组,A组:对照组41例,采用腱鞘内注射疗法.B组:观察组42例采用腱鞘内注射加小针刀疗法.结果 A、B两组对比观察:治愈者分别为15例 (36.59%)与35例(83.33%),有效者分别为32例(78.05%)与41例(97.62%),治愈率及有效率B组明显高于A组(P分析

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