小针刀纵向切割治疗胫骨结节骨骺炎

2000年第7卷第4期 中国中医药信息杂志 ·73· 小针刀纵向切割治疗胫骨结节骨骺炎 胡兆平阮克勇’ (浙江省舟山市骨伤医院舟山316000) 胫骨结节骨骺炎是一种由创伤和牵拉引起的虬胫骨结节 部疼痛与肿大为特征的疾病，好发于青少年。笔者自1997年 以来，对65例该病患者采用小针刀纵向切割法治疗，并与单纯 局封疗法治疗本病40例进行比较，取得较满意效果，现将临床 结果如下。 1临床资料 105例患者均符合陈中伟主编的<运动医学》中该病的 诊断⋯。分小针刀组(即治疗组)和单纯局封组(即对 照组)进行治疗观察。治疗组65例，其中男56例(86％)，女9 例(14％)；年龄11～15岁，平均12．7岁；病程3个月～1年， 平均4．5个月：单侧39例(60％)，双侧26例(40％)；病因： 剧烈院跑27例(41．5％)。踢球28例(43．1％)，其他外伤10例 (15．4％)。对照组40例，男35例(87．5％)，女5例(12．5％)； 年龄12～15岁，平均129岁；病程2个月～1年，平均4．6个月； 单侧24例(60％)，双侧16例(40％)；病因：剧烈跳跑18例 (45％)，蹋球19例(47．5％)，其他外伤3倒(7．5％)。两组 资科在性别、年龄、病程、病因等方面无显著性差异(P>O．05)， 具有可比性． 2治疗方法 2．1 治疗组 患者仰卧，胫骨结节皮肤区按无菌操作规程进 行消毒、铺巾，然后抽取曲安缩松lOmg，2％利多卡因3ml，加生 理盐水至6ml，注射到胫骨结节隆起部，约5min后再持汉章 。2”小针刀垂直刺入皮肤．抵住结节隆起的骨表面。略加用 力刺破骨皮质，然后以此点为中心向上下延伸作一纵向切割， 深度约O．2cm左右，长度大致同结节隆起的纵径。一般每次切 割1条，术毕用创可帖盖住针孔即可，1次为一疗程．7d后可进 行第2次治疗。多羲治疗l～2个疗程，最多治疗3个疗程。 2．2对照组采用单纯局封疗法，即用曲安缩松lOmg，2％利 多卡因3ml，加生理盐水至6ml，在胫骨结节隆起部作局部注 射。疗程同治疗组。 3疗效观察 3．1 疗效标准显效：除胫骨结节隆起外，局部无疼痛，无 }浙江省舟山市中医院 压痛．功能完全恢复。有效：除胫骨结节隆起外，自觉症状明 显减轻，一般活动不受影响，剧烈活动及劳累后仍有疼痛，休 息后可缓解。无效：症状和体征无改善。 3．2 治疗结果 两组病例经不同方法治疗后，随访半年以 上．治疗组：显效52倒。有效13例，无效0例；对照组：显效8 例，有效26例，无效6例。治疗组总有效率为100％，显效率为 80％；对照组总有效率为85％，显效率为20％。经统计学处理， 两组总有效率和显效率均有非常显著差异(P(o．01)。 4讨论 儿童的胫骨近端骨骺为软骨．其前缘呈舌状下延，至11岁 左右，胫骨骨凸的骨化中心出现，约至16岁时胫骨近端骨骺与 胫骨骨凸的骨化中心融合成为胫骨结节。在融合前，该处血 循环来自髌韧带，剧烈运动或外伤时．由于髌韧带的过度牵拉， 可引起骨凸部分撕脱，从而影响血循环，造成骨骺的缺血性改 变，日久骨骺软骨细胞变性，骨骺增生、肥大或肥厚，甚至碎 裂；周围软组织也因慢性炎症而水肿粘连，结疤，逐渐形成 以胫骨结节部的疼痛与肿大为特征的疾病。 胫骨结节骨骺炎属中医学“骨蚀”范畴，其治疗最佳原 则就是改善局部血循环。采用小针刀在胫骨结节隆起部进行 纵向切割治疗．既可使局部炎性粘连病灶被切割松解，又可使 缺血的骨骺被切割疏通，形成新的机化过程．改善局部血循环， 促进炎症的吸收．术前注射的利多卡因和曲安缩松，可扩张 血管，抑制炎症，促进吸收，与切割治疗起到协同作用，所以同 对照组相比，不仅总有效率高，而且显效率更明显高于对照组， 表明小针刀纵向切割法对胫骨结节骨骺炎的治疗有着标本兼 治的效果。 本法操作须注意两点：①不宜横向切割，以免影响局部 血运；②第2次切割要旁开第1次治疗的切迹，不宜同一部位 重复切割，以免加重骨骺损伤。因本法临床疗效显著，创伤小 且安全，故病人易接受。 参考文献 1 陈中伟．运动医学．上海：上海科技出版杜．1996．269～270 (收辐日期：1999-11-15) 诚聘驻地兼职医疗主管 中国抗癌协会会员、药物专家、山西欣得康肿瘤研究 所所长张怀义及其科技攻关小组，经过lO年努力，探索出 一条中药制剂治疗肿瘤的新路。为推广应用这一疗法，使 更多的癌症患者能得到及时的治疗．现决定，继续在全国乡 镇以上医疗单位招聘兼职医疗主管。凡从事肿瘤、内科、 外科、放化疗的临床医师及放射、病理、B超、cT、纤维 内镜的医技人员均可应聘。聘用后待遇从优。应聘者请将 身份证、毕业证、职称证复印件寄至：山西省夏县山西欣 得康肿瘤研究所办公室收。邮编：044400 万方数据 小针刀纵向切割治疗胫骨结节骨骺炎 作者： 胡兆平， 阮克勇 作者单位： 浙江省舟山市骨伤医院舟山316000 刊名： 中国中医药信息杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF INFORMATION ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2000，7(4) 被引用次数： 1次 参考文献(1条) 1.陈中伟 运动医学 1996 引证文献(1条) 1.刘晓伟.贾卫斗 经皮钻孔减压治疗胫骨结节骨骺炎38例[期刊论文]-北京军区医药 2001(5) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzyyxxzz200004046.aspx 授权使用：福建中医学院图书馆(wffjzyxytsg)，授权号：30e718ff-7205-40a3-8ef5-9e3b00b413c2 下载时间：2010年11月27日