血液病护理问题

贫血病人 一. 贫血病人 缺铁性贫血护理问题 1.活动无耐力——与贫血引起全身组织缺氧有关。 2.营养失调低于机体需要量——与体内铁不足有关。 3.有受伤的危险——与严重贫血有关。 4.知识缺乏——缺乏缺铁性贫血预防知识。 5.情绪问题——长期轻度贫血，病人多未给予重视，有些病人可表现为记忆力差，工作效率降低，常会引起自卑感。 6.吞咽困难——铁缺乏可引起细胞内含铁依赖酶活性降低，引起plummer—Vinson综合症，病人自觉吞咽时有食物粘附在咽部。 7.忽视病因治疗——病人常因为铁剂治疗有效而忽视病因治疗，最终导致病情反复。 巨幼细胞性贫血护理问题 1.活动无耐力——与贫血引起全身组织缺氧有关。 2.营养失调——低于机体需要量与体内叶酸、维生素B12不足有关。 3.知识缺乏——缺乏巨幼细胞性贫血预防知识。 再生障碍性贫血护理问题 1.活动无耐力——与贫血有关。 2.组织完整性受损——与血小板减少有关。 3.自我形象紊乱——与丙酸睾丸酮引起的医学教育|网搜集整理不良反应有关。 4.焦虑——与再障久治不愈有关。 5.有感染的危险——与白细胞减少有关。 6.潜在并发症——脑出血：与血小板过低有关。 溶血性贫血护理问题 活动无耐力——与溶血、贫血有关。 自我形象紊乱——库欣综合症，与长期使用皮质激素有关。 腰、背。四肢酸疼——红细胞大量破坏后分解产物，对集体毒性作用所致。 知识缺乏——缺乏预防诱发溶血贫血的知识。 出血性疾病病人 特发性血小板减少性紫癜护理问题 出血——与血小板减少有关。 自我形象紊乱——与糖皮质激素引起的副作用有关。 焦虑——与ITP治疗未见效有关。 血栓性血小板减少性紫癜护理问题 1.活动无耐力——与贫血引起全身组织缺氧有关。 2.有出血的危险——与血小板减少有关。 3.有受伤的危险——与神经精神异常有关。 4.语言沟通障碍——与微血管病变及大脑病变有关。 过敏性紫癜护理问题 有损伤的危险——出血，与血管通透性和脆性增加有关。 疼痛——腹痛、关节痛与腹型或关节型过敏性紫癜有关。 知识缺乏——缺乏有关病因预防方面的知识。 潜在并发症——肾功能损害。 血友病护理问题 出血——与凝血机制障碍有关。 疼痛——与关节血肿、疼痛有关。 有废用综合症的危险——与关节腔积血、关节病变有关。 恐惧、焦虑——与终生出血不止，丧失劳动能力和害怕危及生命有关。 弥散性血管内凝血护理问题 出血——微血管中发生广泛微血栓，消耗了大量凝血因子及血小板，导致继发纤维蛋白溶解所致。 组织灌注不足——严重感染造成内皮细胞损害后，胶原激活因子Ⅻ，Ⅻa碎片激活激肽系统而使激肽生成增多。激肽具有扩张小血管和增高毛细血管通透性的作用，能造成淤血和血浆外渗。由于血管闭塞、回心血量减少、心排出量降低，短期内出现低血压或休克。 贫血——微血管病性贫血致进行性贫血。 栓塞——微循环有广泛血小板和纤维蛋白血栓形成，致使多器官内血管中有血栓，造成栓塞。 皮肤完整性受损——微血管栓塞所致，浅层栓塞表现为皮肤发绀、坏死、脱落，多见于眼睑、四肢、胸部及会阴。 抗凝治疗的副作用——使用抗凝药物所致。 知识缺乏——缺乏有关疾病、药物、饮食方面的信息。 急性白血病 护理问题 1.有感染的危险——与机体免疫功能低下，中性粒细胞减少有关。 活动无耐力——与贫血引起全身缺氧、白血病代谢增高及化疗药物的不良反应有关 出血与血小板计数减少——凝血因子缺乏有关 口腔粘膜的改变——与化疗的不良反应，机体免疫功能有关。 焦虑——与患白血病有关 自我形象紊乱——与化疗药物引起的脱发有关。 知识缺乏——对急性白血病化疗间歇期预防感染、出血知识缺乏。 粒细胞缺乏护理问题 严重感染的可能——与粒细胞缺乏有关。 焦虑、恐惧——与病情严重程度有关。 疲乏、无力——与白细胞减少有关。 知识缺乏——缺乏与疾病相关的知识。 慢性白血病 慢性粒细胞白血病护理问题 疼痛——由于脾脏增大、脾栓塞，病人可出现脾胀痛、剧烈腹痛。 头晕、乏力——贫血致全身组织缺血、缺氧，病人常感到头晕、心悸、疲乏无力。 营养不良—— 粒细胞增多引起代谢旺盛及蛋白质分解增加；化疗药物致消化道反应，而使病人出现消瘦等营养不良的症状。 焦虑、恐惧——由于疾病的久治不愈，危及生命，病人感到焦虑和恐惧。 知识缺乏——病人对病因，发病机制及药物治疗知识的缺乏。 慢性淋巴细胞白血病护理问题 疲乏、无力——贫血致全身组织缺血、缺氧有关。 发热——正常免疫球蛋白减少及中性粒细胞缺乏，而使病人易发生感染，尤其是呼吸道感染。 皮肤的改变——肿瘤细胞浸润导致皮肤改变，常表现为皮肤结节，皮肤发红，荨麻疹、皮肤发痒等。 营养不良——与化疗药物导致消化道反应以及肿瘤细胞引起蛋白质分解代谢增加有关。 毛细胞白血病护理问题 疲乏、无力——贫血致全身组织缺血、缺氧有关。 发热——机体抵抗力低及粒细胞缺乏，病人体温升高。 疼痛——脾肿大及肿瘤细胞浸润，导致脾胀痛及骨，关节疼痛。 腹腔积液——肝功能损害导致门静脉高压及腹腔积液。 淋巴瘤白血病护理问题 1.知识缺乏——新确诊，缺乏信息来源 2.体温过高——肿瘤坏死物，感染。 3.疲乏——全身性虚弱，肿瘤压迫致疼痛，发热消耗、休息/睡眠时间不足，血红蛋白低。 4.有感染的危险——治疗的影响：放疗、化疗的毒副作用致料细胞下降。疾病的影响：恶性肿瘤对骨髓的浸润。免疫缺陷。 5.气体交换受损——纵隔淋巴结肿大压迫气管。肺部浸润。 6.营养失调、低于机体需要量——放疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、食欲减退。 恶心、呕吐。　口腔粘膜炎症、多汗，腹泻。疾病的影响：肿瘤浸润胃肠道。肿瘤代谢产物。电解质的失衡，如低钠血症。 心理的影响——情绪紧张、焦虑等。 浆细胞病护理问题 多发性骨髓瘤护理问题 疼痛——与骨髓细胞侵犯骨骼和骨膜有关。 活动无耐力——与贫血有关。 组织完整性有关——与血小板减少引起出血倾向有关。 排尿异常——与病变引起肾功能有关。 有受伤的危险——与骨质破坏、骨质疏松引起病理性骨折有关。 感染的危险——与机体防御能力下降有关。 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床局部皮肤受压过久引起压疮有关。 原发性巨球蛋白血症护理问题 活动无耐力——与贫血有关。 组织完整性受损——与巨球蛋白干扰凝血因子及血小板功能，引起出血倾向有关。 静脉栓塞——与血液粘滞有关。 有感染的危险——与免疫功能下降有关。 骨髓增生性疾病 真性红细胞性增多症护理问题 舒适的改变——与疾病引起神经系统症状有关（如头痛、头晕、眩晕、耳鸣）；与放疗及造血抑制药物引起的副作用有关。 感知改变——与疾病引起视觉障碍有关。 自我形象紊乱——与多血引起面部、结膜等充血有关。 出血倾向——与血小板功能异常有关。 有栓塞的的可能——与血液粘滞度增高有关。 原发性血小板增多症护理措施 出血——与凝血功能异常有关。 栓塞——与血小板数量增多有关。 疼痛——与血管栓塞有关。 骨髓纤维化病人护理措施 活动无耐力——与贫血有关。 出血——与血小板功能异常有关。 疼痛——由于脾脏增大、脾栓塞，病人可出现脾胀痛、剧烈腹痛。 有损伤的危险——与巨脾引起脾破裂有关。 骨髓增生异常综合症 活动无耐力——与贫血有关。 有出血的危险——与血小板减少有关。 发热——与白细胞减少有关，中、低热，严重时可有高热。 心理问题——长期患病，治疗效果缓慢，病人烦躁，失去信心。 恶性组织细胞增多症 发热——与白细胞减少有关，中、低热，严重时可有高热。 营养不良——长期发热所致，消瘦，体重进行性下降，病人晚期可出现低蛋白血症，重度贫血等。 出血倾向——因全血细胞减少有关，皮肤可见散在出血点、瘀斑，随病情进展而加重，可伴有器官及系统出血。 心理问题——长期发热，治疗效果差，病情日趋加重，病人出现烦躁、悲观、情绪低落等。 感染——由疾病所致，多以呼吸系统感染为首发症状，可出现或伴有其他系统感染。 舒适的改变——肝脾浸润所致，病人自觉腹胀，呼吸困难，不能平卧。