过敏反应

具有上列征象之一者 恶化 有效 有效 有效 10 9 8 7 6 11 5 4 3 1 留观24小时或入院 继续给予药物治疗 (糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 (H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、特非那定（60mg Bid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd）、咪唑斯汀（100mg Qd） (H2 受体阻滞剂：西咪替丁（0.2～0.4Qid）、雷尼替丁（0.15g Bid）、法莫替丁（20mg Bid） (β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 (其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等 评估血压是否稳定 (低血压者，需快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水） (血管活性药物（如多巴胺）2.5～20µg/（kg·min）静脉滴注 (纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注） 评估通气是否充足 (进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 (出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 仅有皮疹或荨麻疹表现 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 (留院观察2～4小时 (口服药抗过敏治疗（见框9） ——H1受体阻滞剂 ——H2受体阻滞剂 ——糖皮质激素等 ( 去除可疑过敏原 ( 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水） ( 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上 二次评估 是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 (药物治疗 (肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。仍无效4～10µg/min静脉滴注 (糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持 (抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射 心肺复苏 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 2 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 呼吸异常 气道阻塞 过敏反应抢救