血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效观察

实用中医药杂志 2010年4月 第26卷4期(总第207期) JOURNAL OF PRACTICAL TRADm ONAL CHINESE MEDICINE 20lO Vo1．26 No．4 弱，肝肾亏虚，气血不足，不能滋养润滑关节，风寒湿邪乘 而入为病。独活寄生汤加减方用熟地温补营血，鹿角胶填 精补髓、强筋壮骨，独活散寒解凝，杜仲、桑寄生补肝肾强 筋骨，甘草调和诸药。全方舒筋活络、温经通络、补益肝 肾。外敷药用红花、乳香、没药、水蛭活血润燥、止痛散肿， 制草乌、当归、桃仁、甘草、乌药、川芎活血通经行气消寒， 伸筋草、透骨草、秦艽、桂枝、地骨皮、威灵仙、舒筋活络止 痛，荆芥、独活、羌活祛风除湿，马钱子除痹通络散结，白酒 和陈醋增强活血化瘀和软坚散结作用。中药内服外敷合 用活血舒筋、补肾壮骨、止痛活络、祛风散寒，故疗效肯定。 中药疗效明显优于玻璃酸钠注射液，且复发率低，无明显 毒副作用。 [参考文献] [1]曲绵域，高云秋．实用运动医学诊疗手册[M]．北京 ：北 京医科大学、中国协和医科大学联合出版，1997．310— 3l2． [2]段富津，方剂学 [M]．上海：上海科学技术出版社， 1995．216． 血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效观察 朱海燕 (山东省莱芜市中医医院，山东 莱芜271100) [中图分类号]R271．131．33 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2010)04—223—01 [摘 要] 目的：比较血府逐瘀汤两种给药途径(保留灌肠和口服)治疗慢性盆腔炎的疗效。：灌肠组90例和口 服组90例分别用血府逐瘀汤保留灌肠和口服给药治疗，疗程均为 1O天。结果：灌肠组总有效率86．67％，12服组总有效 率53．33％，两组比较有显著性差异(P<0．05)。结论：血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效满意，且灌肠疗效优于口服。 [关键词] 慢性盆腔炎；血府逐瘀汤；保留灌肠；1211~；对照治疗观察 笔者运用血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效较好，报道 痊愈：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及 如 F。 1 临床资料 共 180例，均为我院门诊患者，妇科检查及 B超检查 确诊为慢性盆腔炎。180例按抽签法随机分为灌肠组和口 服组。灌肠组90例，年龄24～42岁，平均(3．0±3．O)岁； 病程4～26个月，平均(8．0--4-_1．7)个月。口服组 90例，年 龄22～45岁，平均(3．0 4-3．5)岁；病程 4—22个月，平均 (8．0 4-2．0)个月。两组临床资料比较无显著性差异(P> 0．05)，具有可比性。 参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准 ]¨。①有 或无急性盆腔炎病史；②I临床表现为下腹部坠胀、疼痛及 腰骶部酸痛，常在劳累及月经前后加剧；③阴道分泌物异 常；④子宫体压痛及子宫一侧或两侧触及条索状增厚或不 活动的包块；⑤B超检查可探及异常回声或不规则暗区或 子宫直肠陷窝有积液。 症候表现为下腹胀痛或刺痛，腰骶胀痛，经行腹痛加 重，时欲叹息，胸胁乳房胀痛等。 2 治疗方法 治以行气活血、化瘀止痛为主，方用血府逐瘀汤。桃 仁6g，红花 10g，川芎 10g，赤芍 10g，生地黄炭 15g，当归 15g，桔梗 6g，牛膝 9g，炙甘草 6g。加水 500mL浓缩至 100mL。口服组每次 1袋，每Et 2次口服。灌肠组每次 1 袋，每晚 1次灌肠，灌肠前排空膀胱和直肠，将 1袋煎剂加 温至39~C左右，患者取侧卧位，用一次性输液器与药袋相 接，另一端去掉针头，接入14号一次性导尿管，将导尿管缓 慢插入肛门内 14era以上，将药液于30min内注完，然后取 平卧位。两组均l0天为一疗程，经期均停用药物。 3 疗效标准 [收稿日期]2009—12—07 理化检查正常，停药1个月内未复发。显效：下腹疼痛及腰 骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显 改善。有效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查 及理化检查有所改善。无效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状 无减轻或有加重。 统计学方法采用 X 检验及 t检验，等级资料用 Ridit 检验。 4 治疗结果 两组疗效比较见表 1。 表 1 两组疗效比较 倒(％) 往 ： 口服 组比段 。△P《O 05。 两组用药期间均无明显不适，未见明显不良反应。 5 体 会 盆腔炎属“带下病”、“症瘕”、“月经不调”等范畴。多 为经期、产后余血未净之时感受寒邪，以致瘀血内停；或忧 思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞；或脏腑功能失调，肝气 郁结，气血运行不畅，瘀血内停。瘀血是病理产物，又是引 起腹痛的原因。病位在下焦胞宫，涉及冲、任、督、带、胞络 等经脉。与肝脾关系密切，日久亦可及肾。 血府逐瘀汤有行气活血，化瘀止痛之功。灌肠用药， 肠黏膜吸收快，可直接作用于病变部位而快速发挥药效， 既避免了苦寒药物对胃肠的刺激、减轻对肝脏的损害，又 直接作用于病灶、促进局部组织血运、药物发挥作用快。 因此，灌肠用药较口服用药效果更好。 [参考文献] [1]乐杰．妇产科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2008． 246． · 223·