宫炎平片联合复方毛冬青液灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察

国际医药卫生导报 2010年 第 16卷 第 10期 IMHGN，May 2010，Vo1．16 No．10 宫炎平片联合复方毛冬青液灌肠治疗慢性 盆腔炎的疗效观察 黄瑞红 辜学敏 【摘要】 目的 探讨宫炎平片联合复方毛冬青液灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 248 例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组用常规西药治疗；治疗组在常规西药治疗 的基础上加服宫炎平片，同时联合复方毛冬青液灌肠治疗 ，3个疗程后观察两组疗效情况。结 果 总有效率方面，治疗组与对照组比较，差异有显著性(P<0．05)。结论 以宫炎平片联合复 方毛冬青液灌肠 ，是治疗慢性盆腔炎的有效方法。 【关键词】 宫炎平片 ；复方毛冬青液 ；慢性盆腔炎 盆腔炎是妇女常见疾病，包括子宫内膜炎、 输卵管炎及输卵管、卵巢脓肿，以及扩散后产生 的盆腔腹膜炎 和肝周围炎 。现 由美 国疾病预防 控制中心(cDc)定义为盆腔炎性疾病(PID)t“。临 床上常分急性和慢性盆腔炎 ，其中慢性盆腔炎 又是育龄妇女的常见病 、多发病，临床治疗棘 手、困难，病情容易反复，严重影响患者正常的 工作和生活，危害育龄妇女的身心健康。我们采 用毛冬青液灌肠联合口服宫炎平片治疗治疗本 病，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 248例患者均为2008年1月一2009 年 12月问我院妇科门诊与住院患者，按简单随 机法将248例患者分为宫炎平片联合复方毛冬青 液灌肠治疗组 (以下简称治疗组 )和西药对照组 (以下简称对照组 )，每组各 124例。治疗组患者 年龄17～45岁，平均(24．6±7．7)岁；病程34"月～ 8年 ，平均(42．6±6．8)月。对照组年龄为 20～47 岁，平均(26．3±6．9)岁；病程5个月～7年，平均 (38．2±7．2)月。两组患者均有急性盆腔炎 、官腔 操作史 、阴道炎等病史。均以不同程度的下腹疼 痛、坠胀，腰骶部酸痛，白带多，常在劳累、性 交后、排便时及月经前后加重等为主要临床表 现。两组患者在年龄、病程、病史比较方面均无 统计学意义(P>0．05)，具有可比性 。 1．2 诊断标准 慢性盆腔炎诊断标准参照 《中 药新药临床研究指导原则 】为依据制定并进行 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—1245．2010．10．023 作者单位 ：5 10010 广州 ，广东省妇幼保健院 症状分级量化，主症：下腹疼痛，腰骶胀痛，带 下量多，带下色黄，带下气臭。次症：神疲乏力， 低热起伏，月经不调，经行腹痛加重。体征：子 宫活动受限；子宫压痛；附件增粗压痛；附件包 块，压痛；宫骶韧带增粗，触痛。 1．3 方法 确诊为慢性盆腔炎后，对照组患者 月经期静脉滴注左氧氟沙星注射液 100 ml、替硝 唑 100 ml，每日2次，连续滴注7天，不再使用 其它药物，每个月经周期为 1疗程，连续观察 3 个月经周期。治疗组在常规使用上述西药的基 础上，给予宫炎平片口服，每日3次，每次4粒， 1个月为 1疗程，同时使用本院制剂的复方毛冬 青液 100 ml非经期保留灌肠，使用前加温至37 ℃一39℃，灌肠袋导管端插入直肠内约 15～20 em，15分钟内灌完，灌完后休息2O分钟，时间 最好选择在晚上临睡前排便后，保留8小时以 上，每晚 1次，非经期内连续使用 10天，每个月 经周期为 1疗程。宫炎平片口服联合复方毛冬青 液灌肠，连续治疗 3个月后观察疗效。两组病例 均由本院同一个医生操作同一型号 B超机，测量 治疗前后盆腔情况。 。 1．4 疗效判定 疗效标准参照 《中药新药临床 研究指导原则》 】为依据制定。痊愈：治疗后下腹 疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及理化检 查正常，停药 1月内未复发。显效：治疗后下腹 疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻 ，妇科检 查及理化检查明显改善。有效：治疗后下腹疼痛 及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有 所改善。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症 无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗 l213 国际医药卫生导报 2010年 第 l6卷 第 lO期 IMHGN，May 2010，Vo1．16 No．10 表1 两组疗效比较[例(％)] 前无改善或有加重。 1．5 统计学方法 使用SPSS10．0软件进行统计分 析，计量数据用 f检验，计数资料用 z检验。 2 结果 疗程结束后观察其疗效，治疗组总有效率 优于对照组 ，比较差异有极显著性 (P<0．01)， 见表 1。 3 典型病例 刘某 ，29岁 ，2008年 3月 12日就诊。反复持 续性下腹隐痛4年，伴腰酸及肛门坠胀，时有便 意感，白带量增多、色黄，时为脓性，夹有异味， 有性交痛。自述曾有人流史3次，第三次人流后 即开始反复出现上述不适症状。多家医院均诊 断为慢性盆腔炎 ，多方求诊疗效欠佳而转来我 院求治。体检：白带量增多、色黄，脓性，夹有 气味，宫颈举痛，子宫后位增大，有压痛，双侧 附件增厚、压痛。B超检查：双侧附件增厚，盆 腔积液。诊断：慢性盆腔炎。在月经期给予患者 静脉滴注左氧氟沙星注射液 100 ml、替硝唑 100 mI，每日2次，连续滴注7 天为 1疗程；宫炎平 片口服，每日3次，每次4粒，连续一个月为 1 疗程；同时采用复方毛冬青液 100 ml非经期保留 灌肠，每晚1次，非经期内连续使用10天为 1疗 程。以上联合用药治疗 1疗程后，患者自觉上述 症状明显减轻，B超复查提示盆腔积液显著减 少。3个疗程后，诸症消失。随访半年后未见复 发 。 4 讨论 慢性盆腔炎多发于产后 、流产后以及妇科 手术后，因细菌进入创面感染而得病。由于长期 炎症刺激导致器官周围粘连，病情迁延不愈，反 复发作，盆腔组织增厚，瘢痕粘连，甚至包裹形成 包块。本病属于祖国医学 “带下病”、“腹痛”、“瘕 瘕”等范畴，多因素体虚弱，外邪乘虚而人，或 感受外邪f多为热毒之邪)久病不愈，邪与血相 搏，壅滞于内，病隋迁延，最终导致 “久病多虚”。 虚、瘀、邪三者夹杂，其中 “瘀”为病理关键。 治疗上多以清热解毒、扶正化瘀为治疗大法。 宫炎平片具有寓扶正于祛邪之中的治疗原 l214 则，方中以地稔、两面针为君药，地稔有收敛止 带兼补血调经作用，两面针有行气活血、除湿止 痛功效，当归、穿破石、五指毛桃为佐使药，当 归有补血调经、活血止痛功效，穿破石具有清热 利湿 、活血化瘀之功 ，五指毛桃益气健脾 、行血 化湿，全方具有清热利湿、祛瘀止痛、收敛止带 兼补血健脾之功。 由我院制剂的复方毛冬青灌肠液是由毛冬 青、大黄等药物组方而成，具有清热解毒、扶正 化瘀、消肿止痛等功效，研究表明毛冬青中所含 的毛冬青甲素能抑制输卯管炎所致的结缔组织 增生、对抗粘膜上皮的变性坏死、抑制炎症浸 润，造模大鼠经用药后其血液粘度、红细胞电泳 率、红细胞聚集指数等指标显著改善【，{大黄具 有双向调节免疫功能，抑菌、抗炎、抗病毒，改 善微循环等药理作用[41。中药保留灌肠治疗盆腔 炎，不仅操作安全，患者痛苦小，而且药物经肠 道黏膜吸收，药物作用途径缩短，见效快，一般 l～2疗程即可见显效。药液直接作用于直肠，减 少了药物经肝、肾脏代谢，同时避免了胃酸对药 物的破坏作用，对胃肠道无刺激性。直肠给药比 口服吸收快：其吸收总量比口服药物高，也有利 于充分发挥药效。 宫炎平联合复方毛冬青液灌肠治疗治疗慢 性盆腔炎，直接针对本病之病机，疗效确切，毒 副作用小，是一个值得推广的有效方法。 参考文献 【1J1 曹泽毅．妇产科学【M】．2版．北京：人民卫生出版社 ， 2005：136． [2] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则【MJ．北京：中国 医药科技出版社，2002：122． [3]卓冰帆，贺松其．中药灌肠治疗慢性盆腔炎研究现状 『J1．国医论坛 ，2005，20(5)：55—56． f4] 张向红，程黎晖．大黄的药理作用及临床应用研究进 展【JJ．中国药业，2009，18(21)：76—78． (收稿 日期：201 0—03—03) (责任校对：彭鹏旭)