宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例疗效分析

· 论 著 · 出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发 热：(3)自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗 疼痛 排除标准：(1)在发病前 1周及发病后系统服用或外用 过其他抗病毒药物：(2)心、肾功能不全、有肝肾疾患者：(3) 合并有恶性肿瘤、艾滋病、器官移植者；(4)既往有对阿昔洛 韦过敏者：(5)妊娠期和哺乳期的妇女；(6)对光过敏者。 1．2 治疗方法 (1)治疗组：治疗组采用西医结合物理治疗法治疗带状 疱疹。选用阿昔洛韦每次 800mg，每 日5次，连服 14d，饭前 口服。同时采用氦氖激光治疗仪照射治疗，输出功率为 30mW， 经散焦后光斑直径 5～10cm，距离 1．5m，每处皮损区照射 10min，每 日 1次，连续 14d。(2)对照组：对照组单纯给予 阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛，每次 8mg，每 日5次， 连服 14d，饭前口服。 1．3 疗效观察指标 主要的疗效观察指标如下：(1)_I}=痛时间 (疼痛明显减轻 或消失的时问)；(2)结痴时间 (水疙开始干涸、结痴的时间)； (3)症状 (如痛、烧灼感等)；(4)体征 (如红斑、水疙等)。 1．4 带状疱疹的疗效评价 带状疱疹的治疗效果分四级评分标准来评定【2】：痊愈： 红斑、水疙等基本消退，疼痛基本消失，烧灼感消失；显效： 红斑、水疙等大部分消退，局部疼痛、痉痒、烧灼感明显减轻： 有效：红斑、水疙等部分消退，局部疼痛减轻i无效：红斑、 水疙等小部分消退或加重，局部疼≯莆无减轻。 2 结果 治疗组痊愈 l2例 (44．4％)，显效 12例 (44．4％)，有效 3 例(11．2％)，无效0例，有效率88．8％。对照组痊愈4例(15．4％)， 显效 l4例 (50．0％)，有效 6例 (23．1％)，无效 3例 (11．5％)， 有效率65．4％。经卡方检验，治疗组与对照组相比，痊愈率和 有效率具有显著性差异 (P<0．05)，见表 l。 2010年 5月第 19卷第 10期 ChinaHealth Care 3 讨论 带状疱疹是水痘．带状疱疹病毒被激活而形成的。抗病毒 药物选用阿昔洛韦，能被疱疹感染过的细胞吸收，在细胞内经 过磷酸化作用形成含磷酸基的活性分子，再经宿主细胞内细胞 激酶作用生成二磷酸活性分子及三磷酸活性分子。三磷酸活性 分子与病毒 DNA聚合酶的底物 dGTP竞争，与 DNA聚合酶 结合，抑制病毒 DNA的合成【3】。本研究进一步证实了前人的 研究【4】：将阿昔洛韦、氦氖激光两者结合，将大大提高对于 带状疱疹和后遗神经痛的治疗效果。研究结果显示单纯使用阿 昔洛韦口服治疗带状疱疹，有效率仅为 65．4％；阿昔洛韦联合 氦氖激光照射治疗，有效率大幅度增高为 88．8％ (P<0．05)。 综上所述，阿昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹和后遗神 经痛，既能高效、快速抗病毒，又能使皮疹创面快速干燥结痴、 明显缩短病程，安全可靠，并可避免不良反应，值得推广。 参考文献 [1]谢隽．中西医结合联合半导体激光治疗肝经郁热型带状疙 疹 50例临床观察[J]．中医药导报，2007，1 3(3)：50—52． [2]赵辨．临床皮肤病学【M]．南京：江苏科技 出版社，2001． [3]宋文英，李敏，李乐霞．静滴阿昔洛韦治疗带状疙疹的临 床观察及 [J]．齐鲁护理杂志，2001，7(2)：1 60—161． [4]何耀成．强的松联合阿昔洛韦治疗带状疙疹 30例临床疗 效观察【J]．岭南皮肤性病科杂志，2 006，1(2)：99～1 00． 表 1 治疗组和对照组疗效比较 (n) 宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例疗效分析 尚风 华 (黑龙江省嫩江县妇幼保健院 161400) [摘 要] 目的 应用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点，随访统计其复发率，探讨其理论根据。方法 对 确诊为急慢性盆腔炎的69例患者行宫颈旁注射治疗，随访统计其疗效及复发率 结果 69例中，治愈 67例，显效2例， 治愈率 97．1％，有效率 ⋯【】％。1年复发率为0，5年复发率 14．64％。结论 宫颈旁注射是治疗急慢性盆腔炎较好的方法，可 明显降低复发率 、 关键词：宫颈旁注射 急慢性盆腔炎 盆腔囊肿 盆腔积液 复发率 中图分类号：R711．33 文献标识码：B 文章编号：1004—7484(2010)05—0074—02 急慢性 腔炎是妇科常见病、多发病之一，H前治疗方法 甚多。我们采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例，疗效满意。 经随访 5年统计，复发率叽 低于其他治疗方法。现分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2004年 1月~2004年 l2月，在我 ·74· 院住院治疗，并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者 69 例，盆腔炎的诊断及分类标准按文献【1】。年龄 22~48岁，以 育龄妇女多见，病程 3天～10年， 均 2个月。急性 24例， 慢性 45例，其中形成 腔囊肿 25例，盆腔积液 18例。 1．2 治疗方法 (1)药物：1％奴佛卡因 5ml(皮试阳性 2010年 5月第 19卷第 10期 ChinaHealthCare 者改用利多卡因)，甲硝唑 25ml，庆大霉素 8万 u溶解糜蛋白 酶 4000u，吸于 50ml 1号注射器内备用：红花注射液 15ml， 鱼腥草注射液 15ml，吸于 50ml 2号注射器内备用。 2 方法 患者取膀胱截石位，头高臀低，常规消毒外阴、阴道、宫 颈，钳夹富颈侧唇并向对侧牵拉，充分暴露侧穹隆，碘伏消毒， 取以上配好药液的1号注射器，接8号穿刺针，距宫颈外侧约 1cm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行，深约 2~3cm，注 射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每 天 1次，慢性期隔天注射 1次，左右穹隆轮流注射，7～8次 为 1个疗程。第 2个疗程改用 2号注射器内药液同法注射，经 期停止，等经后第 3天继续注射。一般 2个疗程即愈，治疗期 间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治 疗 。 3 结果 3．1 疗效判断标准 治愈：全身症状消失，一般检查及 盆腔检查正常，实验室检查正常：显效：全身症状消失，一般 检查正常，盆腔可仍有包块、压痛，化验正常：好转：全身症 状好转，化验正常；无效：症状体征同治疗前【2】；结果：在 69例中，治愈 67例，显效 2例，治愈率 97．1％，有效率 100％。 3．2 复发率随访 以上 69位患者均按时随访 5年，1年 内无一例复发；2年内发病 l例，复发率 I．45％：3年复发 5 例，复发率 7．25％：4年复发 8例，复发率 l1．59％；5年复发 l0例，复发率 14．49％。据一项全国妇女健康工程的调查显示： 盆腔炎 2年内的复发率高达 63％，与此对比，该方法治疗盆 腔炎复发率明显降低。 4 讨论 盆腔炎的病理改变表现为：急性炎性浸润、炎性渗出液、 脓肿或慢性增生形成炎块或积液，甚至盆腔各脏器不同程度粘 连，进而形成纤维条索，造成局部组织血液循环障碍，营养不 良。单纯全身用药，药物不易到达病灶，富颈旁局部注射给药， · 论 著 · 使药液直接与炎症病灶充分浸润，更快更有效地发挥疗效，且 炎症消退彻底，不易复发，局部用药不良反应小，患者易于接 受。 奴佛卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药，因此 注射到局部组织中，对神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的 传导，保护神经系统，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射 过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养 状况【3】。 糜蛋白酶是肽链内切酶，具有迅速分解变性蛋白质的作 用，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗 炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后，可使变性的 肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收，解除组织 粘连，从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛，达到彻底治 愈的目的。 红花具有活血化瘀之功效，红花注射液有促进血管扩张， 增加溶酶活性，促进纤维蛋白降解，调节毛细血管通透性，增 强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节，促进炎症吸 收。鱼腥草能清热解毒，利水消胀，可以清除体内毒素及消除 炎性渗出。 理论表明盆腔炎病原体侵入体内，可产生和释放大量毒 素，毒素积聚体内致使患者面色枯黄，出现雀斑、黄褐斑，若 只抗炎不排毒，盆腔炎很难治愈。我们采用宫颈旁注射治疗急 慢性盆腔炎，按照“杀灭病菌，修复炎症增生组织，清除坏死 细胞及毒素，提高免疫能力，阻断再次感染”五步治疗法，治 愈率 97．1％。经随访证实，复发率较其他治疗方法明显降低， 说明此法是治疗急慢性盆腔炎较为理想的治疗方法。 参考文献 [1]乐杰．妇产科学，第 4版 [M】．北京：人民卫生出版社，1 998， 256—260 ． [2]黎烈荣．中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法[M]．北 京：中国医药科技出版社，1995，71． 药价虚高的成因及对策 孙丹凤 (黑龙江省大庆市让胡路铁路 医院 [摘 要] 目的 探讨药价虚高的成因及对策。方法 剖析我国政府的治理药价虚高失灵的原因、药品价格虚高成因 并提 出对策 结果 药品价格虚定、医疗机构的垄断、流通环节多、药品的特殊性共同促成药价虚高。结论 通过完善药 品价格管理 ，药品流通环节、修改 “新药”规定，严格药品审批来根治药价虚高。 关键词：药价虚高 成因 对策 中图分类号：R91 文献标识码：B 药价虚高是指药品的售价大大高于药品的生产成本加上 合理的利润，价格偏离价值所形成的过高水平。表现为：我周 药品价格远高于生产：成木，政府最高限价也远高于药品中标价 文章编号：1 004-7484(201 0)05—0075—02 格。其结果是：药品市场的供过于求与价}各虚高并存，药价虚 高与制药行业经营凼难并存。还引发了 “看病难、吃药贵 ”的 问题。 ·75·