外用糖皮质激素临床应用

外用糖皮质激素的应用 1、​ 药理： 1、​ 抗炎 2、​ 抗增生（疤痕） 3、​ 免疫抑制 4、​ 收缩血管 血管收缩试验——用于糖皮质激素强弱程度 2、​ 外用糖皮质激素的分类 建议使用中效激素 弱效：醋酸氢化可的松 中效：醋酸地塞米松（皮炎平） 丁酸氯倍米松 醋酸曲安奈德（去炎松） 丁酸氢化可的松（尤卓尔）糠酸莫米松（艾洛松） 醋酸氟氢松 强效：丙酸倍氯米松 氯氟米松（乐肤液或喜乐） 最强效：丙酸氯倍他索（特美肤或恩肤霜或皮康王）卤美他松（适确得或奥能软膏） 双醋二氟松（索康） 3、​ 激素使用的注意点 1、​ 面部推荐使用中弱效，以免引起激素依赖性皮炎，氢化可的松→尤卓尔→艾洛松 2、​ 使用激素由强效过渡到弱效？ 3、​ 皮肤一般先从中强效起用：艾洛松、尤卓尔首选，去炎松次选，待症状控制后先减少使用次数，然后转至弱效如氢化可的松 bid即可 4、​ 面部不应选用强效、含氟激素 5、​ 头面部、腋窝、腹股沟、儿童宜选用弱效，手足底可选强效激素 6、​ 增加激素使用次数，即增加激素的副作用 7、​ 使用时，先低浓度后渐增浓度 8、​ 湿疹首选中弱效，炎症明显用强效 9、​ 接触性皮炎选用强效或中效，神经性皮炎选用中、强效，脂溢性皮炎选用弱效，银屑病选用中效偏弱效，并逐渐减量，用药时间控制在3个月内 10、急性、亚急性、皮肤菲薄选用中效、弱效，慢性、角化过度、苔藓化选用强效、超强效 11、软膏封包，滋润好，适用于肥厚角化脱屑性皮损 12、头皮、毛发浓密的部位，选用水剂、凝胶 13、皮损广泛：中弱效，皮损局限：强效 14、持续时间长：中效、弱效，持续时间短：强 15、强效/超强效：每周<50g，一般强效：<3周，中弱效：<3月 16、妊娠期不应大面积使用