静脉营养治疗对晚期肺癌效果的评价

包头医学 2004年第28卷第3期 死 (60例)30ck；蛛网膜下腔出血 2例，占同期蛛网 膜下腔出血 (10例)20ck；发病后 3天内，(包括有短 暂意识障碍后清醒者)，出现睡眠障碍 24例，占 80％；发病后 4～14天 6例占20％：入院后神经功 能缺损评分 ：轻型 10～15分，2例，占同期轻型患 者(20例)10ck；中型(16～30分)12例，占中型患者 (40例)30％；重型 (31～45分)26例，占重型患者 (40例)65cA= 1．2 临床现 全天嗜睡 2例(6．6％)，白天睡眠超过 6小时的 18例 60ck，夜间整夜不睡 10例(33．3％)，夜间睡眠 不足 2小时 8例 占26．7％ ，睡眠频繁醒者 6例 (20％)，伴有精神症状 21例 70ck，其中焦虑、烦躁、 易激惹 12例(40％)，沉默不语 6例(20c／c)： 1．3 治疗与转归 本组患者在脑卒中常规治疗的同时，予以睡前 服用苯二氮卓类药物安定 2．5—5mg，或舒乐安定 1～2rag，1周后评定疗效，无效者加用氟西汀 30mg， 每日1次，1周后判定疗效：疗效判定：显效：夜 间睡眠超过6小时，白天睡眠不足2小时；好转：夜 间睡眠4～6小时，白天睡眠不足 2小时；无效：夜间 睡眠不足 4小时，白天睡眠超过 6小时：结果 ：苯二 氮卓类药物治疗睡眠障碍有效率45ck，无效者加用 氟西汀治疗，有效率 86．4％： 2 讨论 目前认为与睡眠有关的部位相当广泛，至少包 括额叶底部 、眶部皮质、视交叉上核、中脑盖部巨细 胞区，蓝斑，缝隙核，延髓网状结构抑制区，以及上行 网状系统等，牵涉的递质包括乙酰胆碱、多巴胺、去 甲肾上腺素、5一羟色胺等 ： 脑卒中合并睡虑障碍，其发病机制不完全清楚， 可能与下列因素有关：①脑卒中损害下丘脑或第三 脑室侧壁，产生持久昏睡；②脑卒中直接损害睡眠与 觉醒系统；③脑卒中后神经递质失调，如：多巴胺、乙 酰胆碱、5一羟色胺变化；④社会心理因素：本组资料 显示脑座中合并睡眠障碍的发生率为 30％，多发 生于高龄患者，神经功能缺损较重病例。脑出血较 脑梗死发生睡眠障碍的比例高，与文献报道相似 ⋯ = 脑卒中合并睡眠障碍是疾病较重的一个标志： 本组病例通过苯二氮卓类药物治疗无效者，加用氟 西汀治疗有效率明显提高：说明脑卒中睡眠障碍与 抑郁有关，前者是后者早期症状，脑卒中抑郁症是 5．羟色胺低下所致 I，推测脑卒中后睡眠障碍与5． 羟色胺下调有关：我们用氟西汀治疗有显著疗效， 说明此点：此外，脑卒中的发生，患者角色的转 变，易发生焦虑、恐惧、悲观等消极情绪，与睡眠 障碍有关=药物治疗的同时，亦需要对患者进行心 理治疗=包括安慰、鼓励、帮助患者回归社会，提 高生存质量： 参考文献 1 伊藤秀树 脑血管疾病急性期睡眠障碍[JJ．国外医学脑血管病 分册，1 998，4： 44—244 1 中华医学会 ．脑卒中患者神经功能缺损评分标准 [JJ 中华神经 科杂志，1996，29：381)382 3 史玉泉 ．实用神经病学 [JJ．第二版 上海科学技术出版社， 1 994 l1 25— 1 1’5 4 ~MDERSEN G． Vestergaard K． Lauritzen L．Effeeti',e treat· lllent of poststroke depression will1 the seleeti；e serotonin reuptake inhibitor eitalopranl[J】．Stroke．1 994、25：1 099_1 099． (收稿 ：2OO4一O3—15) 静脉营养治疗对晚期肺癌效果的评价 燕少伟 摘要 目的：观察静脉营养对晚期肺癌的治疗效果 方法：18例男性晚期肺癌患者，随机分为两组．在 自由 摄食基础上治疗组予静脉营养治疗，对照组无高渗糖液和其他静脉营养液输入，观察两组全身一般情况和存活 时间：结果：静脉营养对晚期肺癌惠者全身一般状况改善效果显著，存活时间与对照组无明显差异：结论：静脉 营养治疗有助于晚期肺癌惠者改善全身状况 关键词 静脉营养治疗 晚期肺癌 中图分类号 R730．58 文献标识码 效 果评 价 B 文章编号 1OO7—35O7f 2004)03一OOO5一O2 ● 晚期肺癌患者失去手术机会或年龄较大无法 耐受手术及小细胞癌患者主动放弃化疗后，内科 治疗的目的就是改善患者生活质量和延长生存时 间=笔者将 1999年至 2003年间 18例男性肺癌患 者随机分为两组，均在自由摄食基础上，治疗组 予静脉营养，对照组无高渗糖液和其他静脉营养 液输入 ，观察两组全身一般情况和存活时间。 1 资料和方法 一 般资料：18例晚期肺癌患者，均经纤维支气管 镜检确诊，TNM分期均为Ⅳ期，恶病质明显，Karnof- 作者单位 ：014030包头市第四医院 维普资讯 http://www.cqvip.com 包头医学 2004年第 28卷第 3期 kv评分均小于40分：治疗组7例，对照组1 1例：两组 明显差异(P>0．05)见表2： 基本情况无显著差异(P<0．05)有可比性(见表1)： 表 1 晚期肺癌患者情况 方法：均在自由摄食基础上，治疗组予静脉营养 治疗 ，包括：5％G．S1000ml，50％G．S220ml，20ck脂 肪乳 250ml，5％复方氨基酸 500ml及维生素、电解 质，每日1次：对照组无高渗糖液和其他静脉营养液 输入。观察指标：患者全身状况和存活时间= 2 结果 经治疗后，从体重减轻情况，食欲，肌肉力量，血 浆白蛋白含量，Karnofsky评分变化情况 ⋯，均优于 对照组 (P<0．05)，但血色素含量和平均存活时间无 表2 治疗后晚期肺癌患者状况 3 讨论 如何提高生活质量和延长存活时间已成为晚期 肺癌患者首要的治疗目的：应用静脉营养治疗，可 有效改善患者全身状况，改善生活质量。但无法延 长患者存活时间，考虑在营养支持后会使肺癌细胞 增值 、发展 ： 参考文献 I T Plli G ndPlPlii B Gian1hiasi ME Pt a1 The al】abolic Pf． feet of high doso medrox)progesterone acetate in oncolog) [i]Pharma(‘al Res Commun．i983．15(6)：561—568． 2 吴肇汉 肠外营养 ．外科学 ．北京：人民卫生出版社．2003．1 51． (收稿：2004—03—15) 浅谈快速诊断细菌性阴道炎 刘广兰 孟瑞霞 韩丽静 关键 词 细菌性 阴道 炎 加特 纳菌 线索细胞 中图分类号 R446．51 文献标识码 B 文章编号 1O07—35O7(2004)O3一 O0O6一O1 细菌性阴道炎是阴道内乳酸杆菌被另一组厌氧 菌为主的细菌所取代，同时伴有阴道分泌物性质改 变的一组综合症： 1 病理与病因 细菌性阴道炎的病理特征为无炎症病变和白细 胞浸润：病因主要是阴道内乳酸杆菌大量减少，同时 伴有阴道加特纳菌、类杆菌、消化球菌及支原体等的 大量增殖，该病为混合感染= 2 细菌性阴道炎的主要诊断标准 ①阴道分泌物增多，稀薄的均质灰白色，有恶臭 味；②分泌物 PH>4．5—4．7；③分泌物胺试验阳性； ④镜检有线索细胞：该病症可不典型，常呈多样性， 因此有的研究者认为查见线索细胞和胺试验阳性即 可诊断细菌性阴道炎= 3 检验方法 阴道或宫颈分泌物直接涂片，革兰氏染色镜检可 以观察线索细胞 (阴道上皮细胞被球杆状细菌盖覆， 以致细胞边缘不清)，还可以了解阴道菌群状况，常见 大量小的革兰氏阴性和染色不定的杆菌和球菌，而无 大的革兰氏阳性杆菌(乳酸杆菌) I ：可取分泌物作 PH测定，PHi-．5，以及作胺试验即滴加 10％KOH 发出鱼腥嗅为阳性：通过上述检验，结合临床表现可 初步诊断为以加特纳菌感染为主的细菌性阴道炎：如 需要进一步鉴定可将沾有阴道分泌物的棉拭子接种 在5％人血琼脂平板上作分离培养，作细菌生化鉴定： 4 临床意义 加特纳菌与细菌性阴道炎有关，其所有菌株对 氮苄青霉素、羟氮苄青霉素、苯唑青霉素、万古霉素 和甲硝哒唑敏感，对萘啶酸 、新霉素、多粘菌素和磺 胺嘧啶耐药：细菌性阴道炎可导致妇产科多种严重 并发病，如子宫全切术后感染，绒毛膜炎、羊水感染、 早产 、产后子宫内膜炎等，本菌还能引起新生儿致死 性和非致死性败血症和软组织感染。因此，细菌性阴 道炎的诊断、预防和治疗也是值得重视的： 参考文献 i 张 秀珍 主编．当代细菌检验 与临床．北京 ：人民卫生 出版社 ， 2003．1OO— I10． (收稿 2004--05--21) 作者单位：05i 300内蒙古 自治区巴彦淖尔盟乌拉特中旗医院 维普资讯 http://www.cqvip.com