复方谷氨酰胺、泮托拉唑联合应用治疗胃溃疡及胃炎的疗效分析

海峡药学 2004年 第 16卷 第 6期 部应用可透过血一房水屏障，眼内通透好，产生耐药 迟缓 ，应用方便，疗效好等优点，是一种治疗真菌性 角膜溃疡的有效药物，故普芬滴眼液是一种经济、方 便、疗效可靠的抗真菌药物，在基层医院值得推广。 参考文献 [1]刘家琦主编 ．实用眼科学 CM]．第一版，北京：人民卫生出版社， l984。270，271． [2]赵俊锋 ．氟康唑与二性霉素 B对真菌性角膜溃疡的疗效对 比CJ] ． 中国实用眼科杂志，1999，17(5)：282． 复方谷氨酰胺 、泮托拉唑联合应用治疗 胃溃疡及 胃炎的疗效 唐干益，蒋忠新(广东省深期l流花医院 深圳 518002) 摘要 ：目的 研究复方谷氨酰胺(麦滋林一s)颗粒与泮托拉唑联合使用对胃溃疡及胃炎的治疗效果。方法 将8o例胃溃疡及胃炎患者随机分 两纽，采用麦滋林一s／沣托拉唑与胶体果胶铋／沣托拉唑对比治疗，观察治疗结果，并进行随诊。结果 麦滋林一s／泮托拉唑对胃溃疡效率为 87．50 ，胃炎好转率为 92．30 。胶体果胶铋／泮托拉唑对胃溃疡显效率为86．95 ，胃炎好转为94．11 。结论 麦滋林一S为消化道溃疡治 疗上一个重要药物。 关键词：麦滋林一s；胶体果胶铋；胃溃疡；胃炎 中圈分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006—3765(2004)06—0098-02 随着 H 受体拮抗剂、质子泵抑制剂的出现，消 化性溃疡的治愈率已显著提高，但是治愈后复发问 依然未得到有效解决，麦滋林一S颗粒能促进溃疡 部位血管新生和以纤维化为基础的组织修复n 。本 研究采用麦滋林一S颗粒(日本寿制药株式生产)和泮 托拉唑(杭州中美华东制药有限公司生产)联合应 用，与胶体果胶铋(黑龙江江世药业有限公司生产) 和泮托拉唑联合应用对照治疗 胃溃疡及 胃炎患者 ， 并进行随访跟踪，取得了较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1．1 资料 具有胃溃疡及胃炎的明显指征，经由胃 镜或胃电图检查明确诊断的胃溃疡及胃炎患者，并 且 1个月内未接受过其它方法治疗，无伴有其它消 化系统疾病，全部患都均在我院门诊治疗，随访，共 8O例，其中，男 52例，女28例，年龄在 16~58岁，平 均 36．22岁 ，病例中胃溃疡 5O例，胃炎 3O例 。 1．2 治疗方法 将上述病例随机分成治疗组(麦滋 林一S颗粒，泮托拉唑)和对照组(胶体果胶铋，泮托拉 唑 )，治疗组 男 3O例 ，女 1O例，平均 年龄 38．5O± 1O．O5岁，其 中胃溃疡 27例 ，胃炎 13例；对照组男 22例 ，女 18例，平均年龄 35．7O±8．62岁，胃溃疡 23例 ，胃炎 17例。治疗 4周后进行 胃镜或胃电图检 查 。 两组治疗方案：治疗组(40例)用复方谷氨酰胺 作者简介：唐干益，男(1972．9～)。联系电话 ：0755—82140261 ·98· (麦滋林一S颗粒)口服，每次0．67g，1日3次，泮托拉 唑口服 40mg，1日1次；对照组(40例)用胶体果胶 铋口服 150mg，1日3次，泮托拉唑 40mg，1日1次， 两组疗程均为 21d。 1．3 疗效制定 在治疗结果 4周以上做胃镜 或胃电图检查，溃疡消失或瘢痕形成为溃疡愈合，为 显效；凡溃疡缩小或部分愈合为未愈合。在治疗结束 后，观察无充血、水肿，出血，正常色泽、腹胀、腹痛、 反酸、恶心等症状消失为胃炎好转，为显效患者。 在治疗结束半年后，对显效患者进行随访，无胃 溃疡、胃炎的临床指征发生者为末复发。 2 结果 治疗结束后，两组病人均在胃镜或胃电图下观 察愈合情况和好转情况，治疗 组溃疡愈合率为 87．5O (24／27)，胃炎好转率 92．3O (12／13)。对照 组溃疡愈合率为 86．95 9／5(20／23)，胃炎好转率为 94．11％(16／17)。两组疗效无显著性差异，有效率P >O．05。对显效患者进行随访 ，跟踪发现两组病人均 无 1例复发。 3 讨论 胃溃疡及慢性胃炎是一种常见病 ，多发病，易复 发病。现代普遍认为该病发生主要是粘膜局部损伤 与保护之间不平衡，导致 Helicobacter Pylori(H．P) 侵入。损伤因素相对增强或保护因素相对减弱均导 致溃疡的发生。损伤因素主要指胃酸、胃蛋白酶的消 化作用，保护因素主要是粘液／HCO。屏障，粘膜血 维普资讯 http://www.cqvip.com Strait Pharmaceutical Journal Vol 16 No．6 2004 流，修复机能。对胃溃疡的治疗应该以增强胃粘膜保 护为主，胃粘膜保护药与抑酸药合用，有助于提高疗 效，尤其在维持治疗中减少溃疡病复发 。 本次研究明，麦滋林一S治疗组与胶体果胶铋 对照组相比，其主要指征、显效率无显著性差异。麦 滋林一S与胶体果胶铋虽然同为保护性因子，但作用 机理不同，麦滋林一S是水溶性奥(O．3％)和 I 一谷氨 酰胺(99．O )两种成分配合剂，这两种物质共同协 同作用，通过阻止引起胃粘膜病变的重要因子 H．P 对胃粘膜上皮细胞附着，抑制由H．P刺激导致的炎 抗 消 化 性 溃 疡 药 物 研 究 概 述 李志平，苏清地(德化县医院 德化 362500) 症性物质产生、浸润，使胃粘液、前列腺素E，生长抑 制含量增加，促进溃疡部位血管新生，从而提高了治 愈质量面促进治愈。从这次研究中看来，麦滋林一S颗 粒不失为消化性溃疡治疗上的重要药物。 参考文献 C13日本寿制药株式 ．麦滋林一S颗粒论文集[C]．中国，1992年 [23贾博琦，鲁云兰 ．现代临床实用药物手册CM]．(第二版)北京：北 京医科大学出版社，428． 摘要 ：目的 介绍消化性溃疡药物的临床应用及研究进展。方法 根据国内外资料进行归纳整理。结果 抗酸剂、抑酸剂的研究有所进展，在 根除Hp方案、抗Hp粘附与定植与Hp疫苗研究方面有较大突破．且日益重视加强胃粘膜防御功能的重要性。结论 抗消化性溃疡药物的研究 进展将在提高消化性溃疡的治愈率，提离溃疡愈合质量．减少复发方面发挥更大作用。 关键词 ：抗消化性溃疡药物；研究概迷 中圈分类号：R975 文献标识码：A 文章编号：1006—3765(2004)06—0099—03 消化性溃疡(Peptic ulcer PU)主要指发生于 胃 粘膜和十二指肠的慢性溃疡。其发病机制主要是胃 粘膜的防御因子和攻击因子失衡。本文就这两方面 研究新进展作一综述。 1 削弱攻击因子药物 攻击因子主要是胃酸、胃蛋 白酶和幽门螺杆菌(Hp)感染。 1．1 抗酸药 小剂量的抗酸药能缓解疼痛，但要促 使溃疡愈合则需大剂量多次服用才能奏效。由于新 的抑酸药大量涌现，目前很少单独应用抗酸药来治 疗溃疡。然而，抗酸药仍然是溃疡病治疗中一种有效 和经济的替代药物。临床上，如遇到拟诊为消化性溃 疡的患者，在尚未确诊前，可先使用这一类药物以缓 解症状，又不致影响确诊后的药物和疗程的选择。含 钙、铋、铝制剂可导致便秘，镁制剂可致腹泻，目前临 床上多用几种药物组成的复方制剂以取长补短。新 型抗酸药铝碳酸镁、铝加镁等具有抗酸作用迅速、持 久，有较高缓冲能力，不良反应小等特点，值得选用。 1．2 抑酸剂 抑酸药主要有 H。受体阻滞剂 作者简介：李志平，男．5o岁．毕业于福建医学院，职称：副主任医师。 从事临床消化内科工作。联系电话：0595--23587561 (H。RA)和质子泵抑制剂(PPI)。它们对溃疡治愈率 较高，症状缓解快，副作用较小。对Hp阴性的消化性 溃疡、药物(如非类固醇抗炎药)和其他因素引起的 应激性溃疡，单用抑酸剂或加用胃粘膜保护剂是正 规的选择。 1．2．1 H。RA 如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、 尼扎替丁、罗沙替丁等，各种 H。RA在抗酸强度、药 代动力学、不良反应等方面有所不同，但临床疗效并 无明显差异。消化性溃疡愈合后易复发，为预防复发 首选维持疗法。H。RA抑酸适中，价格低廉，是维持 疗法的良好药物。 1．2．2 PPI 如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷 贝拉唑等。PPI是目前作用最强的一类抑酸剂，可以 更迅速地控制症状和使溃疡愈合，对 H。RA疗效不 佳的难治性溃疡也有效。其机制除抑酸作用强且时 间较长外，还因为质子泵抑制剂可通过抑酸后的负 反馈作用刺激胃窦G细胞释放大量胃泌素，增加胃 粘膜血流量，还能升高胃粘膜电位维持细胞稳定性。 最新研究发现：质子泵抑制剂可抑制肝细胞生长因 子(HGF)降解，显著提高胃液中HGF浓度。)。Zhang 等。 发现用兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡，在溃 ·99 。 维普资讯 http://www.cqvip.com