心肌梗塞

心肌梗塞 心肌梗塞 心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏 死而引起的。病人有持久的胸骨后剧烈疼痛，疼痛可持续半小时以上或数小 时甚至1—2 天，经适当休息或口服硝酸甘油片多不能缓解。病人发病突然， 多伴有呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、紫绀、血压下降等症状。 心肌梗塞的基本病因是由冠状动脉硬化所致：少数也可由冠状动脉栓 塞、冠状动脉痉挛等引起。病人发病前多有明显诱因，如情绪激动、过劳、 精神紧张、饱餐、手术、感染等。少数可于睡眠中发生。以往有高血压或心 绞痛病史者，更易发生心肌梗塞。 【急救措施】 （1）就地休息，千万不要随意搬动病人，以防止因搬动加重心脏负担而 引起意外。 （2）让患者取其便于呼吸的舒适姿势，如半卧位靠在被子上，足稍抬起， 注意不要平卧。 （3）不要惊慌，要保持镇静，必要时可给病人服用镇静剂，如安定5— 10 毫克。 （4）如备有杜冷丁或吗啡，对疼痛剧烈者可肌注50—100 毫克杜冷丁或 5—10 毫克吗啡止痛。 （5）如病人出现呼吸、脉搏停止，立即对病人进行口对口人工呼吸和心 脏按摩。并尽快将病人送至医院急救。 【护理方法】 （1）将病人转送到医院，最好用救护车。叫不到救护车时，也可用平板 车或担架送病人去医院，切忌让病人步行或由他人背到医院，以免增加心肌 耗氧量，使梗塞范围扩大。 （2）心肌梗塞发作后24 小时以内是最危险的时刻，护理人员要一直守 护在身边，严密观察病情变化，积极防治各种并发症。 （3）心肌梗塞较重者，一般需卧床4—6 周，病情稍轻者，休息1—2 周后可起床活动。 （4）保持病室安静，减少探视，防止不良刺激，避免病人情绪激动，并 鼓励其树立战胜疾病的信心。 （5）加强饮食营养，给予低胆固醇、低脂肪和清淡易消化的食物，保持 大便通畅。肥胖者应控制饮食，减轻体重。 （6）戒除烟酒，逐步进行适当的体育锻炼。并于发病3—4 个月后，酌 情考虑恢复部分工作或轻工作。 （7）积极防治高血压、高血脂、糖尿病等疾病，预防再次发生心肌梗塞。