妇产科主治医师考试——早产的常见原因

妇产科主治医师早产的常见原因 　　于妊娠满28周至不满37足周间分娩者为早产，发生率为5%～15%.诱发早产的常见因素有孕妇因素、胎儿胎盘因素、宫内感染等。孕妇可有晚期流产、早产及产伤史、此次妊娠满28周后至37周前出现较规则宫缩，间隔时间5-6分钟，持续时间达30秒以上，肛门检查发现宫颈消失、宫口扩张。部分患者可伴有少量阴道流血或阴道流水。治疗原则：胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续；胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。 导致早产的常见原因： 1.生殖道感染 衣原体、细菌性阴道病和滴虫感染都会增加发生早产的风险，细菌产生的一些物质会削弱羊膜囊周围的羊膜，使羊膜提早破裂。即使在羊膜完整的情况下，细菌也会进入羊水或羊膜囊中，导致早产。 2.胎盘或子宫异常 胎盘异常，例如前置胎盘或胎盘早剥。 子宫或宫颈存在结构异常，例如宫颈短于25毫米，并且在没有宫缩的情况下变薄或张开。 子宫体积过大。这通常是因为怀的是多胞胎或者羊水过多。 3.慢性疾病 例如糖尿病、严重的哮喘、心脏病、高血压、肠炎，肾炎等，严重的牙龈炎和牙周炎也会导致早产。 4.心理负担过重 因为大部分家庭都是独生子女，父母对子女的期望越来越高，随之出现的就是孕妇的心理问题，有的孕妇稍有不适就会担心对孩子是否有影响，还经常担心自己会生个畸形儿、痴呆儿。 孕妇的情绪过于悲观、悲伤或恐惧，会使血液中增加有害神经系统和心血管系统的化学物质，引起肾上腺激素分泌过多，可能导致儿童颌发育不全形成腭裂，有的还可能造成胎儿早产，甚至胎死腹中。 如何预防早产： 早产会威胁到宝宝的健康，所以，预防早产就显得十分重要，孕妇在日常的工作生活中要注意： 1.不要碰撞腹部，不要到人多的地方去，以免拥挤，不要跌倒，不要拿重的或高处的东西。 2.不要刺激腹部，养成良好的排便习惯，不要发生便秘和腹泻，以免刺激子宫收缩，夫妻生活要适度。 3.要注意休息，避免精神紧张、烦躁和疲劳。应尽量避免长时间持续站立或下蹲的姿势，这会使腹压升高子宫受压，也可以引起早产。 4.积极治疗子宫畸形和缺陷，如纵膈子宫可于孕前纠正，子宫颈口松可与孕13~16周进行宫颈内口环扎术。积极治疗慢性疾病，如心脏病、肾病、高血压等。