护士考试——下肢深静脉血栓的基础护理

护士考试——下肢深静脉血栓的基础护理 　　下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量，有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。 　　1、心理护理：患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立起良好的护患关系。 　　2、环境：给患者一安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流。注意保暖，室温应保持在25℃。 　　3、饮食：如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。 　　4、避免患肢穿刺瘫痪下肢静脉回流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留，特别是大隐静脉穿刺，容易损伤静脉内膜。护士应提高静脉穿刺技能，勿在一静脉反复穿刺，多采用上肢静脉留置针方式，并减少留置时间。 　　5、患肢体护理密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止褥疮。 　　6、术后预防：病情许可术后24h应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动，内、外翻运动，足踝的环转运动。同时被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，以促进血液循环。避免膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流。术后督促病人行深呼吸，每小时10～20次，增加膈肌运动，促进血液回流。 　　7、并发症护理肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。 8、溶栓治疗的护理配合好医生做好凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查；观察术区刀口有无出血及渗血，引流液的色、质、量，如果短时间引流液为鲜红色，且速度快，则提示腹腔内有出血可能；观察有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，注意消化道出血的发生，防止应激性溃疡；观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血；观察呼吸情况，防止肺栓塞的发生；应用静脉留置针可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。 为浅静脉及其周围组织红、肿、热、痛，严重的出现发热、恶寒等全身症状，当红肿热痛渐缓时，局部皮肤可呈红褐色条形表现，其下方可触及条索状浅静脉或静脉曲张的团状物，质地偏硬，有轻度压痛及自发痛，沿浅静脉走行，可呈节段性分布。患肢可轻度肿胀，肤温略高于对侧。 下肢静脉血栓症状表现为沿浅静脉走行出现一硬条索状物，与皮肤粘连，有明显触痛、自发痛或牵拉痛，较瘦的患者牵拉皮肤两端有时会出现凹陷壮浅沟，一般无明显的全身症状。本病可以反复发作，症状此起彼伏。有下肢静脉曲张的患者，容易并发本病。 若为青壮年男性，无下肢静脉曲张病史者发生本病，应注意排除继发于血栓闭塞性脉管炎的可能性；若为老年患者，应认真检查，排除继发于动脉硬化性闭塞症的可能，以及是否存在潜在的内脏癌症，必要时可行活体组织病理检查，以进一步明确诊断。原发性血栓性浅静脉炎及时诊治，一般预后较好，继发性血栓性浅静脉炎的预后则与原发病有关。