妇产科主治医师考试——阴道前庭的解剖结构

妇产科主治医师——阴道前庭的解剖结构 　　阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，两侧为小阴唇内侧面，后为阴唇系带。此区域内有尿道口、前庭大腺、前庭球、阴道口等解剖结构。 　　1.尿道口：位于阴蒂头后下方的前庭部，略呈圆形。其后壁存在一对腺体称尿道旁腺，此腺体分泌物有润滑尿道口的作用，但也是细菌容易潜伏之处。 　　2.阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭部，为阴道的开口。未破裂前阴道口覆有一层薄膜，称处女膜。膜的厚薄、大小因人而异，膜中央有一开口，经血由此排出。 　　处女膜可因性交或剧烈运动而破裂。分娩后，处女膜仅残留若干乳头状突起，称处女膜痕。 　　3.前庭大腺：位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，是一对小腺体。腺管长约1－2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时能分泌黄白色液体起润滑作用。若腺体被感染，腺管闭塞则形成脓肿或囊肿。 4.前庭球：又称球海绵体，位于前唇两侧由具有勃起性的静脉丛组成，表面覆有球海绵体肌。 外阴组成 　　（一）阴阜：即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期发育时其上的皮肤开始生长阴毛。阴毛呈尖端向下三角形分布，为第二性征之一。 （二）大阴唇：为靠近两股内侧的一对隆起的纵行皮肤皱襞，起自阴阜止于会阴。两侧大阴唇于起、止处相融合，分别形成阴唇的前、后联合。大阴唇外侧面与皮肤相同，内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；其内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下脂肪很厚，静脉血管丰富。当局部受伤时，容易出血而形成大阴唇血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后成萎缩状，阴毛稀少。 （三）小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富含神经末梢，极敏感。有的小阴唇被大阴唇遮盖，有的则可伸展至大阴唇外。两侧小阴唇前端互相融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。两侧小阴唇后方则与大阴唇后端相结合，在正中线形成阴唇系带。 （四）阴蒂：位于两侧小阴唇顶端下，为与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起性。分阴蒂头、阴蒂体及两个阴蒂脚3部分。阴蒂头显露于外阴，直径6～8mm，神经末梢丰富，极敏感。两阴蒂脚各附于两侧耻骨支。 （五）阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，两侧为小阴唇内侧面，后为阴唇系带。在此区域内有尿道口、前庭大腺、前庭球、阴道口等解剖结构。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝称舟状窝（亦称阴道前庭窝）。 阴道是性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道。位于真骨盆下部中央，为上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10～12cm，与直肠贴近。上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；有许多横行皱襞，伸展性较大；受性激素影响有周期性变化。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。纤维组织膜与肌层紧密粘贴。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。