护士考试——外伤性截瘫病人的护理

护士考试——外伤性截瘫病人的 　　一、器材准备： 　　（1）准备翻身床或硬板床。 　　（2）颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救药品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。 　　二、并发症的防治： 　　（1）保持呼吸道通畅及予防肺炎：应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早作气管切开，及时排痰，使呼吸道通畅，吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。 　　（2）防止高热中暑：体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。 　　（3）予防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复 　　1. 放留置导尿管，每4h放尿一次，输液病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。 　　2. 膀胱冲洗，每日用生理盐水冲洗膀胱一次，如有感染改用1：5000呋喃西林液冲洗，并增加冲洗次数，每次冲洗要达到抽出的液体清亮无沉渣为止。 　　3. 鼓励病人多喝水，夏天多吃西瓜，以增加尿量。 　　4. 每周更换尿管一次，在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数小时，训练病人的排尿功能，教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。 　　5. 每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。 　　（4）褥疮予防 　　1. 腰椎骨折合并截瘫，腰背部垫软枕，臀部垫气圈，高位截瘫头部垫软枕。 　　2. 两腿下垫软枕，踝部垫小棉圈。 　　3. 早期每2h翻身一次，以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次。 　　4. 床铺保持清洁干燥，皮肤经常清洗，排泄物及时处理干净。 　　（5）腹胀与便秘的护理 　　脊柱骨折合并截瘫患者，伤后由于腹后壁血肿刺激以及过伸位等原因，常有腹胀，对腹胀严重者用胃肠减压器或肛管排气。 　　便秘早期可用灌肠法，每周2次。 　　（6）予防关节僵硬和挛缩畸形： 　　每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形，足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置，以防足下垂畸形。 　　（7）予防烫伤： 　　截瘫病人因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤，教育陪人、家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人，一般不应用热敷，如病情需要时一定测量温度，以50°为宜，灌肠温度为39℃。 　　三、饮食营养： 　　给于营养饮食，伤后早期，多数病人有腹胀，应给于不胀气全流，腹胀消除后根据病情给半流或普食，高位截瘫病人特别是并发大褥疮者，由于创面大，丢失血浆旦白较多，必要时可多次少量输血并给予特食。 　　四、精神护理： 　　受伤后病人顾虑多，护理人员要加强思想工作，不断给予精神上的安慰与鼓励，使之树立战胜伤残的信心，充分发挥主观能动性，密切配合治疗，加强功能锻炼。 　　五、功能锻炼： 　　三个月左右，即可下床和下地作功能锻炼，先在床上练习腹肌、背肌、臀部及上肢的肌力，然后在医护人员的协助和指导下，借助夹板，支架拐仗或特殊设备，训练锻炼病人练习站立或行走，最后达到生活自理，病人下床要注意保护，防止病人跌伤。