精神病学02-症状学null精神症状学精神症状学汕头大学精神卫生中心 许崇涛教授概述概述精神病理学的研究方法
确定精神症状的必要条件
精神症状的基本特点
学习精神症状的意义
精神症状的分类 动力学方法
现象学方法 异常心理现象的性质(归类)
异常心理现象的频度和强度
异常心理现象的持续时间精神症状的基本特点
症状出现不受患者主观意识的控制
出现后难以通过转移使其消失
症状内容与客观环境不相称
症状使患者社会功能受损
多数症状令患者有主观痛苦
精神综合征比单个精神症状更重要 临床资料的收集
准确理解精神症状是正确诊断的基石认知障...
null精神症状学精神症状学汕头大学精神卫生中心 许崇涛教授概述概述精神病理学的研究方法
确定精神症状的必要条件
精神症状的基本特点
学习精神症状的意义
精神症状的分类 动力学方法
现象学方法 异常心理现象的性质(归类)
异常心理现象的频度和强度
异常心理现象的持续时间精神症状的基本特点
症状出现不受患者主观意识的控制
出现后难以通过转移使其消失
症状内容与客观环境不相称
症状使患者社会功能受损
多数症状令患者有主观痛苦
精神综合征比单个精神症状更重要 临床资料的收集
准确理解精神症状是正确诊断的基石认知障碍:感觉障碍认知障碍:感觉障碍感觉(sensation):客观事物作用于感觉器官所产生对事物个别属性的直接反映。
常见感觉障碍
感觉过敏
感觉减退与感觉缺失
感觉质变与感觉到错
内感性不适(体感异常)功能性与器质性的区别:
皮肤神经的阶段性分布
物理检查特点:描述不清,不能明确指出不适的具体部位。认知障碍:知觉障碍认知障碍:知觉障碍知觉(perception):客观事物的各种属性在大脑里的综合反映,特点是结合既往经验在脑中形成的整体印象。
知觉的特征:整体性、理解性、选择性、恒常性
知觉障碍的
现形式
错觉 illusion
幻觉 hallucination
感知综合障碍 psychosensory disturbance认知障碍:知觉障碍-错觉认知障碍:知觉障碍-错觉错觉:对客观事物歪曲的知觉。
生理性错觉:感知刺激水平降低
某种情感状态
疲劳和注意不集中
病理性错觉:意识水平降低
器质性精神障碍
功能性精神障碍认知障碍:知觉障碍-幻觉认知障碍:知觉障碍-幻觉幻觉:虚幻的知觉,即无现实刺激作用于感官产生的知觉体验
听幻觉 auditory hallucination
视幻觉 visual hallucination
嗅幻觉与味幻觉
olfactory & gustatory hallucination
触幻觉 tactile hallucination
内脏幻觉 visceral hallucination认知障碍:知觉障碍-幻觉认知障碍:知觉障碍-幻觉幻觉的分类
按感觉系统分
按产生的条件分
功能性幻觉
反射性幻觉
暗示性幻觉
入睡前与觉醒幻觉 按体验的来源分:
真性幻觉
假性幻觉认知障碍:知觉障碍-感知综合障碍 认知障碍:知觉障碍-感知综合障碍 感知综合障碍:能正确感知客观事物的本质,但对其个别属性如大小、形状、空间等产生歪曲的知觉。
视物变形症
视物显大症
视物显小症
空间知觉障碍
时间知觉障碍
运动与体像感知综合障碍小结:三种知觉障碍的区别点小结:三种知觉障碍的区别点认知障碍:思维障碍认知障碍:思维障碍思维形式障碍
思维奔逸
思维迟缓
思维贫乏
病理性赘述
思维散漫
思维破裂
思维不连贯思维中断与思维被夺
思维插入与思维云集
思维化声
思维扩散与思维被广播
病理性象征性思维
语词新作
逻辑到错性思维认知障碍:思维障碍认知障碍:思维障碍思维内容障碍:妄想,超价观念,强迫观念
妄想:病态推理和判断下出现的病理性歪曲信念。即一种与事实不符、又不接受事实和理性的纠正的个人信念。
病态的坚信:不可动摇,不可纠正
自我卷入性:与个人的需求、利益密切相关
个人独有性:信念不具共享性
原发性妄想 vs 继发性妄想
系统性妄想 vs 非系统性妄想认知障碍:思维障碍认知障碍:思维障碍常见的妄想
牵连观念与关系妄想
被害妄想
物理影响妄想
被控制妄想
被洞悉感
夸大妄想
罪恶妄想
疑病妄想
虚无妄想
嫉妒妄想
钟情妄想
感应性妄想认知障碍:思维障碍认知障碍:思维障碍超价观念:超过实际评价的先入为主的观念
受强烈的情绪支配,并随情绪消长
意识中占主导的思维
有一定现实基础,推理不荒谬
强迫观念(强迫性思维):反复纠缠性地思考某一观念,明知无必要并有意识竭力控制,但无法摆脱,为此痛苦。
自我强迫:思维的属我性
强迫和反强迫共存:自知力良好认知障碍:注意障碍认知障碍:注意障碍注意:精神活动在一定时间内对一定对象的指向和集中的过程。
主动(随意)注意
被动(不随意)注意
常见注意障碍
注意增强
注意减退
随境转移(注意转移)
注意狭窄认知障碍:记忆障碍认知障碍:记忆障碍记忆的概念:以往经验的重现
记忆的四个基本过程:
识记:感知的事物在脑中留下痕迹的过程
保持:识记的事物贮存在脑内免于消失的过程
再认:现实刺激与以往痕迹联系的过程
回忆:保存在脑内的痕迹重新活跃
记忆的Ribot定律:从新到久,自近及远认知障碍:记忆障碍认知障碍:记忆障碍常见记忆障碍
遗忘
近事遗忘
远事遗忘
顺行性遗忘
逆行性遗忘
心因性遗忘
记忆错误
记忆增强
错构症
虚构症
似曾相识与旧事如新认知障碍:智能障碍认知障碍:智能障碍智能:认识客观事物并运用经验和知识解决问
的能力
精神发育迟滞
痴呆
真性痴呆:全面痴呆,部分痴呆
假性痴呆:可逆性的智能改变
心因性假性痴呆:Ganser氏综合征,童样痴呆
抑郁性假性痴呆认知障碍:定向力和自知力认知障碍:定向力和自知力定向力
环境定向力:对时间、地点和人物的认识能力
自我定向力:对自身状态的认识能力
双重定向:本质是一种妄想而非定向力障碍
自知力
对自己所患精神障碍的判断、认识和态度
可判断精神障碍性质、病情严重程度、疗效情感障碍情感障碍情感:对客观事物的主观态度所产生的相应内心体验
名词辨析:情感,情绪,心境
情感性质障碍(病理性优势情感)
情感稳定性障碍
情感诱发性障碍
情感协调性障碍 情感高涨与欣快
情绪低落
焦虑
恐惧 情感不稳
情感脆弱
易激惹性 情感平淡
情感淡漠 情感倒错
情感幼稚意志障碍意志障碍意志:人自觉地确立目标,并支配行动克服困难,实现预定目的的心理过程
意志的特征:目的性,坚定性,克服困难的精神
常见意志障碍
意志增强
意志减退
意志缺乏
犹豫不决和矛盾意向 行为障碍行为障碍精神运动性兴奋
协调性精神运动性兴奋
不协调性精神运动性兴奋
精神运动性抑制:
木僵
蜡样屈曲
缄默症
违拗症:主动违拗,被动违拗
其他行为障碍:刻板症,模仿症,作态紧张性木僵
抑郁性木僵
心因性木僵
(癔症性木僵)
器质性木僵与不合作有什么不同?行为障碍行为障碍本能行为障碍
饮食障碍:食欲减退,食欲亢进,拒食,异食
睡眠障碍
失眠:入睡困难,眠浅易醒,早醒
睡眠过多
性障碍:性功能障碍,性心理障碍
其他:自伤,自杀,破坏和攻击行为等意识障碍意识障碍意识:对周围环境和自身状态的识别能力
意识障碍的表现
感知觉清晰度下降、迟钝
注意涣散,遗忘
理解困难,判断力降低,思维不连贯
情感反应迟钝:茫然
动作迟钝,缺乏目的性和指向性
定向障碍意识障碍意识障碍意识障碍的表现形式
意识清晰度改变:
嗜睡
意识混浊
昏睡
昏迷
意识内容改变
朦胧状态
谵妄状态
梦样状态常见精神障碍综合征常见精神障碍综合征幻觉妄想综合征
紧张综合征
情感综合征:抑郁综合征,躁狂综合征
脑衰弱综合征
遗忘综合征
急性脑病综合征(谵妄状态)
慢性脑病综合征 近事遗忘
虚构
定向障碍 精神易兴奋
脑力易疲劳
烦恼、易激惹和心情紧张
心理生理症状 记忆障碍
智能障碍
人格障碍
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