3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果评价

[收稿日期] 2009-12-09; [修回日期] 2010-02-22 [基金项目] 上海市科学技术委员会资助项目 (08DZ2271100) [作者简介] 汪轶（1979-），男，汉族，上海人，在读硕士研究生，住院医师， E-mail: realwangyi@sina.com [通信作者] 朱亚琴,Tel:021-23271699-5542,E-mail:zyq1590@163.com c 2010 年版权归《上海口腔医学》编辑部所有 ［文章编号］1006-7248(2010)02-0118-06 3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果 汪轶，朱亚琴，王海宁，韩俊力，何艳，朱铭颐 （上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院 口腔综合科， 上海市口腔医学重点实验室，上海 200011） [摘要] 目的：评价 3 种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果，为临床选择机动镍钛系统提供参考。 方法：将临床需行根 管治疗的 90 颗磨牙随机分为 ProTaper、K3、Mtwo 3 组，ProTaper 和 K3 组采用冠向下法预备根管，Mtwo 组采用常规 法预备根管，3 组均采用冷侧压法充填根管。 根据治疗前后的 X 线片评价根管预备效果，比较器械损耗、预备时间及 术中、术后并发症的发生率。使用 SAS9.0 软件包进行统计分析，根管弯曲度和操作时间的比较用 t 检验，根管内并发 症和术后疼痛的发生率用 χ2检验。 结果：3 种机用镍钛器械均能很好地维持根管的弯曲和走向，根管的锥度和流畅 度好。 无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生，术后疼痛发生少且程度轻。 预备过程中，ProTaper 组有 4 根锉 发生器械折断，K3 组有 3 根锉发生器械折断，Mtwo 组有 1 根锉发生器械折断。Mtwo 的操作时间(3.94min)比 ProTaper (4.71min)和 K3(4.58min)短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：3 种机动镍钛预备系统用于预备磨牙根管，效率高，成 形能力佳。 Mtwo 机动镍钛器械使用常规法预备方法更简单，预备时间短且有效。 [关键词] 常规法；冠根向深入法；根管预备；机动镍钛器械 [中图分类号] R781.05 [文献标志码] A Clinical effect of three kinds of rotary nickel-titanium instruments on root canal preparation of molars WANG Yi，ZHU Ya-qin, WANG Hai-ning, HAN Jun-li, HE Yan, ZHU Ming-yi.(Department of General Dentistry, Ninth People’s Hospital, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Key Laboratory of Stomatology. Shanghai 200011,China) [Abstract] PURPOSE: To evaluate three kinds of nickel-titanium instruments applied to molar root canal preparation. METHODS: A total of 90 molars treated by root canal therapy were randomly assigned to three groups: ProTaper group， K3 group and Mtwo group. Crown-down technique was used in ProTaper and K3 group, while Mtwo group was treated with routine preparation technique. All teeth in 3 groups were filled by lateral condensation technique. Treatment effect of 3 groups was evaluated according to pre- and post-operative X-ray films. Wearing and tearing degree of equipment, preparation time and postoperative complications incidence of 3 groups were also compared. All statistical analysis was performed using SAS9.0 software package. Data of root canal curvatures and preparation time was compared using t test; the incidence of complications of root canal treatment and postoperative pain was analyzed using Chi -square test. RESULTS: In three groups, root canals had no deviation or no ledge，could maintain the root canal anatomy in early form, and achieved good preparation results. In this study, four ProTapers, three K3s and one Mtwo instrument were fractured. The average root canal preparation time of the Mtwo group was 3.94 min，significantly less than the ProTaper (4.71 min) group and the K3 （4.58 min） group. CONCLUSIONS: Three rotary nickel-titanium systems tested in this study are effective in the molar root canal preparation. The Mtwo instrument is much easier and faster during preparation with routine preparation technique.Supported by Research Fund of Science and Technology Commission of Shanghai Municipality(Grant No.08DZ2271100). 上海口腔医学 2010 年 4 月 第 19 卷 第 2 期 Shanghai Journal of Stomatology Vol．19 No．2 April,2010118· · [Key words] Routine preparation technique; Crown-down technique; Root canal preparation; Rotary nickel-titanium instruments Shanghai J Stomatol,2010,19(2):118-123． 根管治疗包括 3大步骤，即根管预备、根管消毒 和根管充填，其中,成形良好的根管预备是提高根管 治疗质量和成功率的基础。 20 世纪 90 年代发展起 来的镍钛机动器械因具有超弹性和柔韧性， 工作效 率高，成形能力强，能有效缩短操作时间，减少术者 疲劳；尤其是在弯曲根管预备中，亦能取得满意的成 形和清理效果，临床使用越来越广泛。本研究旨在评 价 3 种机动镍钛器械 ProTaper、K3 和 Mtwo 根管预 备的临床效果，并对 3种根管锉的器械折断情况、预 备时间以及术中、术后并发症等指标进行评价。 1 材料与方法 1.1 病例选择 选择 2008 年 8 月—2009 年 6 月上海交通大学 医学院附属第九人民医院口腔综合科就诊的需行磨 牙根管治疗的患者 90例，其中男 53例，女 37 例，年 龄 22～71岁。 纳入：①患牙临床诊断为急、慢性 牙髓炎或急、慢性根尖周炎的恒磨牙；②根尖孔已发 育完全且根管通畅；③无明显牙根外吸收及牙根折； ④知情同意。 排除标准： ①严重全身性或系统性疾 病；②重度牙周炎。 90例患者的 90颗磨牙随机分为 3 组 ：ProTaper ( Dentsply/Maillefer， 瑞士 ) 组 、K3 (SybronEndo，美国)组和 Mtwo（VDW，德国）组，每组 各 30颗患牙。 ProTaper 组：14 颗上磨牙，16 颗下磨 牙，使用冠向下法预备根管；K3 组：11 颗上磨牙，19 颗下磨牙， 使用冠向下法预备根管；Mtwo 组：13 颗 上磨牙，17 颗下磨牙，使用常规法预备根管。 90 例 患者的患牙、 患牙根管及弯曲根管的分布及数量见 表 1。 1.2 治疗步骤 3 组患牙拍片后常规开髓、拔髓，使用手用不锈 钢 10#K 锉探查根管并通畅根管至 15#～20#，X 线片 结合 Raypex 5根尖定位仪（VDW，德国）确定工作长 度。 ProTaper 组：采用冠根向深入法预备根管。 具体 预备顺序：①S1 器械到达工作长度的 2/3 处；②SX 器械到达工作长度的 2/3处； ③S1器械到达工作长 度处；④S2 器械到达工作长度处；⑤F1 器械到达工 作长度处；⑥F2 器械到达工作长度处，完成根管预 备。K3组：采用冠根向深入法预备根管。具体预备顺 序： ①先使用 0.10 锥度的 25#K3 锉进行根管冠 1/3 的预备； ②用 0.08 锥度的 25#K3 锉进行根管中 1/3 的预备；③用 0.06锥度的 15#～25#K3 锉进行根下 1/3 的预备，并完成根管全长的预备。Mtwo组：采用常规 法预备根管。 具体预备顺序：0.04 锥度 10# 、0.05 锥 度 15#、0.06 锥度 20# 、0.06 锥度 25# 依次分别到达 工作长度， 完成根管预备。 3 组器械均使用 VDW Silver 马达（VDW誖,Munich,德国）匹配相应扭矩和转 速。 整个根管预备过程中配合使用 15%EDTA 作为 根管润滑剂，采用 1%次氯酸钠溶液和 3%过氧化氢 溶液交替冲洗根管，纸尖吸干后，封入氢氧化钙（张 江上海第二医科大学生物材料公司）。观察 1周后复 诊，确定根管充填时机。根管充填采用侧向加压充填 技术， 充填材料为配套牙胶尖和树脂类根管封闭剂 AH Plus（Dentsply，瑞士）。 根管充填完毕后，拍摄 X 线片。每组器械在直根管内的使用次数不超过 15个 根管，在弯曲根管内不超过 8个根管，且每次使用后 仔细检查器械表面，发现有任何缺陷则立即丢弃。以 上治疗步骤由 1名研究者完成。 1.3 疗效评价 根据术前及根充后 X 线片，用 Schneider[1]方法 测量根管弯曲度，并根据术前、术后 X 线片评价根 管预备成形效果。 由 2名不了解分组情况并有多年 临床经验的医师观察根管充填后的 X 线片，评价根 管预备的效果。 评价标准： ①好—根管形态为冠方 大、根端小的连续锥形、无根管偏移，锥度和流畅度 好；②差—根管走向改变，有台阶形成，出现圆柱状 或沙漏状根管形态，则为锥度、流畅度差。 同时记录 根管预备的时间(不包括根管冲洗和更换器械)、器械 损耗情况(形变、折断情况、使用次数)、工作长度丧失 以及根管堵塞情况等。 表 1. 患牙牙位及根管分布情况 Table 1. The position of the molars and the distribution of the root canals 注：* 用 Schneider 方法测量根管弯曲度，弯曲根管指 10°～55° 牙位 患牙数（颗） 患牙根管数（个） 弯曲根管数 *（个） 上颌第一磨牙 25 82 46 上颌第二磨牙 13 39 18 下颌第一磨牙 35 128 59 下颌第二磨牙 17 51 33 合计 90 300 156 汪轶，等. 3 种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果评价 WANG Yi， et al. Clinical effect of three kinds of rotary nickel-titanium instruments on root canal preparation of molars 119· · 表 4. 3 组术后疼痛情况（Negm 标准） Table 4. Comparison of postoperative pain in different groups 注：χ2=0.53, P>0.05 根管充填的评价标准： ①适充—根充材料距根 尖≤2mm，根管封闭严密;②欠充—根充材料距根尖> 2mm或根管封闭不严密;③超充—充填材料超出根尖。 术后疼痛按照 Negm[2]进行记录评分：1 级—无 疼痛；2 级－轻微疼痛，不影响咬合与进食；3 级—中 度疼痛，影响咬合；4 级—疼痛严重，不能咬合甚至 肿胀。 3级、4级评为疼痛。 1.4 统计学分析 使用 SAS9.0软件包进行统计学分析，根管弯曲 度和操作时间的比较采用 t 检验， 根管内并发症和 术后疼痛的发生率用 χ2检验，P<0.05 为差异有显著 性。 2 结果 2.1 患牙的根管情况 根管预备前，根据 Schneider 方法测量 ProTaper 组、K3 组和 Mtwo 组的根管弯曲度， 经 t 检验，3 组 根管的弯曲度无统计学差异（t=0.15，P>0.05）。 患牙 根管情况见表 2。 2.2 根管预备效果评价及器械折断情况 ProTaper 组、K3 组和 Mtwo 组根管预备后均能 保持冠方大、根端小的连续锥形、无根管偏移，锥度 和流畅度好；3 组均未发生根管偏移、侧壁穿孔和台 阶形成等其他根管内并发症（表 3）。经 χ2检验，3组 器械根管预备效果无显著差异 （χ2=0.34，P>0.05）。 ProTaper 组 102 个根管在预备中 ，4 个根管发生 ProTaper 锉器械折断，3 个根管发生于下颌第二磨 牙的近中颊根根尖部，1 个根管发生于上颌第一磨 牙的近中颊根根尖处，折断器械为 2根 F1锉和 2根 S1锉。 K3组 100个根管在预备中，3个根管发生 K3 锉器械折断， 折断处在下颌第一磨牙远中舌根的根 尖部，折断器械均为 0.06锥度的 25#K3锉。 Mtwo 组 98 个根管中，1 个下颌第二磨牙的近中颊根管发生 Mtwo锉器械折断，折断器械为 0.06锥度的 20#锉。 2.3 根管预备时间 ProTaper组根管预备平均时间为(4.71±0.65)min， K3 组根管预备平均时间为 (4.58±0.63)min，Mtwo 组 根管预备平均时间为(3.94±0.50)min。Mtwo组的根管 预备平均时间最少。 经 t检验，3组根管预备时间有 显著差异（t=47.61，P<0.05）。 两两比较，Mtwo组的根 管预备时间分别与 ProTaper 组和 K3 组比较均有显 著差异（P<0.05），而 ProTaper 组和 K3 组无显著差 异（P>0.05）。 2.4 根管预备后疼痛情况 根管预备后，3 组无疼痛率分别为 ProTaper 组 90.0％、K3 组 86.7％和 Mtwo 组 90.0％， 经 χ2检验，3 组之间差异无统计学意义(χ2=0.53，P>0.05)，详见表 4。 2.5 根管充填效果 ProTaper 组有 3 个根管欠充，1 个根管超充约 0.5mm；K3 组有 4 个根管欠充 ，1 个根管超充约 0.5mm；Mtwo组 2个根管欠充。 经 χ2检验，3组之间 差异无统计学意义（χ2=1.65，P＞0.05）。 3组根管充填 结果见表 5。 表 2. ProTaper 组、K3 组和Mtwo 组治疗前患牙的根管弯曲度情况 Table 2. Characteristics of curved root canals before root canal preparation in different groups 注：t=0.15, P>0.05 组别 根管弯曲度 <10° <20° <35° ≥35° 合计 ProTaper组 49 20 26 7 102 K3 组 46 19 28 7 100 Mtwo组 49 18 25 6 98 组别 根管总数 锥度、流畅度（根管数） 好 差 根管数 百分比（％） 根管数 百分比（％） ProTaper组 102 94 92.2 8 7.8 K3 组 100 90 90.0 10 10.0 Mtwo组 98 90 91.8 8 8.2 表 3. 3 组根管预备后的锥度评价 Table 3. Evaluation of the root curve after root canal preparation in different groups 注：χ2=0.34, P>0.05 疼痛情况 ProTaper组（n＝30） K3 组（n＝30） Mtwo组（n＝30） 合计（n＝390） 例数 百分比（％） 例数 百分比（％） 例数 百分比（％） 例数 百分比（％） 1级 24 80.0 23 76.7 25 83.3 72 80.0 2级 3 10.0 3 10.0 2 6.67 8 8.9 3级 3 10.0 4 13.3 3 10.0 10 11.1 4级 0 0 0 0 0 0 0 0 1＋2 级（无痛） 27 90.0 26 86.7 27 90.0 80 88.9 3＋4 级（疼痛） 3 10.0 4 23.3 3 10.0 10 11.1 上海口腔医学 2010 年 4 月 第 19 卷 第 2 期 Shanghai Journal of Stomatology Vol．19 No．2 April,2010120· · 图 1、2、3分别为使用 ProTaper器械、K3 器械和 Mtwo 器械进行根管治疗的典型病例。 由图可见，3 种器械均能较好地维持根管的原走向。根管充填后， 根管锥度和流畅度佳。 3 讨论 迄今为止， 根管治疗仍是目前治疗牙髓病和根 尖周病的最佳治疗方法。 根管预备是根管治疗的关 键步骤，其目的是彻底清除根管内的感染源，并为根 管充填创造良好的形态，即维持根管原来的走向，形 成冠方最大、根尖最小的连续锥度的形状。临床上常 用的不锈钢 K 锉，由于柔韧性差，上有一定缺 陷，如锥度较小，尖端有切削力等，预备根管时费时 费力，且易造成根管内台阶形成、根尖偏移、根尖孔 敞开等并发症，难以达到满意效果。镍钛根管器械所 具有的弹性和抗扭断力是不锈钢器械的 2～3 倍 [3]， 能减少并发症的发生，且成形效果好，尤其是机动镍 钛器械，切削效率高，操作时间短。 目前，多种非 ISO 机用镍钛根管预备器械相继问世并用于临床， 特点 是具有较大锥度， 可预备出从根管口到根尖具有连 续锥度的根管形态， 器械锥度即是预备后根管的锥 度。 本研究对目前临床上最常用的 3 种机用镍钛根 管预备器械 ProTaper、K3、Mtwo，进行了比较。 ProTaper 机动镍钛器械包括 SX、S1、S2、F1、F2、 F3等 6根锉, 其设计上的突出特点是刃部的锥度是 可变的，从尖端开始，锥度逐渐增加，而且每根锉的 锥度都不相同， 允许器械有效地切割根管的不同部 位。 K3 镍钛机动预备器械包括国际标准的 15～60 号，锥度为 0.04、0.06、0.08、0.10。锥度为 0.08或 0.10 的锉用于根管口预备。 这种锉的特点是横截面不对 称，切割面是正向的角度，切割能力好。 Mtwo 系统是一种较新型的镍钛机动预备器械， 标准配置包括 4枚从 10#到 25#不同大小的器械，锥 度从 0.04 到 0.06，使用基本扩大针能将根管扩大到 25# 0.06；也可根据实际需要，选择更大直径、更大锥 度的扩大锉。 Mtwo的 0.04 10#器械的螺旋角是恒定 的，而大号器械（0.06 20#、0.06 25#）的螺旋角从尖端 向冠方逐渐增加，凹槽加深，变化的螺旋角不仅可以 使器械不易吸入根管， 同时也利于提高预备效率和 清除残渣。 本研究结果表明，3 种机动镍钛器械用于预备 磨牙根管，均能维持原有的根管形状，形态连续，锥 度和流畅度好。 Mtwo 镍钛系统的使用技术有别于 ProTaper、K3 等其他镍钛系统，Mtwo 镍钛系统使用常规法进行根 管预备，Mtwo器械在每次根管预备时都要达到根管工 作长度,称之为同步技术[4](simultaneous technique)。 本 研究结果显示，Mtwo 系统预备一个根管平均需要 3.94min， 与 ProTaper 需 要 4.71min 和 K3 需 要 4.58min 有显著差异。 其原因是 Mtwo 的横截面呈 表 5. 3 组根管的充填效果 Table 5. The filling effect in different groups 注：χ2=1.65, P>0.05 组别 适充（n） 欠充（n） 超充（n） 适充率（％） ProTaper组 98 3 1 96.07 K3 组 95 4 1 95.00 Mtwo组 96 2 0 95.88 图 1. 右上颌第一磨牙牙髓炎治疗前后（ProTaper 组）X 线片。 A. 治疗前，B.治疗后 Figure 1. Treatment of tooth 16 with pulpitis （ProTaper group）. A.The preoperative radiograph, B. The postoperative radiograph A B A B 图 2. 左下颌第一磨牙牙髓炎治疗前后（K3 组）X 线片。 A.治疗前， B.治疗后 Figure 2. Treatment of tooth 36 with pulpitis （K3 group）. A. The preoperative radiograph, B. The postoperative radiograph A B 图 3. 右下颌第一磨牙牙髓炎治疗前后（Mtwo 组）X 线片。 A.术前， B.术后 Figure 3. Treatment of tooth 46 with pulpitis （Mtwo group）. A. The preoperative radiograph, B. The postoperative radiograph 汪轶，等. 3 种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果评价 WANG Yi， et al. Clinical effect of three kinds of rotary nickel-titanium instruments on root canal preparation of molars 121· · “S”形，切削刃尖锐、螺旋凹面低深，确保了器械本身 很强的切削力和柔韧性[5]。另一方面，Mtwo有 2个特 殊的切削刃， 切割角能形成一个足够锐利的切缘。 Mtwo的切割角在切割牙本质时，与牙本质平面几乎 垂直， 增加了器械对根管内牙本质的切割能力。 Mtwo系统在操作时，只需要 4 根锉就可以完成 1 个 根管的预备， 而 ProTaper 系统预备 1 个根管需要 6 根锉，K3 系统完成预备一个根管需要 5 根锉， 相比 之下，Mtwo系统操作更方便。Schafer等[6]通过对Mtwo、 K3 和 RaCe 进行比较研究发现，无论预备人工根管 还是离体牙，Mtwo 根管预备都耗时最短， 并且能更 好地维持根管的原始走向。 有研究表明， 治疗中损伤根尖周组织及根管预 备过程中将牙本质碎屑、牙髓组织、坏死组织、微生 物及其产物、冲洗液推出根尖孔，引起根尖周组织的 急性炎症，是造成术后疼痛、肿胀的主要原因 [7]。 因 此， 减少根管预备中的过度预备和被推出根尖孔的 残屑 ， 是减少根管治疗期间疼痛发生的关键 。 ProTaper和 K3都使用冠向下预备技术，在根尖段预 备过程中， 由于先对根管口和根中段进行充分的预 备，建立了良好的冲洗通道，有利于冲洗液进行有效 的冲洗，锉尖前方积聚的碎屑量相应较少，降低了将 根管内含有细菌和毒素的碎屑及冲洗液推出根尖孔 的机会，从而减少了术后疼痛的发生。本研究结果显 示，Mtwo 组疼痛发生率与 ProTaper 组和 K3 组无显 著差异。 分析原因，Mtwo 的切削刃间距从尖到柄不 断增大，尤其在器械的冠部，切割刃间距较大，螺旋 角变大，可以减少根管预备过程中产生碎屑堆积，而 且没有切割牙本质功能的无刃圆形安全导向尖，避 免了根尖孔的过度预备。Mtwo器械的 S形横截面相 比于其他镍钛器械，有更小的横截面积，从而增大了 器械与根管内壁之间的空间， 增加了 Mtwo 在根管 预备过程中碎屑的排出空间， 避免了根管预备过程 中碎屑在根管内的滞留。 Tasdemir 等[8-9]在分别使用 Mtwo、ProTaper 等镍钛器械去除根管内充填的牙胶 时发现，Mtwo要比 ProTaper等器械能更有效地去除 根管内充填的牙胶（P<0.05）。 Schafer 等 [10]分别用 K3、RaCe 行冠根向预备法和 Mtwo 用常规法在根管 预备后比较其对牙根管的清洁效率和根管成形的能 力，Mtwo系统在碎屑的去除上明显好于 K3 和 RaCe 系统（P<0.01）；在根管预备后，根管玷污层的清除和 保持根管原有的形态上，Mtwo 也好于 K3 和 RaCe 系统。 Mtwo使用常规法预备根管，同样能达到 根管内的清洁效果。 本研究虽然严格控制使用次数和使用根管润滑 剂等措施， 但是 ProTaper 组、K3 组和 Mtwo 组均发 生了器械折断， 原因是位于弯曲根管的根尖部和狭 窄处难以取出。机用器械的断裂与根管的解剖形态、 器械本身的设计和术者的使用有关。 有学者将器械 折断分为扭曲折断 (torsional fracture) 和弯曲折断 (flexural fracture)2 种类型[11]：前者是由于器械的尖端 或任何一部分卡在根管的狭窄处，其柄部仍在旋转， 超过了金属的弹性限度而导致断裂， 发生此种断裂 的器械表面多有可见的变形；发生弯曲折断时，器械 在根管内虽未被卡住，但在弯曲部位持续旋转，每旋 转 1周都被反复压缩、拉伸，产生金属疲劳而导致折 断。器械发生此种断裂时，表面可看不到任何明显的 缺陷，更加难以预料。 Ankrum等[12]发现，ProTaper折 断前常无任何征兆，使用时要更当心。 Lynch 等[13]认 为，使用 ProTaper 预备磨牙时，器械遭受的弯曲疲 劳是预备前牙的 12倍，同时 S1的工作时间最长，所 以 S1在使用时更容易折断。K3的切割角度为正向， 正向切割的器械切削效率高，如同效率较高的木刨， 但是嵌入的机会也较大， 增大了器械折断的几率。 Mtwo 器械因其独特的横截面，具有良好的牙本质切 割能力和根管内碎屑的排除能力， 同时 Mtwo 切割 刃螺旋几乎与牙本质表面垂直， 能避免切割刃口嵌 入到牙本质内， 这些因素都在一定程度上减小了器 械折断的发生率。 本研究的器械折断与根管弯曲等 解剖形态和金属疲劳有关。 综上所述， 使用机动镍钛系统预备根管快速有 效，成形效果好，能很好地维持根管的弯曲度，极少 发生根管偏移等并发症。 临床上使用机动镍钛器械 时， 一定要重视器械折断问题，Mtwo 机动镍钛器械 使用常规法预备更简单，预备时间短且有效。 [参考文献] [1] Schneider SW. 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Int Endod J,2007,40(6):427-432. 口腔外科新利器－赛特力公司超声骨刀 注册证号：国食药监械（进）字 2007 第 2230109 号 超声领域领先制造商－法国赛特力公司于 2005 年推出了用于口腔外科的超声设备：PiezotomeTM超声骨刀。超声骨刀主要用 于骨切开术、骨整形术、骨嵴扩张、韧带切开术、上颌窦提升等棘手的精细手术。 使用 PiezotomeTM超声骨刀，可以毫不费力地进行精细的切割手术且不会损伤软组织。术后疼痛轻微，愈合迅速，而且不用十 分费力，即可获得清晰的切割刀口。 由于选定的频率在 28～36 KHz 之间，PiezotomeTM超声骨刀只对硬组织有效，从而降低了软组织受损伤的危险。 发生器间歇 产生低幅值超声波振动，这一经调谐的超声切割，可使组织放松并使其微结构得到最佳的修复，因而切割创面清晰整齐，有利于 创口更好的愈合。 超声骨刀的工作尖坚固耐用，振幅受到控制，因而切割精度非常高。 另外，手柄操纵非常灵活，工作尖的设计符合解剖形态， 易于进行非常棘手的手术。 PiezotomeTM还对切割表面有止血作用。 超声空化作用可以限制血液渗出且利于从工作区清除骨屑，使医生能非常清楚地看 到手术区，并可避免可能导致组织退化的术区温度升高及骨灼伤。 得益于最尖端的双向动力超声发生器 SP Newtron R技术的驱动，PiezotomeTM超声骨刀有如下出众的特性： ·实时自动调节频率，可有效地感知手术操作； ·推拉电路，功率强大并可准确连续控制工作尖振幅，以保护脆弱的组织； ·反馈机制，让使用和操作更轻松、精确。 这 3 个特点构成了巡航控制系统 TM，使临床医师轻松控制局面，确保手术绝对安全。 赛特力公司研发部门与口腔专家密切合作，独家推出专利产品 IntralLift 上颌窦内提升套装，利用水动力上提斯奈德膜，实 现上颌窦提升和种植体植入手术同期进行，大大缩短治疗时间，令患者更加安全、舒适。 在原有的 LC 拔牙尖的基础上，赛特力公司又研制出了 Extraction 拔牙套装。 拔牙尖可用于拔除智牙、阻生牙，还可以完成 根尖剥离、牙半切及截根术等。纤细的拔牙尖结合超声技术，能够轻松通过牙周膜间隙，剥离牙周膜。工作尖规则线性运动，避免 了惯性碰撞，降低了邻牙损伤的危险，实现快速微创治疗。 结合临床需要，2008 年赛特力公司还推出了冠延长套装，用于去除部分骨组织，以暴露几毫米牙根，从而延长临床牙冠。 PiezotomeTM超声骨刀是进行预种植手术（骨切开术、上颌窦提升、拔牙）的首选工具，此外还可用于传统的超声治疗。 只要接 上超声手柄，就可以使用超声领域的近 80 多个赛特力专业超声工作尖进行牙周病、牙髓病、洁牙及修复等治疗。 PiezotomeTM超声骨刀———口腔外科手术成功和安全的保证。 更详尽的产品信息，请咨询法国艾龙集团北京办事处（原法国赛特力－碧兰公司）。 电话：86-10-64657011/2/3/4； 电子邮件:beijing@cn.acteongroup.com；网站: www.cn.acteongroup.com。 汪轶，等. 3 种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果评价 WANG Yi， et al. Clinical effect of three kinds of rotary nickel-titanium instruments on root canal preparation of molars 123· ·