踝骨折

踝骨折的Lauge-Hansen分类天津医科大学总医院王沛雪原相关解剖下胫腓韧带联合：胫腓前韧带下胫腓后韧带横韧带骨间韧带构成下胫腓韧带联合：相关解剖外踝韧带：距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带相关解剖内踝韧带，又称三角韧带：胫距前韧带胫距后韧带胫跟韧带Lauge-Hansen分类的意义Lauge-Hansen分类反映骨折移位的病理便于了解损伤机制Lauge-Hansen分类旋后内翻型（supination-adduction）旋后外旋型（supinationexternalrotation）旋前外展型(pronation-abduction)旋前外旋型(pronationexternalrotation)Lauge-Hansen分类何谓旋后和旋前：代表在受伤时踝足的位置，与前臂的旋后和旋前类似Lauge-Hansen分类旋后相当于内翻（或称内收），不过此处的内翻是代表踝足在受伤时的位置，而不是暴力方向Lauge-Hansen分类旋前相当于外翻（或称外展），同样此处的外翻是代表踝足在受伤时的位置，也不是暴力方向旋后旋前Lauge-Hansen分类旋后内翻型（supination-adduction）此处的内翻不是指足受伤时的位置，而是暴力方向，距骨在踝穴内受到内翻伤力，外踝受到牵拉韧带撕裂或外踝撕脱骨折为Ⅰ°,加内踝骨折Ⅱ°,骨折线自踝穴内上角斜向内上。旋后内收型I度旋后内收型II度旋后内收型受力方向Lauge-Hansen分类旋后外旋型（supinationexternalrotation）是最常见损伤类型。“旋后”的意义同上。“外旋”指距骨遭受伤力方向，以内后为轴在踝穴中外旋。首先下胫腓前韧带断裂为Ⅰ°，暴力继续“撞”抵外踝，引起的骨折线位于下胫腓连接水平，自前下向后上走行，为Ⅱ°。Ⅱ°加下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为Ⅲ°。Ⅲ°加三角韧带断裂或有内踝撕脱骨折为Ⅳ°。旋后外旋：距骨在踝穴内外旋方向及骨折顺序旋后外旋型I度旋后外旋型II度旋后外旋型III度旋后外旋型IV度Lauge-Hansen分类旋前外展型(pronation-abduction)“旋前”指足受伤时处于旋前位，即足跖底朝向后、外。“外展”为暴力的方向，踝内侧首先遭受张力，造成内踝骨折或三角韧带断裂为Ⅰ°，暴力继续，下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折为Ⅱ°，Ⅱ°加外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行或蝶形骨折为Ⅲ°。旋前外展型I度旋前外展型II度Lauge-Hansen分类旋前外旋型(pronationexternalrotation)“旋前”的意义同上，“外旋”指距骨受外旋伤力，以其外后为轴在踝穴内外旋。踝内侧先受张力伤害，致内踝骨折或三角韧带断裂为Ⅰ°。暴力继续，下胫腓前韧带断裂为Ⅱ°，Ⅱ°加外踝上方6-10cm水平的斜行或螺旋型骨折为Ⅲ°，Ⅲ°加下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为Ⅳ°旋前外旋：距骨在踝穴内外旋方向及骨折顺序旋前外旋型I度旋前外旋型II度旋前外旋型III度旋前外旋型IV度