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胃神经官能和神经官能症

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胃神经官能和神经官能症1.什么是植物神经紊乱? 植物神经系统亦称自主神经系统,它包括中枢植物神经系统和周围植物神经系统。中枢植物神经系统包括大脑皮质、下丘脑、脑干的核及脊髓各个阶段的侧角,周围植物神经系统包括交感神经、副交感神经节前纤维、节后纤维及内脏神经节。其功能主要是支配内脏器官(消化道、呼吸道、心血管、膀胱等)和内分泌腺、汗腺,调节内脏功能和腺体分泌。植物神经系统的任何部位受到损害和刺激均可导致植物神经紊乱。植物神经紊乱可引起全身各系统的症状,这些症状可为独立性疾病,亦可为某种疾病的伴随症状。 植物神经是一种自律性神经,能够自动调整脏腑之间的...
胃神经官能和神经官能症
1.什么是植物神经紊乱? 植物神经系统亦称自主神经系统,它包括中枢植物神经系统和周围植物神经系统。中枢植物神经系统包括大脑皮质、下丘脑、脑干的核及脊髓各个阶段的侧角,周围植物神经系统包括交感神经、副交感神经节前纤维、节后纤维及内脏神经节。其功能主要是支配内脏器官(消化道、呼吸道、心血管、膀胱等)和内分泌腺、汗腺,调节内脏功能和腺体分泌。植物神经系统的任何部位受到损害和刺激均可导致植物神经紊乱。植物神经紊乱可引起全身各系统的症状,这些症状可为独立性疾病,亦可为某种疾病的伴随症状。 植物神经是一种自律性神经,能够自动调整脏腑之间的功能活动,不受人主观意志的控制,但容易受到情志活动的影响。在植物神经中,可分为交感神经和副交感神经。 交感神经系植物神经系统的重要组成部分,由脊髓发出的神经纤维到交感神经节,再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,小支气管舒张,胃肠蠕动减弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时,交感神经活动起着主要作用。 副交感神经系统的作用与交感神经作用相反,它虽不如交感神经系统具有明显的一致性,但也有相当关系。它的纤维不分布于四肢,而汗腺竖直肌、肾上腺、甲状腺、子宫等具有副交感神经分布处。副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡,其作用有三个方面:①增进胃肠的活动,消化腺的分泌,促进大小便的排出,保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生成,以储蓄能源。③心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗,协助生殖活动,如使生殖血管扩张,性器官分泌液增加。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则其负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为植物神经紊乱或植物神经失调。 例如:交感神经功能异常增强和持续时,循环系统的机能亢进,便出现了心悸、憋气、血压升高的症状。相反,由于交感神经的功能减弱时,便会引起消化不良、食欲不振的症状。当副交感神经的紧张长时间持续时,便会出现身体倦怠,站立时头晕目眩,容易疲劳等症状。 因为植物神经是贯通全身的,因此植物神经的症状也是遍及全身的,除去象前述的那些症状之外,还会出现头痛、头晕、低烧、畏寒、血压忽高忽低、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的,而是若干症状汇合后出现的,这便是植物神经失调的症状的特征之一。 功能性的疾病,所以各种检查正常,我们出四句话:“症状复杂多样,检查无此证据,久病久治不愈,患者痛苦无比。” 治疗胃肠迷走神经和植物神经功能紊乱的中药方剂-----“胃肠功能康复调节剂”和“植物神经功能调节剂”,双管齐下,避免了大多数疗法,只重视植物神经功能的调整,忽视了胃肠神经功能紊乱的危害。植物神经功能失调,特别是胃神经官能症,神经衰弱,病程往往迁延数年,很多患者多方求医无效,双管齐下,双向调节,对因论治,辅以心理调理最后会达到完全康复的。 西药在治疗此病时,对病史比较短的患者,尚有一定的近期效果,但远期疗效差,停药复发率很高。而中药组治疗发现对病史长、病症多,久治不愈的患者疗效特好,并且复发率低。 胃神经官能症,或称胃神经症,是以胃肠运动和分泌功能紊乱,而无器质性病变为特征的综合征,可表现为神经性呕吐、神经性嗳气(吞气症)和神经性厌食等。多与肠神经官能症并见合称"胃肠神经官能症"。 1.病因病理 本病以精神因素为起因,以神经失调为病理,而以胃的功能紊乱为主要表现。经研究证实,精神因素致病以植物性神经失调及内分泌失调的变化作为生理基础。胃神经节的兴奋与抑制作用失调,引起胃的运动、消化、分泌等功能障碍,而出现诸端症状。 胃神经官能症在病原菌理解剖方面没有器质性病变,但诊断本病宜慎重,因有些疾病初期病理改变并不明显,如果冒然断定是单纯的神经调节紊乱,往往会贻误病情,丧失早期治疗机会。同时体内的器质性病变也往往会成为发病因素,因植物性神经和内脏的病灶反过来也可以向中枢神经发出不良刺激,而使高级神经活动发生障碍。这就是说在甘种情况下胃神经官能症可以是器质性病变的继发症,两者可以并存,且又相互影响。此外,在胃肠道器质性疾病痊愈后,少数也可遗留胃肠神经官能症。 2.临床表现 本病起病大多缓慢,病程可积年累月,发病呈持续性或反复发作。临床表现以胃部症状为主,患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。常见的临床类型有:神经性呕吐、神经性嗳气(吞气症)、神经性厌食等,现分述之: ①神经性呕吐:往往在进食完毕后突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐并不费力,呕吐量不多,且不影响食欲或食量,常在呕吐后即可进食,因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等,间歇期完全正常,因此也称为"癔病性呕吐"。此外,呕吐也有条件反射性的,不良刺激物如某些食物、药物,甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。 ②神经性嗳气(吞气症):有反复发作的连续性嗳气,患者企图通过嗳气来解除胃肠充气所造成的腹部不适或饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现,多在有人在场时发作或加重。 ③神经性厌食:是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势,患者多为青春期女性,对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,对自己的困境处之泰然,有的可自相矛盾地对食物保持兴趣,甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。在少数病例,呕吐是主要的症状。长期少食,体重极度减轻可达原体重的40~50%而呈恶病质。患者常有神经内分泌功能失调,表现为闭经、低血压、心动过缓、体湿过低、饥饿感丧失等。 3.其它检查 本病的实验室及其他检查目主要是为了除外一些器质性病变和及早发现一些其他合并症,协助诊断和治疗。纤维胃镜、上消化道钡餐X线检查和胃电图等发现胃蠕动频率变慢,节律紊乱,甚或发生逆蠕动。对呕吐物的化验可与食物中毒感染性胃炎等病鉴别,呕吐严重者须检查电解质,防止低氯性碱中毒的发生。神经性厌食重症状者可见其体重减轻,体温、血压及空腹血糖偏低;后期可针对会出现的各种营养不良的表现,如贫血、血清蛋白下降、浮肿、维生素K缺乏等进行相应的检查。 还可能借助心电图、脑电图等器械检查来与有可能和神经官能症易混淆的疾病进行鉴别。 4.诊断 目前国内尚无关于本病的统一诊断,主要依据临床表现,在谨慎地除外其他器质性疾病的基础上,才诊断本病。以下几条可供临床诊断时参考: 所以临床除药物治疗外,常运用综合治疗方法,尤其是精神疗法,解除患者忧思郁怒之因,舒畅情志,调理气机,可取得较好疗效。 本病的发病机理迄今尚无统一认识。精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病,以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。此外胃肠道器质性疾病痊愈后,少数可后遗胃肠神经官能症。饮食失调,经常服用泻药或灌肠,亦可构成不良刺激,促进本病的发生与发展。 本病起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,病情轻重可因暗示而增减,临床表现以胃肠道症状为主,多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。 本症的多数患者情绪紧张,就医时述诉繁多,滔滔不绝,有的将症状写在纸上,唯恐遗漏。 患者往往因为这些表面症状而误以为得了什么严重的胃炎,肠炎 。因此忧心忡忡,茶饭不香,寝食难安,进一步加重了疾病的发展。对于这些患者就应该逆转思路,仔细询问他们的精神状态,就会发现他们大多存在紧张,焦虑,抑郁,烦躁,睡眠障碍等情况。还有观其相貌大多精神萎靡,眼圈发黑,观其舌象大多舌尖舌边红,抚其脉搏大多弦紧等典型 “肝郁”症象。 因此治疗这些患者可不是用“吗丁啉”“金奥康”就能解决问题的,首先应注重其心理调节,努力寻找其致病根源。大部分患者都是由于生活负担及工作压力太重,以及经济来源紧张导致心理失衡而致病,医者应向其解释这些心理弱点带来的害处或劝 其主动放下这些包袱,本着“比下不比上”的原则调节其失衡心理,应积极参加群体活动,多与他人交流,经常到一些风景秀丽`阳光明媚的地方去放松心情,陶怡情操,那么病情十之去九矣! 西医认为:胃神经官能症是由于患者长期处于焦虑`抑郁`睡眠障碍状态下,导致胃肠蠕动及排空功能;还有一些胃酸分泌机能紊乱所致。治疗常采用多虑平`黛安神等药物,但因其具有嗜睡`头晕等副作用,使一些病者难以接受。 针药并用治疗胃神经官能症58例临床观察 治疗方法 治疗组电针取穴:中脘、足三里、下脘、天枢、期门、行间、公孙、胃俞、脾俞。加减:健忘者加百会、四神聪;失眠、多梦者加安眠穴、内关。针刺方法:中脘、下脘、天枢可直刺30mm。中脘、下脘所产生的酸困或胀沉重感应向胃体、胃底部放射;天枢针感向腹部放射。足三里向上斜刺20mm,使酸困或胀沉感向上放射,有时可达小腹部。脾俞、胃俞向脊柱方向斜刺20mm,使酸困沉胀等感觉向前腹部放射。余穴常规消毒,常规刺法,然后每天交替取其中8个穴位,接通G805-2型电针治疗仪,留针30分钟,每天1次,20天为1个疗程,每疗程间休息3天,一般1~2个疗程。服用药物同对照组。 对照组以香砂六君子汤合四磨汤为基本方加减。药用党参15g,白术、半夏、陈皮、槟榔、木香、乌药各10g,川楝子、砂仁各6g,茯苓12g,炒白芍、扁豆各20g。伴失眠、健忘加酸枣仁、柏子仁各10g,腹胀明显加枳壳15g,厌食加鸡内金10g,恶心频繁者加旋覆花10g,反酸者加煅瓦楞子30g。每日1剂,水煎服,每次200ml,每日 2次,饭后1~2小时服用。20天为l疗程,每疗程之间休息3天。xk*w, 百拇医药 中脘是胃之募穴,配胃之合穴足三里可疏肝通胃气,导滞止痛;公孙、行间可疏肝理气、宽胸解郁。现代针灸研究表明,针刺足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴位可以双向调节胃肠运动,既可抑制胃电运动亢进,也能促使胃肠道收缩力加强,蠕动加快,缓解胃肠积气、腹胀等症状。 我们所用的中医方剂中党参、白术、茯苓益气健脾和胃,木香、砂仁辛温理气止痛,半夏、陈皮和胃理气,乌药疏肝行气以解郁,槟榔行气化滞以除满,甘草调和诸药,二方合用可气血同调,脏腑同治,攻补兼施,升降合用,从而使肝木得疏,胃气得降,脾气得升,气机得畅,肝脾调和而病愈。 舒气汤 药物组成:鸡抱出卵壳10克,鸡内金j 0克,长豇豆壳10竟,马蹄金i0克,四制香附子l0克,青皮6克,川厚朴6克,广木香8克(后下)。 适应证:肠胃功能紊乱,胃神经官能症及消化不良的胀满。 制法:鸡内金先炮制。香附子先用姜汁、醋、黄酒、童便炒。青皮先醋炒,用清水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂药煎2次,和匀。 用法:每El 1剂,分2次温服。 验案举例:李X×,女,53岁。1年来脘腹胀满,时轻时重,饮食少进,少腹时有不定位瘕气团,得嗳气或矢气稍松,有时恶心或便溏,便秘交替。曾用通下之剂,下后胀满仍然;用补中之剂,药后口干,纳食减少。观其神倦喜卧,舌淡红,苔薄自,腹部坚满,脉细弦,证属脾胃不和,气机郁滞。采用舒气汤,服10剂而胀满缓解。 按:脾胃不和,气机郁滞,升降失调弓f起的胀满,往往虚实并见,若过于攻伐通下,则虚证更显;过于滋补则脾胃运化更为果钝。治当疏通气机,消除气滞。本方首选性味甘平、苦平的鸡抱出卵壳、长豇豆壳、鸡内金及马蹄金、四制香附,酌配辛燥、苦温的厚朴、青皮、木香,既能消除胀满,又不耗气伤阴。脾胃气滞者,常常兼有湿热困郁,或饮食停滞,豇豆壳、马蹄金兼能利湿清热;鸡内金、青皮又可消食祛积。本方不仅有行气理脾之功,亦能奏疏肝和血之效。临床应用40多年,疗效满意。除药物治疗,调节饮食亦属重要,对于生冷粘腻食物如糯米,地瓜粉等制品仍须禁忌;孕妇胀满者,不宜用本方治疗。 请问看胃神经官能症伴胆汁反流性胃炎应该去哪个医院, 神经官能症在临床上又称神经衰弱、植物神经功能紊乱,是由于某些精神上长期存在的因素,在个体不良素质和易感个性的基础上产生的高级神经活动失调。它的主要表现是神经系统的易兴奋性的迅速疲劳,并伴有各种躯体症状和睡眠障碍。目前普遍认为,神经官能症既可以是机体处于亚健康的信号,亦可以是独立的神经系统功能障碍的表现,还可以是一些器质性疾病发展到一定阶段的伴随症状。但总言之,它是一组表现为涉及全身各脏器功能紊乱的临床综合征。 神经官能症的临床表现可以分为神经系统本身的和躯体性的两类,但以神经系统的症状为主。 (1)神经系统症状:常见头晕、头痛、失眠、多梦、疲乏无力、记忆减退、情感障碍等。头痛和头晕常相伴出现,部位不清,有时间性,用脑后加重,休息后减轻。记忆减退并非是器质性改变,主要遗忘的是日常琐事,对自身的疾病和对自己刻骨铭心的事却不会忘记。患者由于对疾病认识不足,过分关注自身,导致情绪不稳,焦虑不安;当久病不愈时,更是猜疑、恐惧、悲观失望,容易激动,这是神经官能症患者常有的表现。 (2)躯体症状:经常表现为耳鸣、眼花、心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等。这些症状常相伴神经系统症状出现。如果是器质性病变造成的,则还有相应的原发病表现。 3.治疗原则 (1)病因治疗:神经官能症属于心因性疾病,应以精神治疗为主,辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗,消除病因,增强体质,促进康复。 (2)西药治疗:西医药物治疗主要为镇静安神,常选地西泮、安宁、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等,按医嘱睡前服用,以帮助睡眠平稳、充分休息。最近市面上出现一种药称美乐托宁,是由脑松果体中提取的一种激素样物质,可以调节睡眠周期,对失眠有帮助,可以试用。 (3)中医治疗:可根据患者的病情辨证施治,常用方剂选择如下: 阴虚肝旺:杞菊地黄丸、朱砂安神丸等。 心肾不交:六味地黄丸、补心丹、养心汤等。 心脾两虚:归脾汤、桂枝龙骨牡蛎汤等。 肾 阴 虚:六味地黄丸、都气丸、归芍地黄丸、参麦六味丸等。 肾 阳 虚:金匮肾气丸、右归饮、参茸地黄丸等。 1.什么叫做神经官能症?   神经官能症,又称神经症。它含有心脏神经官能症、胃肠神经官能症、失眠症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、忧郁症、疑症症、神经衰弱等。此病是一种顽固的功能性疾病,严重地影响病人的身心健康。随着社会的高速发展,激烈的竞争,工作以及学习压力过大,情感压抑、思虑过多、家庭婚姻不稳定,精神紧张等都会导致神经官能症的发生。   此病是在急性精神创伤,长期用脑力劳动及体力劳动过度,易紧张,由于兴奋和抑制过程的过度紧张所发生高级神经活动的慢性障碍。本症为临床上级常见的机能性疾病,但亦可与器质性疾病同时存在,临床主要表现各种躯体或精神的不适感,常伴有情绪低落,胡思乱想、焦虑、抑郁、强迫、失眠、注意力不集中、记忆力下降等症状,疾病性症状或植物神经功能紊乱,如心慌胸闷、呼吸困难、浑身无力、耳鸣、厌声怕光等。患者有强烈的内心冲突或不恰当的情感体验所苦恼,而且还出现幻听幻觉、妄想等精神症状。这些症状经常出现反反复复,但仪器检查无器质性病变。   神经官能症临床可分为心脏神经官能症、胃肠神经官能症、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、疑病、癔病等。 1.突发心悸、憋气、心前区疼痛、有濒死感、或恐惧感、按心脏病治无效者。 2.咽喉部阻塞感、胃部饱胀感、烧灼感、恶心、打 嗝、肠鸣、五更泻等,按胃肠病治疗无效者。 2.什么是焦虑症:   焦虑症是指不明原因的突然惊慌、恐惧、精神紧张、坐卧不安、濒死感、窒息感、失去自我控制感、不真实感,或大祸临头感,发作时多伴有以下症状:如心慌、心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、失眠、胸前压迫感或不适感,喉部堵塞或透不过气的感觉、头昏、头晕,或大气候平衡感,手脚麻木或肢体异常感,阵发性发热或发冷的感觉,出汗晕厥、颤抖或晃动。   焦虑症的主要症状是,病人充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心,这些担心和焦虑却没有一个明确的原因。虽然这些担心、焦虑与正常的、由现实危机引起的担心、焦虑很相像。临床表现为烦躁、焦虑、易激动、坐立不安、心神不定、恐惧、紧张、胆小、害怕、情绪不稳、敏感多疑、多愁善感、缺乏耐心。其具体症状包括以下四类:身体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。这些症状可以是单独出现,也可以是一起出现。   身体紧张:焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来,全身紧张,他面部绷紧,眉头紧皱,表情紧张,警惕性高。   自主神经系统反应性过强:焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作,患者出汗、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。   对未来无名的担心:焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。   过分机警:焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕,由于他们无时无刻不处在警惕状态,影响了他们干其他所有的工作,甚至影响他们的睡眠。 什么是神经官能症 神经官能症又称神经症。一组较轻的大脑功能障碍的总称。多者认为本症系由精神因素和遗传因素(易感素质)共同作用所致。具有易感素质者易出现情绪反应,较轻的外部刺激就可能诱发本症。神经官能症包括神经衰弱、焦虑症、癔病、强迫症、恐怖症、疑病症和抑制症等类型。发作时可表现为脑力和体力的不足,头痛、失眠;或表现为莫名的、广泛的焦虑或紧张感,厌世、意志消沉;也可能失去自信并被疑虑所困扰,全神贯注于一些小病症;或者反复出现明知不合理而又无法摆脱的观念、意向和行为;或者对某种特定事物或境遇怀有强烈的恐惧;等等。患者对疾病状态有良好自知力,常主动诊治,并能适应社会生活,与外界保持良好的接触。本症患病率较高,据世界卫生组织统计,每1000人中患者占50~80人之多。1982年中国对12个地区的调查表明,本症患病率为22.2%。随着工业化、都市化的发展,快节奏的生活,高密度的居住,拥挤的交通、刺耳的噪音以及激烈的竞争,都有可能促成神经官能症患病率上升。 神经官能症最大的特点是有自知力,知道自己有病,而且求治心切,这与精神分裂症缺乏自知力不主动看病是很不同的。神经官能症是一种以大脑机能衰弱为主的疾患,大脑的神经机能从总的方面可以分为兴奋与抑制两种过程,这两种过程在正常的情况下互相配合,又互相制约。 二、神经官能症病因病理 神经官能症的原因目前还不十分清楚,大体上与人的性格,社会经历,以及个人对体内外环境的适应能力有关,凡是情感脆弱、多愁善感、或超强度的精神刺激、长期生活不稳定等因素都容易促使发病。 三、神经官能症症状 在临床上神经官能症分为许多类型,最常见的为神经衰弱。其症状为头疼、头晕易疲劳、易忘事、好失眠等。头疼的特点是时间位置不定,好象戴了顶太小太紧的帽子那样难受,有时又好象装一桶浆糊晃荡难受,有时甚至象许多锥子刺疼,但总的来说程度并不太重,常可因心情舒畅而缓解,或因心情恶劣而加剧.头晕的特点是种沉重感,不是真正的眩晕,没有旋转的感受,只是有醉酒似的朦胧感.疲劳的特点是经过休息仍然不能缓解,全身懒洋洋,不想动弹.忘事常常是由于注意力不能集中,转眼就忘。失眠包括入睡困难、多梦、早醒。除了这些常见的症状外。还有食欲不振、心悸、气短、腰酸、阳痿等 四、神经官能症诊断检查 诊断上应注意鉴别神经官能症和因其他疾病引起的神经症症状群,因此对神经症病人必须进行仔细的体格检查。同时要注意某些躯体症状的早期,其阳性体征也不是一二次就能查出来的。 只少要符合两个条件才能诊断神经官能症: (1)经过仔细检查没有发现相应的,可以解释其症状的躯体疾病; (2)精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。 五、神经官能症治疗方法 神经官能症的治疗主要以心理治疗为主,药物治疗为辅的综合治疗方法. 疗程较长需要长期坚持治疗 1、一般治疗:除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作。生活要有规律,经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯。 2、药物治疗: (1)调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。 镇静剂:可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。 (2)解痉止痛:抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等 (3)神经性呕吐 可用维生素b610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。 (4)肠神经官能症: 1) 、便秘 可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。 2) 、腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。 3) 、中医中药治疗。神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气用旋复代赭汤加减。情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。 功能性消化不良多见上腹部和胸骨后胀闷、疼痛、嗳气、腹胀和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外,还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群。但通过各种检查,确找不到溃疡或肿瘤等器质性病变。   功能性消化不良的发病诱因很多,其中精神因素作为发病诱因比较常见。精神紧张或抑郁状态下,胃的运动与分泌减弱,甚至可能停止,在抑郁,灰心时,肠蠕动呈抑制状态,焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变,从而导致功能性消化不良。  功能性消化不良又称非溃疡性消化不良,是指有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状,而无局部或全身器质性疾病的证据,持续至少3个月以上的临床综合征。 功能性消化不良是一组无器质性原因、慢性或间歇性的上消化道症候群,包括嗳气、上腹部或胸部胀闷,或烧灼样疼痛等或其他有关上腹部胃肠道的症状。前来门诊就诊的腹部不适患者中,大约有20%~30%就是功能性消化不良患者,占胃肠专科门诊的1/3以上。 ■5种因素引发功能性消化不良 功能性消化不良主要由5种因素引起:1、十二指肠粘膜慢性炎症;2、胃肠运动功能失调;3、内脏感觉异常;4、精神因素;5、幽门螺杆菌感染。在这5种诱因中,精神因素占了很大比重。 ■调整平衡防治功能性消化不良 功能性消化不良患者的防治,通常先要稳定情绪。在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯,避免暴饮暴食及睡前过量进食;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。 中医对于功能性消化不良的治疗,可根据患者的病情,辨证论治。以脾胃虚弱为主者,采用健脾益气,理气降逆法,方选六君子汤加味(党参12克,白术9克,茯苓9克,甘草5克,陈皮9克,半夏9克,生姜6克,大枣6克,紫苏梗9克,旋复花6克,焦三仙20克)。若肝郁气滞为主者,以疏肝解郁,理气降逆法,方选四逆散加味(甘草10克,白芍10克,枳实10克,柴胡10克,元胡6克,郁金10克,麦芽10克,鸡内金6克)。若外感时邪,以寒邪为主者,可用解表散邪,和中消食法,方选香苏散加味(制香附12克、紫苏梗12克、陈皮6克,甘草5克,连翘9克,白术12克,厚朴9克,神曲12克,麦芽12克)。以寒湿为主者,用解表化湿,理气和中的藿香正气散加减(藿香15克,紫苏叶、白芷、大腹皮、茯苓各6克,白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗各10克,甘草10克,焦三仙20克)。若以饮食不节(饮食积滞)为主者,可用消食导滞,和胃降逆的保和丸(山楂18克,神曲15克,半夏9克,茯苓9克,陈皮10克,连翘10克,枳实6克,白术10克,莱菔子10克)。 中医认为本病是在脾胃虚弱或脾胃失健的基础上,又有邪犯脾胃,遂发生一系列症候。在临床见到的症候,往往不是单独出现,而是虚实参杂,几种证型混合出现。因此需要根据具体情况,遵循个体化原则,灵活变通,或以中医为主,辅以西药;或中西疗法并举;或几种中医证型的治法和方药加减变化。另外,除采用适当药物治疗之外,还要保持精神状态的平衡,纠正不良饮食习惯,少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐,忌烟戒酒。通过中医、中西医结合药物治疗和综合调整,达到治愈疾病的目的。   胃可分为近端胃和远端胃,近端胃主要负责容纳和贮存吃下去的食物,调节胃内压并加快液体排空;远端胃负责对食物进行混合与研磨,并促使固体食物排空。在胃有规律收缩的推动下,胃内食物逐渐向十二指肠排空。正常的胃排空时间大约是四小时左右,在吃完饭后四小时左右食物排空到十二指肠。如果近端胃容纳及贮存食物的功能下降,不能在进食后正常舒张,就会出现饱胀感,伴有嗳气,腹胀,甚至恶心、呕吐等症状。这种由于胃排空速度减慢引起的一系列消化不良的症状,就是功能性消化不良,若不及时治疗,胃排空的减慢可导致食物在胃中滞留时间延长,胃酸分泌增加,进而造成粘膜损害,久而久之,容易产生胃炎,而胃炎又会进一步促使胃动力减缓,由此造成恶性循环,会影响人体健康。   由于功能性消化不良是无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群,可反复或持续发作,是多种因素综合作用的结果,患者往往常有个性异常、焦虑、抑郁等精神症状。药物治疗功能性消化不良主要以加强胃动力、助消化、消腹胀,用药应以促胃动力药为主如吗丁啉、莫沙必利等。以上腹痛为主要表现则应以抑酸剂为主,如奥美拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。多数患者用药治疗2周即可,症状消失即停药,出现症状再用药,这种间歇用药可避免长期用药带来的副作用。在用药的同时可进行适当的心理疏导,缓解焦虑紧张情绪,必要时在医生指导下使用适量的抗焦虑、抑郁药物。平时应尽量选择一些软、烂、加工细的食物,以减少胃肠蠕动的时间,酸辣、过甜及刺激性的食物尽量少吃。如果治疗两周后不见效果就应换药或者再做进一步检查。 功能性消化不良与慢性胃炎   将近中年的吴先生患胃病有一段时间,表现为上腹饱胀、不适、嗳气、食欲不振,易恶心、有时呕吐,经医院检查排除了肝胆疾病及糖尿病,肝肾功能正常,胃镜诊断为慢性浅表性胃炎,问题不严重,但治疗效果欠佳。于是他跟着广告走,吃了好多成药及不少胃病专科诊室的自制“特效药”,在不到两年的时间里竟用去医药费2万多元,可病情仍无明显好转,却增长了焦虑及抑郁情绪,怕胃有了“恶变”,但胃镜一共做了三次,诊断未有改变。   上述吴先生的胃病症状,其实是功能性消化不良,药物治疗主要以加强胃动力、助消化、消腹胀,并给予生活、饮食方面的一些劝告,进行适当的心理疏导,缓解其焦虑紧张情绪。如此,病情便可有好转。   功能性消化不良旧称非溃疡性消化不良,是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群,可反复或持续发作,中青年多见,症状以上腹饱不适最常见,其次为嗳气、早饱、食欲下降、上腹隐痛或灼痛、恶心等。本病相当多见,有关资料显示约占内科门诊总数的30%,消化病专科门诊的40%~50%。由于本病常与慢性胃炎同时存在,据胃镜检查统计资料,约50%的功能性消化不良伴有慢性胃炎,但其症状多少与轻重程度并不与胃炎病变程度相一致,因此国内外学者多倾向将此类慢性胃炎的症状纳入功能性消化不良范围,治疗亦基本相同。   目前所能采取的措施,一是促胃动力药的应用,以减轻腹胀、厌食、早饱症状;二是抑酸剂的使用,以减轻反酸、嗳气、胃烧灼感等症状;三是强调对患者所伴随的焦虑或抑郁症状的治疗,选用适宜抗抑郁焦虑药物。联合用药要比单一用药效果更为明显,是近年在功能性消化不良治疗方面取得的新进展之一。在这几类药物中、抑酸剂的选择比较明确,奥美拉唑以其抑酸作用强、每日只需服药1次、简单方便且价格适宜等优点而被列为首选。在抗抑郁焦虑药物中,多虑平、氟西汀以其兼具的抗焦虑和抗抑郁作用而成为首选。在促胃动力药的选择上,由于相应的比较资料匮乏,故在胃复安、西沙比利和多潘立酮等几种促胃动力药中孰为首选,往往令医生难以下决心。 胃复安是最早用于改善早饱、胀气和嗳气等症状的促胃肠动力药,疗效可靠,价格低廉。用法为每次5mg,每日3次,饭前半小时服用。胃复安能够透过血脑屏障,可对锥体外系产生副作用,因而反复用药或剂量过大可致锥体外系症状,主要表现为帕金森综合症。功能性消化不良的治疗往往需要较长时间服药,难以在短期内取得显著效果,若长期服用必然增加锥体外系不良反应,因而不主张将胃复安列为功能性消化不良的首选促胃动力药。 西沙比利是常用的促胃肠动力药,能够促进和协调胃肠道运动功能,防止反流和食物潴留,用于功能性消化不良具有良好疗效,可显著改善腹胀、早饱、嗳气和恶心、呕吐症状,故被列为功能性消化不良的首选药物之一。用法为每次10-15mg,每日2次,早餐及睡前各服1次。但西沙比利也有较为明显的不良反应,一是少数患者对该药敏感,长期用药可致胃肠痉挛、腹泻和肠鸣等副作用,因而出现不耐受现象,二是在反复用药或剂量大时也可出现锥体外系症状,因而在功能性消化不良的治疗中并不主张作为优先使用的促胃动力药。 多潘立酮是一种外周性多巴胺受体拮抗剂,直接作用于胃肠壁,增加胃蠕动、促进胃排空,协调胃肠运动,可抑制恶心、呕吐,阻止反流和减轻早饱、胀气、嗳气等症状。加之多潘立酮不易透过血脑屏障,几乎不引起锥体外系症状,并且其对伴有神经性厌食及食欲不振的胃排空能力下降的良好作用,因而多潘立酮更加适用于功能性消化不良的治疗,可考虑作为优先选择的促胃动力药。用法为每日3次,每次1片(10mg),饭前15-30分钟口服。 在竞争激烈的现实生活中,保持平衡的心态。特别当你生活不如意的时候,应当学会放下烦恼,去做你喜欢做的事情,如适当参加体育活动、外出郊游、找朋友聊天等等,以消除不良的心境。心情好了,功能性胃肠道症状也会随之消失。 “解郁安胃汤”专治胃肠神经官能症、神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食      张教授指出:本病起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反复发作的连续性暧气,咽部异物感,两肋和胃脘部的胀闷,串痛,及胃内无以言状的不适感,无饥饿感,或时而食欲旺盛,时而无食欲,胃内上冲上逆,打嗝、口干、口苦,胸闷、喜欢出长气,反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激惹综合征。为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹,痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干。等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、情绪性腹泻等,现渐倾向于统称为肠激惹综合征(Irritable bowel syndrome)。实际上,本症肠道功能紊乱,并没有炎性病变,而且功能紊乱也多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。    张教授进一步指出:胃肠神经官能症的患者,可以以胃神经功能紊乱为主,也可以肠神经功能紊乱为主,也可胃肠神经功能乱同时存在。    “解郁安胃汤”利用中药整体辨证的治疗优势,从调整高级神经功能入手,进而调整全身植物神经功能,特别是胃肠神经功能,解除胃肠痉挛,同时保护胃粘膜,和胃降逆,疏肝解郁,调理气机,使胃肠浊气得以下降,清气得以上升,情志得以舒畅,可使暧气,咽部异物感,两肋和胃脘部的胀闷,串痛感及胃内无以言状的不适感,无饥饿感、或时而食欲旺盛,时而无食欲、胃内上冲上逆,打嗝、口干、口苦,胸闷、喜欢出长气,反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重等症1-3天缓解,一疗程消失,经两到三个疗程的巩固治疗,即可顺利康复。    “解郁安胃汤一型”专治胃肠神经官能症-神经性呕吐,患者往往表现在进食后不久突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力,呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍。可同时伴有喜欢长出气,两胁和胃脘胀闷疼痛或嗳气食后饱胀等症。    “解郁安胃汤二型”专治胃肠神经官能症-神经性嗳气【吞气症】,神经性暧气,患者多表现反复发作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致频频暧气,同时伴有:咽部异物感,两胁和胃脘部的胀闷疼痛,打嗝,胸闷,食欲不振,食后饱胀,上腹不适或疼痛,或串痛,喜欢长,出气,泛酸,厌食,打嗝,口干,口苦剑突下灼热感。可伴有精神紧张,情绪低落,焦虑、烦躁,失眠多梦,精神低落等。   病例1:赵xx:男,43岁,河南洛阳人    患者两年前出现餐后腹胀,多在进餐后30分钟发生,伴嗳气,偶有反酸;无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。右侧卧位、膝胸位或反复嗳气及肛门排气后腹胀可以减轻。进食肉类、蔬菜或者过量饮食后腹胀加剧。于当地医院做胃镜示“慢性浅表性胃炎”,诊断为“胃肠神经官能症”,服用吗丁啉、雷尼替丁无效。患者进食量渐减少,体重持续下降,曾就诊于当地医院,服用中成药有所缓解。1年前在北京某医院就医,诊断为“胃下垂”,继续中药治疗无效。11个月以前曾在外院做上消化道造影,示“食管、胃正常,十二指肠球部充盈良好,十二指肠水平部增宽横径5cm,其前方有长约1.5cm的透亮带,钡剂少量通过”。10个月以前于当地医院,查甲状腺素、血糖、血沉及腹部B超正常。自发病以来,患者食欲精神一般,2年来体重渐下降约20Kg。患者经朋友介绍,来我院就诊。诊断为十二指肠壅积症。张主任给予患者我院特色疗法治疗。患者服用“解郁安胃汤”一个疗程后,症状完全消失。患者继续服用“解郁安胃汤”巩固治疗两个疗程后,痊愈。电话随访,未见复发。 病例2:孙xx:女,45岁,四川攀枝花人    患者半年前因家事吵架后,觉脘胀,嗳气,头昏,失眠,继之腹痛肠鸣,大便燥结,时而腹泻,粪便含粘液,近半月来心悸肌肉酮动,自觉两小腿发胀。经中西药多方治疗无效。患者饮食减少,虚象日显。诊断为胃肠神经官能症。患者从网上得知我院后,电话联系张主任,详细叙述病情。张主任根据患者病情,给予患者我院特色疗法治疗。患者服用“解郁安胃汤”15天后,症状明显减轻;患者服用“解郁安胃汤”一个疗程后,症状完全消失。患者继续巩固治疗2个疗程后,痊愈。电话随访,未见复发。  病例1:王xx:女,59岁,河北唐山人    患者于2003年6月21日,来我院就诊。患者当时症状:腹部胀满,纳差,乏力,反胃呕吐,两胁攻窜作痛,腹部有一包块时聚时散,总认为自己患的是胃癌,思想压力过大,忧思过度,脉弦细,苔薄白。检查,诊断为胃神经官能症,中医属肝郁气滞型胃病,是由于思虑过度,败伤脾胃,气血瘀滞所患此病。张主任采取疏肝理气,健脾和胃,调和情志的方法给患者进行精心治疗。患者服用“解郁安肠汤”一个疗程后,症状完全消失。患者复诊,一切正常。患者非常感谢张主任,拉着张主任的手,热泪止不住地流下来。患者巩固治疗两个疗程后,停药。电话随访,未见复发。 病例2:周xx:女,53岁,山西大同人    患者因腹胀、腹病、泄泻反复两年,加重2天就诊,曾在当地医院做过肠镜检查,未发现器质性病变,大便常规检查多次均为正常,无痢疾病史,亦无内分泌等全身疾病,确诊为肠易激综合症,曾服中西药治疗,效果欠佳,近些天因恼怒而诱发腹痛、泄泻、便意不尽,日3至4次,无便血、无发热呕吐,舌淡红,苔薄白,脉弦细。患者经治疗的朋友介绍,前来我院就诊。患者服用“解郁安肠汤”21天后,症状减轻;服用“解郁安肠汤”一个疗程后,症状全部消失,肠道功能恢复正常。患者巩固治疗2个疗程后,停药。电话随访,未见复发。 1.少食高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜 ,它们都很容易在肠胃内部制造气体 ,从而导致腹胀的出现。 2.不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不容易消化 ,因此在肠胃里滞留的时间会比较长 ,产生较多气体而引发腹胀。 3.改变狼吞虎咽的习惯。进食太快或边走边吃等不良习惯 ,会很容易吞进不少空气 ;此外 ,常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部 ,引起腹胀。 4.克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪也可能会使消化功能减弱 ,或刺激胃部造成过多的胃酸 ,其结果也会使胃内气体过多 ,造成腹胀加剧. 5.注意锻炼身体。每天应该坚持 1小时左右的适量运动 ,不仅有助于克服不良情绪 ,而且可以帮助消化系统维持正常的功能。 6.适度补充纤维食物。高纤维食物并非只会导致腹胀 ,有时恰恰相反 ,在摄入高脂肪食物后 ,有时反而会有减轻腹胀的功效。原因在于 ,高脂肪食物难以被消化、吸收 ,因而在肠胃里逗留时间往往比较长 ,而一旦有纤维加入 ,受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。
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