三踝骨折手术治疗null手术治疗三踝骨折的临床研究手术治疗三踝骨折的临床研究 中山大学附一院黄埔院区下肢骨科
病例资料病例资料2002.7~2007.6,对手术治疗的三踝骨折54例进行总结。
男38例,女16例,年龄21~76岁,平均41.3岁,AO分型:B型24例,C型30例,开放伤14例,闭合伤40例,致伤原因:重物砸伤11例,交通伤18例,扭伤17例,坠落伤8例。
手术情况手术情况手术距受伤时间4h~14d,不能急诊手术者暂...
null手术治疗三踝骨折的临床研究手术治疗三踝骨折的临床研究 中山大学附一院黄埔院区下肢骨科
病例资料病例资料2002.7~2007.6,对手术治疗的三踝骨折54例进行
。
男38例,女16例,年龄21~76岁,平均41.3岁,AO分型:B型24例,C型30例,开放伤14例,闭合伤40例,致伤原因:重物砸伤11例,交通伤18例,扭伤17例,坠落伤8例。
手术情况手术情况手术距受伤时间4h~14d,不能急诊手术者暂时给予石膏固定及对症治疗
手术方法
体位:后踝不需要固定——仰卧位
后踝需要固定——俯卧位
后踝需固定且伴前踝骨折——先俯卧再仰卧位
后踝骨折块是否固定,下胫腓联合是否固定
固定顺序:后踝—外踝—内踝
固定方法:后踝—螺钉、 外踝—钢板、
内踝—螺钉或钢板、下胫腓联合—螺钉
术后功能锻炼:一般不用石膏,早活动、晚负重
结果结果随访时间10m~2.5y,平均14m,骨折均愈合。以改良Bird-Jackson踝关节疗效评定
:优良率89%。讨论1讨论1解剖特点:
骨性结构高度匹配(受力大面积小而骨性关节炎发生少的重要原因),是保证其功能的结构基础,涉及关节面的骨折必须解剖复位。
组织容量少 ,易出现严重肿胀甚至皮肤坏死,伤后最好急诊手术,否则均应给予石膏托固定及冰敷、脱水等治疗。
讨论2讨论2
后踝是否固定: 能上钉者均固定
手术简单
相当于同时修复了下胫腓联合后韧带
下胫腓联合的固定:
有条件者应术中透视
术前x光片及术中牵拉需要经验
有怀疑就固定
讨论3讨论3手术方法:
顺序:后踝—外踝—内踝
切口:后踝:后外侧切口,
外踝:后外侧或外侧切口
内踝:后侧弧形切口(不伴前踝骨折)
前侧弧形切口(伴前踝骨折)
固定方法:后踝—松质骨螺钉或可吸收螺钉、
外踝—钢板、
内踝—螺钉或钢板、
下胫腓联合—螺钉
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