中医执业医师考试——瘰疬的含义与特点

中医执业医师考试——瘰疬的含义与特点 　　瘰疬是中医执业医师考试中《中医外科学》的内容，搜集了瘰疬的复习重点提供给广大考生，希望能够给考生极大的帮助。 　　1.瘰疬的特点与病因病机 　　（1）含义：瘰疬是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。因其结核成串，累累如贯珠状，故名瘰疬。又名“疬子颈”、“老鼠疮”。相当于西医的颈部淋巴结结核。 　　（2）特点： 　　①多见于体弱儿童或青年； 　　②好发于颈部两侧，病程进展缓慢； 　　③初起时结核如豆，不红不痛，缓缓增大，窜生多个，相互融合成串，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，此愈彼溃，经久难敛，易成窦道，愈合后形成凹陷性疤痕。 　　（3）病因病机： 　　①忧思恚怒，肝气郁结，气郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成； 　　②日久痰浊化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐而成脓，溃后脓水淋漓，耗伤气血，经久难愈； 　　③素体肺肾阴亏，以致阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结而形成。 　　2.瘰疬的诊断与鉴别诊断 　　（1）临床现 　　①年龄：多见于儿童或青年； 　　②部位：好发于颈部的一侧或两侧，亦可延及颔下、缺盆、腋部，病程进展缓慢。 　　③病史：发病前常有虚痨病史。 　　④症状：初期颈部一侧或双侧结块肿大如豆粒，一个或数个不等；皮色不变，按之坚实；推之能动，不热不痛。多无全身症状。中期结核增大，皮核粘连。有时相邻的结核可互相融合成块，推之不动，渐感疼痛。如皮色渐转暗红，按之微热及微有波动感者为内脓已成。可伴轻微发热，食欲不振，全身乏力等。后期切开或自溃后脓水清稀，夹有败絮样物，疮口呈潜行性空腔，疮面肉色灰白，四周皮肤紫略，可形成窦道。 　　（2）实验室及其他辅助检查 　　血红细胞沉降率可增快，结核菌素试验呈阳性。脓液培养可有结核杆菌生长。 　　3.瘰疬的内治法 　　①气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。 　　②阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。 　　③气血两虚证：益气养血。香贝养营汤加减。