五子衍宗汤加味治疗精子异常150例临床观察

男科医学 2006年第2期 总第54期 近几年来,笔者以“ 五子衍宗汤加味治疗精子异 常”导致男性不育症,临床观察疗效显著。精子异常 包括少精子症、死精子症、弱精子症及精子活动力低 下等,临床上往往两种或两种以上情况合症。 病因病机: 本文所述属男性“ 性功能正常男性不育症” 范畴,该病因大多因为环境不利,饮食不当,习 惯不良,情态不畅及生殖器官等影响精子生长 发育,以至成活率及活动力受损影响受孕。从中 医角度看肾气虚弱,阳气内虚或疲劳伤肾,精血 耗散至精少精清,或阳虚火旺,相火偏元,精热 粘稠以至不育,或肝气郁结,郁久化火,灼伤肾 水,或素食肥甘,痰湿内生,湿热下注,滞塞不通 而致不育,或思虑过度,心血亏耗,大病久病,气 血两虚,血虚不能化生精液则精少精弱而不育。 1.一般资料 本组150例中,年龄最小23岁,最大36岁, 不育时间 l~2年 48人,2~3年 50人,4~5年 52 人,女方妇检正常,婚后正常同居。 2.药物组方 菟丝子 15g、夏盆子 15g、枸杞子 15g、五味 子 10g、车前子 10g、蛇床子 15g、白止 30g、首鸟 30g、熟地 10g、山药 10g、茯苓 10g、枣皮 10g、丹 皮10g、泽泻10g、黄柏10g、麦冬10g。 若偏于成活率低者,上方加肉从蓉、巴戟天, 以壮刚生精,若偏于活动低下者的加太参、白术 以补祛湿助精,若偏于精子数量少,显微镜下见 白细胞者,加知母、土茯苓等。 3.典型病例 病例1: 李某,男,25岁,农民,广水市十里河人, 2000年8月10日就诊。婚后1年半不育,性生 活正常,身体一般健康。 一般检查:精液常规,活动力一般,成活率 50%,计数 29×109/L。外生殖器检查,双侧睾 丸8#,附睾、输精管(-)。 治疗:上方服用一月,复夼精液常规,活动 力一般,成活率 60%,计数 50×109/L,再续服 10剂,复查精液常规均在正常范围,至 12月份 患者妻子停经40余天,查HCG(+)。 病例2: 彭某,男,35岁,农民,广水市郝店人,2002 年3月就诊。患者婚后十年不育,身体健康,性 生活正常,无明显不适,曾到武汉多家医院治疗 不愈,平素嗜好烟酒、辛辣食品,耳鸣、腰疼酸 胀、四肢不温。 一般检查:精液常规:活动力差,成活率 10%,计数 20×109/L,白细胞(++),生殖器检 查:双侧睾丸12#,附睾、输精管均(一)。 治疗:上方加土茯苓30g,荟莲9g服用40 天,另嘱其患者戒烟酒,忌辛辣食品。复查精液常 规:活动力一般,成活率40%,计数50×109/L, 继续服用2月,患者妻子于年底停经怀孕。 4.体会 男性不育,传统医学一直认为肾虚为其病 因之首先,所谓,“ 肾气旺盛,真阴充足,天葵至, 阴阳合故能有子”,然随着医学的进步和生活水 平提高,临床所见精子异常病因多与情态、饮 食、环境有关,临床治疗应慎用温肾壮阳食品, 温燥过重,灼伤精子,治疗事倍功半。五子衍宗 汤加味治疗精子异常症,疗效满意,临床上辨证 灵活化裁,方可提高治愈率。 五子衍宗汤加味 治疗精子异常150例临床观察 湖北省广水市一医院 张晓利 吴 伟 29· ·