大学生心理障碍（抑郁症、焦虑症、强迫症）的体育干预治疗

第 17卷第 7期 20 1 0年 7 月 体 育 学 刊 Journal of Physical Education V01．1 7 No．7 J U 1．2 0 1 0 大学生心理障碍 (抑郁症、焦虑症、强迫症)的 体育干预 厶—lJ |，口7 J 宋海燕 ，李志清 ，余世和 ，宋海霞 ，王成科 ，宋晓宇 (1．南华大学 体育部，湖南 衡阳 421008；2．广西师范大学 体育学院，广西 桂林 541004； 3．湘潭大学 体育部，湖南 湘潭 411105) 摘 要：以抑郁症、焦虑症、强迫症为个案，对每种症状 2名共 6名大学生心理障碍患者进 行体育疗法干预研究。在深入了解被试者情况、分析其致病原因和特点的基础上，把针对性体育 疗法、一般体育疗法及心理辅导结合起来制定体育疗法。经过 8周的体育疗法干预 实验 ，分 析体育干预前后的观察记录和问卷测评结果得出以下结论：体育疗法干预后相关因子均有所降低， 被试者的身心健康得到了促进，但体育疗法对于不同程度心理障碍治疗效果不尽相同，对于中度 或重度症状的干预效果好于轻度症状。 关 键 词：体育心理学；大学生；心理障碍；体育干预 中图分类号：G804．8 文献标识码：A 文章编号：1006．7116(2010)07．0051．05 Sports intervention therapy of college student’S mental disorders(depression， anxiety and obsession) SONG Hai—yan ，LI Zhi—qing ，YU Shi·he ，SONG Hai—xia3，WANG Cheng-ke ，SONG Xiao—yu f1．Department ofPhysical Education，University ofSouth China，Henyang 421008，China； 2．School ofPh)rsical Education，Guangxi Normal University，Guilin 541004，China； 3．DepartmentofPhysicalEducation，XiangtanUniversity，Xiangtan 411105，China) Abstract：By taking depression，anxiety and obsession as their research cases，the authors made a sports interven— tion study of totally 6 mental disorder suffering college students，respectively two students for each symptom．On the basis of thoroughly understanding the testees’conditions and analyzing their nosogeneses，the authors worked out sports therapy plans by combining action specific sports therapy,general sports therapy and mental guidance． Through an 8-week sports intervention experiment，coupled with the record of observation before and after sports intervention as well as questionnaire survey results，the authors drew the following conclusions：after sports thera- peutic intervention all the co．elation factors were somewhat lowered，and the testees’physical and mental health was improved；however,sports therapy had a different therapeutic effect on mental disorders of different degrees，its intervention effect on a medium or serious symptom was better than that on a mild symptom． Key s：sports psychology；college student；mental disorder；sports intervention 文献资料显示，抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠 与神经衰弱等已经成为大学生心理健康的主要杀手， 大学生心理障碍可以由多种原因引起，大多数都是与 环境和学习生活的不适应、人际沟通障碍等负性生活 事件相关，同时也与性格、挫折或损失引起的不安全、 自卑自闭心理等因素有关。许多研究明，大学生的 身心状态与体育运动习惯有密切的关系 ，同时，也有 一 些研究证明体育活动对大学生的心理障碍具有改善 收稿日期：2009．11．20 基金项目：广西教育厅科研项目 (200707MS031)；广西研究生教育创新计划资助项目 (2008M026 o 作者简介：宋海燕 (1976一)，女，讲师 ，研究方向：体育心理学。通讯作者：李志清教授。 52 体育学刊 第 17卷 的作用 。目前体育疗法主要应用于病理学的临床治 疗，在心理学领域，尤其是大学生心理障碍领域应用 还不多。本研究尝试将体育疗法引入大学生常见心理 障碍的防治过程，进而验证体育疗法在高校学生管理 工作中的作用和应用价值。 1 研究 1．1 实验法 1)实验程序。 (1)抑郁症体育疗法设计的实验程序 ：前测 (BDI—SCL90一Lenore Rodloff量表)一体育疗法一后测 (BDI—SCL90一Lenore Rodloff量表)； (2)焦虑症体育疗法设计的实验程序为：前测 (MAS—SCL90～SAS)一 体 育 疗 法 一 后 测 (MAS—SCL90-SAS)； (3)强迫症体育疗法设计的实验程序为 ：前测 (SCL90一Y—BOCS)一体育疗法一后~N(SCL90一Y—BOCS)。 2)被试者选取。 本研究的样本为经测定的有轻中度以上抑郁症、 焦虑症、强迫症症状各 2名大学生。根据研究需要， 选取的A、c、E被试者分别是轻中度抑郁症、焦虑症、 强迫症患者；B、D、F被试者是重度抑郁症、焦虑症、 强迫症患者。对6名被试者进行各为期 8周的体育干 预治疗。 3)N量工具。 (1)本研究针对抑郁症采用用于评价抑郁严重程 度，可以用于观察抑郁症患者治疗后的效果和病情好 转的程度，同时可以更加深人地反映患者的心境的 BDI Beck(抑郁自评问卷)。当前使用最为广泛的精神障 碍和心理疾病门诊检查量表，包含比较广泛的精神病 症状学 10个因子，分别是 F1躯体化、F2强迫症状、 F3人际关系敏感、F4抑郁、F5焦虑、F6敌对、F7 恐怖、F8偏执、F9精神病性、F10其他；反映睡眠及 饮食情况的SCL一90症状自评量表(下同)以及根据抑郁 症状量表改编的用以描述抑郁的心境(悲伤、享受生 活)、思维(悲观、失败)、动机(启动工作、社交)以及生 理(胃口、失眠)4个症状转变程度的量表。 (2)针对焦虑症采用用于测定焦虑水平变化的 MAS(,~c性焦虑量表)、SCL～90(症状自评量表)以及用于 评出有焦虑症状的个体主观感受，作为衡量焦虑状态 的轻重程度及其在治疗中的变化的 SAS(焦虑自评量 表)；针对强迫症采用SCL～90(症状自评量表)和被设计 用于评定强迫症症状严重程度和类型的Y—BOcsf耶鲁 一 布朗强迫量表)。 f3)在干预前和干预后对被试者进行心理健康问 卷测试，结合行为观察和4个维度的心理状况评定验 证体育疗法效用，从中确定样本在接受体育干预和未 接受干预之间是否存在差异性。 4)实验过程与控制因素。 研究中体育疗法的主试者，事先和被试者进行面 对面深入交流，与被试者建立起相互信任感与依赖感。 观察记录由被试者的辅导员、主试者结合被试者本人 的治疗日记进行。在每次实验前，事先做好充分的准 备工作，对实验程序进行详细规划及推演，调节好心 情，力争保持良好的情绪，对被试者保持耐心和亲密 的交流。 一 方面，本研究根据体育疗法干预前后测试的结 果和被试者的行为观察记录、训练日记，采用反馈法、 比较法对体育疗法的效果进行检验。另一方面，被试 者的辅导员和亲友对被试者的进步也有感受，从另一 个侧面验证了体育干预的效果。 被试者保持原有心理辅导活动不变，保证实验期 间不服用相关药物、不放弃治疗、不参加其他的心理 健康培训，在此基础上进行体育干预治疗。 5)体育疗法实验方案。 被试者A，男，19岁，轻中度抑郁症，主要是由 疑病，并对疾病过于担忧引起。设计的体育疗法项目 以锻炼腹肌为主，采取胃部按摩、仰卧起坐、空中蹬 车、腹式呼吸等简单易行的针对性疗法。 被试者B，女，22岁，重度抑郁症，主要是由于 受到重大打击，产生较大的心理创伤，对现实采取逃 避退缩的态度。采取呼吸体操、瑜伽和放松体操等几 项简单易行的放松减压、调节情绪的针对性体育疗法。 被试者 C，女，19岁，轻度焦虑症，主要是以考 试焦虑和学习焦虑为中心的心理障碍。设计的体育疗 法项目以放松和调节情绪为主，采取呼吸体操、瑜伽、 慢跑和放松体操、腹式呼吸等简单易行的针对性疗法。 被试者 D，女，l9岁，重度焦虑症，主要是由于 不自信和缺乏人际交往造成的社交恐惧引起的。以提 供大量的交流机会，参与方式灵活多样、轻松自在、 没有严格的约束、很容易和大家融为一体的集体 疗法为主，采用跳绳、踢毽子、丢沙包、慢跑以及调 节情绪的腹式呼吸、呼吸体操等几项简单易行的放松 减压、调节情绪的针对性疗法。 被试者E，男，23岁，轻度强迫症，是以强迫思 维为中心的心理障碍，主要表现为看到刀状物就想到 可怕的场景，其强迫症状并发抑郁。以调节情绪、减 轻焦虑不安为主，建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋 点。采取比赛形式的体育游戏、球类项目以及有节奏 感的韵律运动。 第7期 宋海燕等：大学生心理障碍(抑郁症、焦虑症、强迫症)的体育干预治疗 53 被试者F，女，21岁，重度强迫症，主要是以强 迫行为对抗强迫思维为中心的心理障碍，为减轻其对 乙肝的恐惧和焦虑，因此自我设计洗手这种仪式性行 为对抗强迫观念。采取比赛形式的体育游戏、球类项 目以及有节奏感的韵律运动为主，以取代其强迫思维 的刺激引发的行为。 以上针对性体育疗法方案均结合大学生心理障碍 体育疗法的针对性方案、一般方案和每周一次的心理 辅导进行治疗。实验分 3个阶段，共 8周。第 1阶段 (2周)为调理身心阶段，第 2阶段(4周)为调适心理阶 段，第3阶段f2周)为巩固提高阶段。 1．2 观察法 采用参与性观察，在体育疗法干预过程和日常生 活中对被试者进行观察，从社交沟通方式、学习能力、 情绪表现和躯体化4个方面做深入细致的观察记录。 同时要求被试者至少每周写一次治疗周记，从中了解 其在体育疗法干预过程中的心理变化。 2 结果与分析 2．1 体育疗法干预前后行为观察结果 表 1 3的行为记录表明，在社交沟通方式、情绪 表现、学习行为、躯体化方面，体育疗法干预后 6名 被试者在这4方面的状况均比干预前有所好转，体育 疗法的效果在观察记录的前后对比中得到体现。 表 1 抑郁症被试者体育疗法干预前后的行为记录 观察维度 被试者 干预前 干预后 不爱说话，经常独坐，问一句答一句，说话 可见到笑容，有意和人接近，比以 A 有气没力；行动迟缓，反应较慢，较少参加 前更愿参加集体活动，行动不那么 社 交沟通方式 课外活动 迟缓 非常沉默，不愿与人说话；经常用肢体语言 会主动与人讨论问题，有限度参加 B 回答，从不参加课外活动，总是低头 集体活动，开始能够公开说出想法 经常搓衣角、手指，有手足无措的表现；情 自我感觉情绪良好，开始乐意和人 A 绪较低落，经常唉声叹气 说话，并表现出良好情绪 情绪表现 情绪非常不稳定，遇到不如意的事就全身发 B 抖、大发脾气、哭泣，甚至摔砸东西；有自 能控制自己的情绪，会对人微笑 杀念头 A 厌恶看书，尤其专业书；上课经常发呆，偶 自信心显著增强，学习生活基本恢 哮习行为 尔看一些医学书籍 复正常 B 对一切都没信心和兴趣 ；不上课，荒废学业 愿意回到课堂，学习状况明显改善 A 神经衰弱、睡眠较浅；常有腹痛腹胀症状 睡眠较好，偶尔有腹痛、腹泻症状， 躯体化 但 已明显好转 B 经常不由自主浑身发抖；失眠、胸闷、头晕 睡眠基本正常，身心状态较好 表 2 焦虑症被试者体育疗法干预前后的行为记录 观察维度 被试者 干预前 干预后 C 较内向，说话细声细气，但语速很快 性格较之前乐观，语调平和 社交沟通方式 极为沉默，孤独，疑心，不敢与人对视交 主动跟周围的人交流，愿意参加集体活 D 流，口吃，表达不畅 动，能公开表达想法 C 焦躁不安，显得很忙乱，情绪较低落，愁 自我感觉良好，表现出积极的情绪，较之 眉苦脸 前平静 情绪表现 D 情绪低落，哭泣，自我封闭，有退学甚至 自杀的想法 较之前乐观、开朗 C 想看书但有焦虑反应，总联想考试失败 能静下心学习，成绩有进步 聿习行为 D 自卑，不自信，学习很难专心，成绩不好 开始静下心学习，学习状况明显改善 C 后脑勺疼痛，肌 肉发紧，间歇性失眠，多 睡 眠较好，感觉良好 躯体化 梦，疑病 呼吸不畅，全身战栗，手心出汗，失眠， D 睡眠基本恢复正常，身心状态较好 胸闷 ， 头晕 体育学刊 第 17卷 表 3 强迫症被试者体育疗法干预前后的行为记录 观察维度 被试者 干预前 干预后 E 正常，无明显障碍 正常，无明显障碍 社交沟通方式 不愿与人交往，不得不与人交谈时会 性格变得开朗 ， 能参加集体活动，并能接受 F 刻意保持 一 定距离，表现得较为谨 与人近距离的接触 慎、小心翼翼 E 焦躁不安，容易被激怒，情绪低落忧 能控制自己的情绪 ， 表现得较为平静 情绪表现 郁，紧张，有较为敏感的表现 焦躁不安，易激惹，情绪很不稳定， F 能控制好 自己的情绪 ， 较为稳定 有时情绪低落 E 总会被轻微的响动干扰，致使学习难 学习生活恢复正常 聿习奇亍为 以专心 上课 自己坐在一个小角落，自习宁愿 F 基本恢复正常 选择在宿舍 ， 其它无明显障碍 E 失眠，多噩梦，胃口不好 偶尔仍有失眠和多梦的表现，胃口恢复正常 躯体化 仪式化行为出现时有呼吸困难、肌 肉 F 紧张和疼痛、头晕胸闷的表现，偶有 基本恢复正常 失眠和神 经衰弱 2．2 干预前后 SCL-90阳性项目测评结果 1)干预前后6名被试者的阳性项目数均有所下降， 提示体育疗法对于缓解心理障碍、治疗心理疾病确实 有效果。 2)下降最多的分别为 B、F、D被试者，分别为减 少了25、23、21项，他们都是相应症状的重度患者， 提示体育疗法对其症状的效果比其余3人要好，但我 们也应该清楚地看到，其干预后的阳性项目数仍高于 基数。 3)6名被试者的阳性项目数离基数仍有一定距离， 因此在实验后仍需继续保持体育锻炼的习惯，才能巩 固体育疗法效果，彻底根治心理障碍，防止心理障碍 复发。 4)大学生焦虑症的 2位患者干预前的阳性项目数 与抑郁症、强迫症患者相差不多，但下降幅度却较之 为小，说明对大学生焦虑症的体育疗法方案仍需进一 步修订，以取得更好治疗效果。 5)体育疗法对于治疗不同程度心理障碍的效果不 同，从实验的结果可见，体育疗法的效果对于重度症 状要好于轻度症状。这与拉方丹及其同事进行的研究 的结论 “锻炼者参加锻炼前的焦虑、抑郁程度越高， 受益于身体锻炼的程度也越大” 是相符的。这可能是 中度或重度症状表现出更高程度的心理障碍，因此， 与较轻度症状有更大的下降空间有关。 2．3 干预前后抑郁症 Beck抑郁自评问卷的测评结果 BDI测试结果表明，干预前A被试者为轻中度抑 郁症患者，干预后分数低于基数，已经进入了无抑郁 状态，抑郁总分减低了 18分；干预前 B被试者为重 度抑郁症患者，干预后总分下降了33分，转为轻中度 抑郁症，但是分数仍然高于基数，仍需要继续努力， 保持体育锻炼的习惯，定期接受心理辅导，以彻底摆 脱抑郁症的困扰，恢复正常生活。 2．4 干预前后Lenore R0dlofr抑郁症状量表测评结果 根据测评结果，自身纵向比较，两人的各个项目 均在原有基础上有了很大的进步，B被试者仍需要继 续努力，这与心理访谈、行为观察、BDI、SCL一90的 结果一致；横向比较，干预后两人在同基线的前提下 都有所进步，两人的 “心境”和 “生理”维度进步相 对是很明显的，说明体育疗法主要发挥了体育在调节 情绪、增强体质、调理身心方面的作用。有针对性的 体育疗法方案，适度的体育锻炼，加上心理辅导是防 治大学生抑郁症良好的主动干预方法。 2．5 干预前后焦虑症 MAS测评结果 根据测评结果，干预前 C被试者的症状表现为轻 度焦虑症，干预后结果显示，C被试者的分数低于基 数，已经进人了正常焦虑状态；干预前D被试者为严 重焦虑症患者，干预后的结果显示，情况有了很大的 改善，转为轻度焦虑状态，但是分数仍然高于基数， 与正常的无焦虑临界值仍有差距，提示D被试者仍要 坚持体育锻炼，直到身心完全恢复健康。 2．6 干预前后焦虑症 SAS测评结果 根据 SAS总分测评标准，在基线相同的前提下： 1)干预前 C被试者的测试分数高于基数，表现为 轻度焦虑症，干预后显示，标准分降低了 16分，为 40分，已经低于 50分的基数，进入了正常的焦虑状 态 ； 第7期 宋海燕等：大学生心理障碍(抑郁症、焦虑症、强迫症)的体育干预治疗 55 2)干预前 D被试者的测试分数大大超过基数，表 现为严重焦虑症，干预后显示，标准分降低了4o分， 为44分，已经低于50分的基数，其焦虑状况已经得 到很大的改善。 2．7 干预前后强迫症 Y-BOCS测评总分 1)干预前 E被试者测评总分高于基数，表现为轻 度强迫症，干预后显示，总分减少了7分，强迫症状 有所好转。 2)干预前 F被试者测评总分大大高于基数，表现 为中度强迫症，干预后显示，F被试者强迫症状大为 好转，总分减少 18分，已经达到了正常状态的临界值。 3 讨论 1)从实验的效果来看，体育疗法对于不同程度心 理障碍患者的治疗效果不尽相同，体育疗法的效果对 于中度或重度症状来说要好于轻度症状。这可能是中 度或重度症状表现出更高程度的心理障碍，因此较轻 度症状有更大下降空间有关；体育干预效果有个体差 异，原因可能包括：(1)心理障碍有轻重之分，要想在 有限的实验时间内完全摆脱不良状态确实有一定的难 度；(2)心理障碍的复杂性、同病性、个体差异性使得 治疗的难度加大；(3)可能针对性体育疗法方案尚不够 完善，时间可能也不够长；(4)体育疗法实验后各被试 者仍需要坚持进行体育疗法锻炼，以使自己彻底摆脱 心理障碍的困扰，达到身心健康的目的。 2)干预前后在控制因素得到保证的前提下，6名被 试者的行为观察记录、测试结果是一致的，结果的一 致性提示体育疗法对调适大学生心理障碍能够产生效 果。 3)体育疗法对于不同程度心理障碍被试者的治疗 效果不尽相同，中度或重度症状的体育疗法干预效果 好于轻度症状。 4)通过实施体育疗法，被试者的身心健康均得到 了促进，同时这种被试者感觉得到的促进也充分调动 了他们主动治疗的意愿和积极性，使实验能顺利进行， 并且他们都养成了坚持体育锻炼的习惯，这对于防止 心理障碍复发，用更好的身心状态面对生活起到了有 效的作用。 5)体育疗法不是万能的，不能作为大学生心理障 碍治疗的唯一方法，只能作为一种辅助手段，配合心 理治疗和其他治疗方式进行。同时，实验的控制因素 很重要，这保证了实验不受外界干扰，被试者的体育 疗法干预结果真实可信；大学生心理障碍体育疗法的 理论和方法体系仍然不够完善，需要进一步的研究与 实践。 参考文献： [1】黄玉山．中国大学生健康状态与生活行为的调查 研究[J]．体育学刊，2008，15(5)：28—36． [2]杨茜．瑜伽对女大学生抑郁倾向影响的实验研究 [J]．体育学刊，2008，15(6)：75．80． [3】肖丽琴．体育运动与大学生社会适应能力的关系 [J]．体育学刊，2008，15(2)：8O一82． [4]David H B[美】．心理障碍临床手册[M]．北京：中国 轻 工业 出版社 ，2004：9． [5]高青竹，顾福颖．探索高校大学生心理疾病的体育 疗法[J]．辽宁教育研究，2005(5)：30．35． [6】扶健华，胡活伦，周成．体育行为疗法干预贫困大 学生心理健康的实验研究[J]．西安体育学院学报， 2006，23(3)：30-33． [7】万才贵，罗贤才．浅谈大学生心理障碍的体育辅助 疗法[J]．南昌高专学报，2005(6)：91．92． [8]何洁．体育锻炼与学生心理调节[J]．彭城职业大 学学报，2000(4)：87．88． [9]柴华．体育锻炼对大学生心理压力影响的实证研 究——以内蒙古呼和浩特市大学生为例[D]．呼和浩 特：内蒙古师范大学，2006：6． 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