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炎琥宁佐治小儿病毒性肺炎疗效观察

2010-12-08 2页 pdf 185KB 43阅读

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炎琥宁佐治小儿病毒性肺炎疗效观察 的松 5~10 mg ,每日 3 次口服。中药组加用生地、丹皮、茜 草、紫草、赤芍、白茅根、白蒺藜、蝉衣、连翘、地榆、槐花、大 蓟、小蓟、蓁艽各 10 g ,每日 1 剂水煎服。结果 :中药组在退 热、退疹、改善症状方面明显优于对照组。据药理分析 ,方 中生地、丹皮、蝉衣、连翘、赤芍、槐花具有抑制病毒 ,增强免 疫力的作用 ,同时能改善血管通透性 ,达到止血祛斑功效。 刘艳 [9 ]治疗小儿过敏性紫癜 36 例 ,用双黄连 60 mg1 kg211 d21 ,加入 10 %葡萄糖液中静滴 ,浓度 < 1 % ,7 日为 1 ...
炎琥宁佐治小儿病毒性肺炎疗效观察
的松 5~10 mg ,每日 3 次口服。中药组加用生地、丹皮、茜 草、紫草、赤芍、白茅根、白蒺藜、蝉衣、连翘、地榆、槐花、大 蓟、小蓟、蓁艽各 10 g ,每日 1 剂水煎服。结果 :中药组在退 热、退疹、改善症状方面明显优于对照组。据药理分析 ,方 中生地、丹皮、蝉衣、连翘、赤芍、槐花具有抑制病毒 ,增强免 疫力的作用 ,同时能改善血管通透性 ,达到止血祛斑功效。 刘艳 [9 ]治疗小儿过敏性紫癜 36 例 ,用双黄连 60 mg1 kg211 d21 ,加入 10 %葡萄糖液中静滴 ,浓度 < 1 % ,7 日为 1 疗 程。病症轻者口服强的松 1~2 mg1 kg211 d21 ,渐减量至停 用 ,用 2~3 周 ;症甚者用轻化可的松 5~10 mg1 kg21 1 d21 静 滴。全部患者均用大量维生素 C、路丁、钙剂静滴及对症处 理 ,避免过敏因素 ,用药 1~3 个疗程。结果 :临床治愈 30 例 ,显效 4 例 ,好转、无效各 1 例 ,总有效率 9712 % ;其中 30 例皮疹消退时间小于 2 周 ,占 83 % ,2 周后关节疼痛、腹痛、 血尿症状全部消失。根据现代医学研究已证实 ,双黄连具 有抗炎、抗过敏、抑制病毒复制及增强免疫的作用 ,且临床 运用安全、方便 ,无毒副作用。 5  紫癜性肾炎的治疗 王同梅 [10 ]用紫肾煎治疗紫癜性肾炎 22 例。方剂 :生 地、丹参、赤芍、紫草、益母草、茜草、蝉衣等 ,血热妄行加生 石膏、大蓟、小蓟、白茅根、槐花等 ;阴虚火旺加女贞子、旱莲 草、玄参、青蒿 ;气虚失摄加黄芪、西洋参、兔丝子等 ;体虚、 蛋白尿患者加土茯苓、芡实、炒金樱子。每日 1 剂水煎服 , 用药 1~3 个月。结果 :痊愈、好转各 10 例 ,无效 2 例 ,随访 1 年 ,未见复发。中药治疗紫癜性肾炎 ,疗效稳定复发率 低。高树迎 [11 ]用三炭糖浆、肝素钙治疗紫癜性肾炎 36 例。 方用 :生地炭、小蓟、白茅根各 15 g ,栀子炭、荆芥碳各 10 g , 薏米 20 g ,白花蛇舌草、黄芪各 15 g ,甘草 6 g。每日 1 剂 , 水煎 1 次后 ,加麦芽糖 6 g ,再水煎约 50 ml ,分 2 次口服 ,30 天为 1 疗程 ,用药少于 6 个疗程 ;并用肝素钙注射液 10 u/ kg 体重 ,于大腿内侧皮下注射 ,每日 1 次 ,10 天为 1 疗程。 对照组 28 例 ,初期用泼尼松 115~20 mg/ kg 体重 ,每日分 2 次口服 ,症状缓解后减量 ,用药 < 6 个月 ,并对症处理 ,注 意休息。结果 :两组分别痊愈 34、22 例 ,有效、无效各 1、3 例 ,总有效率 9712 %、8913 %( P < 0101) 。根据现代药理证 明 ,三炭糖浆能明显改善血管通透性 ,提高免疫力 ,消除尿 蛋白的作用。 6  结语 过敏性紫癜是一种系统性的血管炎 ,常侵犯皮肤、胃 肠、关节、肾脏和中枢神经系统 ,在中医古典医籍中所记载 的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病症 ,与本病有相似之处。 从文献资料上看 ,清热解毒 ,活血止血为本病治疗之法 ,且 贯穿于治疗始终 ;益气摄血 ,补肾固本为治疗本病关键 ,两 者相互关联。采用活血化瘀止血与清热解毒凉血药合用 , 可加强清热解毒药的非特异性抗感染作用 [12 ] 。益气化瘀 对机体免疫功能有双重影响 ,通过影响免疫系统方面的作 用可达到抗感染、抗炎的目的。笔者认为 ,用中药治疗具有 显著的疗效 ,且疗效巩固 ,复发率低 ,无明显毒副作用 ,可以 作为治疗小儿过敏性紫癜的首选方法。但因煎药麻烦 ,使 用不够方便 ,喂服困难等原因 ,故临床未能广而推之。小儿 过敏性紫癜的临床症状表现多样 ,严重程度差异较大 ,但中 医治疗疾病的理论核心是辨证论治 ,因此 ,临床上应进一步 对小儿过敏性紫癜的病因病机以及辨证论治的研究制定合 理的证型 ,寻求有效的方药 ,以便进一步提高疗效。从文献 资料看 ,目前对治疗小儿过敏性紫癜所用方药的药理研究 不多 ,有待今后更多、更进一步的研究。 [参考文献 ] [ 1 ]  金 杰1 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜 31 例[J ]1 中 原医刊 ,1997 ,24 (9) :401 [ 2 ]  张亦群1 清热凉血汤治疗小儿过敏性紫癜 41 例[J ]1 上海中 医药大学学报 ,2001 ,15 (1) :322331 [ 3 ]  孙淑芳 1 从瘀热论治小儿过敏性紫癜 102 例[J ]1 北京中医 药大学学报 ,2001 ,24 (6) :702711 [ 4 ]  唐莉珍1 辨证治疗小儿过敏性紫癜 60 例[J ]1 实用中医药杂 志 ,2002 ,18 (8) :101 [5 ]  徐 刚1 小儿顽固性过敏性紫癜治验[J ]1 上海中医药杂志 , 1998 , (2) :301 [ 6 ]  陈淑芬1 归经汤治疗小儿过敏性紫癜 20 例报告[J ]1 中医药 学报 ,1999 ,27 (2) :312321 [ 7 ]  谢翠珠1 清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜 56 例[J ]1 浙 江中医学院学报 ,2001 ,25 (4) :222231 [ 8 ]  姜兆合1 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜 30 例[J ]1 中国中 医药信息杂志 ,2001 ,8 (7) :691 [ 9 ]  刘 艳1 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜 36 例[J ]1 江苏中 医药 ,2002 ,23 (6) :202211 [ 10 ]  王同梅1 紫肾煎治疗小儿紫癜性肾炎 22 例临床观察 [J ]1 陕西中医学院学报 ,1998 ,21 (4) :242251 [ 11 ]  高树迎1 三炭糖浆、肝素钙治疗紫癜性肾炎 36 例疗效分析 [J ]1 山东中医杂志 ,2000 ,19 (2) :72227241 [ 12 ]  邓文龙1 清热解毒活血化瘀及其合用的抗感染疗效原理研 究[J ]1 中药通报 ,1989 ,10 (2) :211 炎琥宁佐治小儿病毒性肺炎疗效观察 王艳丽 (安阳市第三人民医院 ,河南安阳  455000) [关键词 ]  炎琥宁 ;小儿 ;病毒性肺炎 [中图分类号 ]  R72516  [文献标识码 ]  B  [文章编号 ]  1001 - 5639 (2007) 01 - 0062 - 02 小儿病毒性肺炎多见于 6 个月~3 岁婴幼儿 ,冬春季 节多发 ,发病机制是病毒对肺的直接侵害 ,引起间质性炎 症 ,而非变态反应所致 ,患儿死亡率较高 ,病情较重、较 急 [1 ] 。我科对 58 例小儿病毒性肺炎患儿早期应用炎琥宁 注射液治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。 1  临床资料 26 2007 年第 19 卷第 1 期 蛇志 J OU RNAL OF SNA KE Vol. 19 No. 1 ,2007 111  一般资料  2004 年 1 月~2005 年 3 月在我院儿科住 院治疗的病毒性肺炎患儿 58 例 ,均符合病毒性肺炎诊断标 准 [2 ] 。取鼻咽分泌物涂片 ,间接免疫荧光检查诊断为呼吸 道合胞病毒感染 26 例 ,腺病毒感染 13 例 ,流感病毒感染 19 例。男 33 例 ,女 25 例 ,年龄 3 个月~3 岁。按入院顺序 随机分为治疗组 30 例 ,对照组 28 例。两组性别、年龄、病 程比较无显著差异 ,具有可比性 ( P > 0105) 。 112  治疗方法  两组均采用吸氧、止咳、化痰、镇静等综合 治疗 ,合并有心力衰竭者予以强心、利尿、扩血管等相应治 疗。治疗组在综合治疗基础上 ,给予炎琥宁注射液 10 mg/ kg 加入 5 %葡萄糖静脉滴注 ,每天 1 次 ;对照组给予病毒唑 注射液 10 mg/ kg 加入 5 %葡萄糖静脉滴注 ,每天 1 次 ,7 天 为 1 疗程。 113  疗效标准  治愈 :治疗 7 天 ,体温降至正常 ,咳嗽、喘 憋、啰音消失。好转 :治疗 7 天 ,体温恢复正常 ,咳嗽、喘憋 减轻 ,啰音减少。无效 :治疗 7 天 ,体温、咳嗽、喘憋、啰音等 未见明显好转。 114  统计学处理  采用 SPSS 软件包进行处理 ,数据以 ( Šx ±s)表示 ,均数比较采用 t 检验 ,临床疗效采用 µ2检验。 2  结果 211  两组主要症状和体征消失时间  结果见表 1。治疗 组体温降至正常 ,咳嗽、喘憋、啰音消失的时间与对照组比 较 ,有显著性差异 ( P < 0101) 。 212  两组疗效比较  结果见表 2。治疗组治愈率 9313 % , 对照组治愈率 6719 % ,两组治愈率有显著性差异 ( µ2 = 6132 , P < 01 01) 。 表 1  两组主要症状、体征消失时间的比较(天 ,…x ±s) 组别 n 体温 咳嗽 喘憋 啰音 治疗组 30 11 72 ±0145 3115 ±11 32 31 35 ±1121 5136 ±21 22 对照组 28 21 78 ±0156 5121 ±11 36 51 32 ±1136 7123 ±31 56 P    < 01 01 < 0101 < 01 01 < 0101 表 2  两组疗效比较 组别 n 治愈 n    %   好转  n   %   无效  n   %   治疗组 30 28   9313 % 2   61 7 % 0    0 对照组 28 19   6719 % 8   281 6 %  1   31 6 % 3  讨论 小儿病毒性肺炎主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延 所致 ,一般有发热、头痛、乏力、咳嗽 ,并咳少量粘痰或血痰 , 严重者可发生呼吸窘迫综合征 [3 ] 。在小儿肺炎中 ,病毒性 肺炎约占 50 %[4 ] 。近年来 ,由于抗生素的广泛使用 ,由病 毒引起的肺炎有逐渐增多的趋势 [5 ] 。对病毒性肺炎的治 疗 ,目前尚无特效药物。本文对照组采用病毒唑注射液治 疗病毒性肺炎 ,其退热、咳嗽、喘憋及啰音消失时间均较治 疗组长 ,且病毒唑有较多不良反应 ,可引起贫血、白细胞减 少等血液系统的变化 [6 ] 。 注射用炎琥宁是从天然植物穿心莲叶中提取的有效成 分穿心莲内酯 ,经人工半合成的脱水穿心莲内酯珀酸酯钾 钠盐。现代药理学研究证实 ,该药具有明显的解热镇痛、抗 炎、镇静和促进肾上腺皮质功能的作用 ,可提高中性粒细胞 的吞噬能力 ,加强体液免疫功能 ,改善 CD4/ CD8 水平变 化 ,提高血清溶菌酶含量。病毒灭活实验表明 ,炎琥宁对腺 病毒 Ⅲ型、流感病毒甲 Ⅰ型及甲 Ⅲ型、呼吸道合胞病毒均有 抑制作用 ,通过抑制肌苷酸 - 52磷酸脱氢酶 ,阻断肌苷酸转 化为尿苷酸 ,进而抑制病毒 DNA/ RNA 的合成。本研究显 示 ,炎琥宁对病毒性肺炎患儿在主要症状、体征的消失时间 方面均比对照组短 ,有显著性差异 ( P < 0101) 。治愈率 9313 % ,优于对照组的 6719 % ,且治疗期间未出现明显副 作用 ,值得临床推广应用。 [参考文献 ] [ 1 ]  杨锡强 ,易著文1 儿科学[ M]1 第 6 版1 北京 :人民卫生出版 社 ,20031 [ 2 ]  吴瑞萍 ,胡亚美 ,江载芳1 诸福棠实用儿科学[ M ]1 第 6 版1 北京 :人民卫生出版社 ,199611157211711 [ 3 ]  王 梅 ,李海松 ,高 雅1 丹参注射液佐治病毒性肺炎 32 例 [J ]1 实用临床杂志 ,2002 ,17 (5) :5771 [ 4 ]  傅文勇 ,成焕吉 ,邹映雪 1 小儿病毒性肺炎的病原学诊断与 治疗[J ]1 新医学 ,2001 ,32 (5) :26822691 [ 5 ]  周长江1 呼吸道合胞病毒感染流行病学研究 [J ]1 实用儿科 临床杂志 ,2002 ,17 (4) :4251 [ 6 ]  陈慧中1 呼吸道合胞病毒传染的防治 [J ]1 实用儿科临床杂 志 ,2001 ,16 :4281 多种皮瓣在手指创伤缺损修复中的应用 张  平1 ,严明忠2 ,吴晓华2 (11 张家港市第三人民医院手外科 ,江苏张家港  215611 ; 21 解放军第 188 医院 ,广东潮州  521000) [关键词 ]  皮瓣 ;手指创伤 ;手术修复 [中图分类号 ]  R641  [文献标识码 ]  B  [文章编号 ]  1001 - 5639 (2007) 01 - 0063 - 03 手指皮肤缺损伴骨质肌腱外露 ,修复往往较困难。近 来 ,我们共收治 26 例 ,应用各种皮瓣成功修复了创面 ,形态 和功能均获较好的恢复。现报告如下。 1  临床资料 111  一般资料  本组共 26 例 ,男 17 例 ,女 9 例 ;年龄 7~ 62 岁 ,平均 2314 岁。受伤原因 :切割伤 7 例 ,碾压伤 8 例 , 绞伤 6 例 ,撕脱伤 5 例。受伤部位 :拇指 8 例次 ,第 2~5 指37 例次。伤情 :指端皮肤缺损者 26 例次 ,均伴骨质外露 ;指部 (指端以外) 皮肤缺损者 19 例次中 ,9 例次伴肌腱外露 ,3 例次伴肌腱断裂 ,5 例次伴指骨骨折 ,2 例次同时伴肌腱缺损及骨质外露。112  治疗方法  按照常规彻底清创 ,伴指骨骨折者复位后 36 2007 年第 19 卷第 1 期 蛇志 J OU RNAL OF SNA KE Vol. 19 No. 1 ,2007
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