埋线治疗银屑病临床疗效观察

·中医中药· 埋线治疗银屑病临床疗效观察 Observation of clinical effect in buring lines treatment for psoriasis 李红 ,柳锋 L I Hong ,L IU Feng 　　[摘 　要 ] 　目的 　观察中医穴位埋线疗法治疗银屑病的疗效。方法 　220 例病人随机分为两组 ,治疗组 118 例 ,用 穿刺针于皮下埋入羊肠线 1. 5 cm ;对照组 102 例采用口服迪银片等治疗。结果 　治疗组临床治愈 41 例 ,显效 46 例 ,进步 24 例 ,无效 7 例 ,临床治愈率为 34. 74 % ,有效率为 73. 73 % ;对照组治愈 23 例 ,显效 33 例 ,进步 37 例 ,无效 9 例 ,有效率 为 54. 90 %。结论 　埋线治疗 ,疗效优于对照组 ,副作用少 ,方法简便易操作 ,病人易于接受。 [关键词 ] 　羊肠线 ;埋藏 ,穴位 ;银屑病 [中图分类号 ] 　R 758. 63 　　　[文献标识码 ] 　B 　　　[文章编号 ] 　1001 - 7089 (2004) 01 - 0051 - 01 　　银屑病是临床上的常见病、多发病 ,病程长 ,易复发。临床 治疗方法较多 ,但疗效尚不理想。我科采用穴位埋线疗法治疗 银屑病患者 118 例 ,并与口服迪银片相比较 ,疗效较好 ,现报告 如下。 1 　资料和方法 1. 1 　一般资料 　220 例银屑病患者为 1998 年 10 月～2002 年 5 月本科门诊病人 ,男 142 例 ,女 78 例 ;年龄 17 岁～59 岁 ,平 均 38 岁 ,青壮年居多 ;病程 10 天～27 年 ,平均 12. 5 年。将患 者随机分为两组 ,治疗组 118 例 ,对照组 102 例 ,两组均为寻常 性。其中治疗组进行期 92 例 ,稳定期 26 例 ;皮疹呈钱币状、点 滴状、地图状、环状 ;主要分布在躯干、小腿及手臂。14 例患者 为首诊 ,其余患者以往曾接受过内外药物治疗。对照组进行期 81 例 ,稳定期 21 例。两组皮疹形态、病变部位、病情及用药情 况等方面比较无显著性差异 ( P > 0. 05) 。 1. 2 　 　无菌上颌窦穿刺针 ,将针芯尖端磨平 ;医用羊肠线 (0～2 号)剪成长约 1. 5 cm ;无菌纱布 ;注射器及 2 % 利多卡因 注射液。 1. 3 　方法 　治疗组患者俯卧 ,选择脊椎旁开 4. 5 cm ,自第 7 颈 椎至第 2 骶椎分为 5 等份 ,两侧共 10 个埋线点 ,相当于大杼、 心俞、胆俞、肾俞、膀胱俞等穴位 ;经常规消毒局麻后 ,将针芯抽 出 2 cm ,羊肠线塞入套管针的前端 ,以不露出为度 ;绷紧皮肤将 针顺脊柱方向局麻处呈 30°斜刺入皮肤达肌层 ,将针芯推至针 管前端 ,以纱布按压住针眼处缓慢拔出穿刺针 ,消毒针口处 ,用 创可贴粘贴。进行期腿部皮损较严重者可增加足三里穴 ,作直 刺埋线。治疗期间停用口服药及外用药。 对照组口服迪银片 5 片/ 次 ,2 次/ d ,15 天 ;若症状有所减 轻减至 3 片/ 次 ,2 次/ d ,连服 45 天。同时配以芦丁、维生素B6 、 维生素 C 口服 ,水杨酸软膏外涂患处。 注意事项 : ①严格无菌操作 ,防止感染 ,拔针时勿将线头带 出皮面 ,若带出需重新穿刺埋线 ; ②严格掌握好埋线深度 ,切 　[作者单位 ] 　三峡大学仁和医院 ,湖北 宜昌　443001 　[作者简介 ] 　李红 (1969 - ) ,女 ,湖北省宜昌市人 ,主管护师 ,医学学 士 ,主要从事皮肤病专科治疗。 不可伤及内脏、大血管、神经干或造成气胸 ; ③埋线后忌酒、辣 椒等刺激性食物 ,避免重体力劳动及大幅度运动 ,以免线头露 出皮面。个别患者埋线后头几天感疲乏、周身不适、畏寒、局部 疼痛 ,属正常反应 ,一般不需治疗 ,3 天内自然消失 ; ④15 天埋 线 1 次 ,疗程视埋入羊肠线的吸收情况而定 ,一般 2 次为 1 疗 程 ,2 次穿刺埋线均在同一部位。⑤炎热天出汗较多 ,最好不用 此方法 ,以免局部感染 ,如有继发感染 ,可用抗生素治疗。 1. 4 　疗效判定 　临床治愈为症状与皮疹全部消失 ,仅留 暂时性色素沉着或脱失斑 ;显效为症状与皮疹消退 ≥70 % ;进 步为症状与皮疹消退 ≥30 % ;无效为症状与皮疹消退 < 30 %。 有效率以临床治愈加显效计。 1. 5 　统计学处理 　两组间临床治愈率与有效率比较采用χ2 检验 , P < 0. 05 有统计学意义。 2 　结果 治疗 60 天后判定疗效 　结果见 1。 表 1 　60 天后治疗组与对照组疗效比较 　例 ( %) 组别 例数 临床治愈 显效 进步 无效 有效率 治疗组 118 41 (34. 74) 3 46 (38. 98) 24 (20. 24) 7 (5. 93) 73. 72 # 对照组 102 23 (22. 55) 33 (32. 35) 37 (36. 28) 9 (8. 82) 54. 903χ2 = 3. 94 , P < 0. 05 ; #χ2 = 8. 52 , P < 0. 01。 随访 0. 5 年～1 年 ,治疗组临床治愈病人中有 11 例于治疗 后 5～12 个月复发 ,占 26. 83 % ;复发患者多为有家族遗传病史 与皮疹为钱币状、地图状及曾用过免疫抑制剂的患者 ;对照组 有 10 例于 3～12 个月复发 ,占 43. 48 %。临床疗效观察提示 , 治疗组中点滴状皮疹和混合型皮疹疗效优于地图状和钱币状 皮疹 ,首诊及皮疹较新鲜患者疗效优于病程长及久服免疫抑制 剂或皮质激素等药物者。 3 　讨论 穴位埋线疗法是在针灸理论指导下 ,将医用羊肠线埋入相 应穴位而产生一系列治疗效应的治疗方法。其穴位均在神经 节段处或神经较多处 ,虽病变在肌肤 ,但其根本在于脏腑[ 1 ] ,所 以选取背俞穴进行治疗。其作用机理大致归纳为以下几点 : ① 复合刺激作用 :羊肠线埋入机体后 ,15 天～20 天即被液化、吸 ·15·中国皮肤性病学杂志 2004 年 1 月第 18 卷第 1 期　　Chin J Derm Venereol ,Jan. 2004 ,Vol. 18 ,No. 1 收 ,这种异体蛋白的刺激 ,类似组织疗法 ,有增强机体免疫功能 的效应[ 2 ] ;埋线前的局麻和埋线后针眼皮下处的少量渗血均可 增加穴位的刺激量 ,进一步激发经气 ,辅助羊肠线发挥长期效 应 ;穴位封闭、刺血、机体组织损伤的后作用、组织疗法等 ,形成 一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动 ,促进机体新陈代 谢 ,提高免疫防御能力 ,促使疾病痊愈。②提高机体的营养代 谢 :羊肠线作为一种异性蛋白 ,埋入穴位后可使肌肉合成代谢 增高 ,分解代谢降低 ,肌蛋白、糖类合成增高 ,乳酸、肌酸分解代 谢降低 ,从而提高机体的营养代谢[ 3 ] 。③促进血液循环 ,加速 炎症吸收[ 4 ] :羊肠线埋入后能提高机体的应激能力 ,促进病灶 部位血管增生 ,血流量增大 ,从而加快炎症吸收 ,减少渗出、粘 连。④产生良性诱导 :埋线后可在大脑皮层区建立新的兴奋 灶 ,从而对病灶产生温和而持久的刺激 ,形成良性诱导 ,保证大 脑皮层感觉区细胞机能的正常作用。 埋线治疗银屑病的临床治愈率、有效率均优于对照组 ,其 复发时间较后者有所延长 ,但仍存在复发问题 ,有待进一步完 善提高 ,复发后继续应用此疗法仍然有效。 [ 参 　考 　文 　献 ] [ 1 ] 王亚平. 穴位埋线治疗银屑病[J ] . 河南中医 ,1999 ,19 (2) :18. [ 2 ] 陆健. 长效针感 (埋线)疗法的临床观察[J ] . 中国针灸 ,1987 ,7 (1) :1 - 2. [ 3 ] 孙国杰. 针灸学[ M ] . 上海 :上海科学技术出版社 ,1997. 189 - 190. [4 ] 祁越 ,张淑英. 穴位埋线治疗腰椎增生性脊柱炎 115 例 [J ] . 针灸临 床杂志 ,1996 ,12 (3) :36 - 37. [收稿日期 ] 　2003202209 　[修回日期 ] 　2003204217 中药当归饮子治疗慢性荨麻疹疗效 Clinical Analysis on the Treatment of Chronic Urticaria with Traditional Chinese Medicines 冯霞 FEN G Xia 　　[摘 　要 ] 　目的 　探讨中医中药对慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法 　将患者随机分为两组 ,治疗组 60 例 , 口服当归饮子 ,对照组 30 例口服氯雷他定 ,均 1 次/ d ,连用 4 周。结果 　治疗组有效率为 93. 33 % ,对照组为 73. 33 % ;停 药 3 个月后复发率治疗组为 22. 58 % ,对照组为 61. 53 %。结论 　中药当归饮子治疗慢性荨麻疹有良好的疗效和安全性 , 且复发率低。 [关键词 ] 　当归饮子 ;荨麻疹 ,慢性 [中图分类号 ] 　R 711. 72 　　　[文献标识码 ] 　B 　　　[文章编号 ] 　1001 - 7089 (2004) 01 - 0052 - 01 　　为进一步探讨中药对慢性荨麻疹的临床疗效及安全性 ,笔 者对 2000 年 10 月～2002 年 5 月本院就诊的 90 例患者进行中 药当归饮子治疗的临床观察和疗效分析 ,现报告如下。 1 　资料和方法 1. 1 　临床资料 　入选标准 :临床诊断符合慢性荨麻疹[ 1 ] ,病程 在 8 周以上 ,年龄 ≥14 岁 ;在 1 个月内未全身应用皮质类固醇 激素和抗组胺药物 ,1 周内未外用皮质类固醇激素。无其它脏 器疾病 ,未在哺乳期和妊娠期内 ,同时能遵医嘱按时服药者。 以抽签方式将患者分为两组 ,治疗组 60 例 ,男 33 例 ,女 27 例 ; 对照组 30 例 ,男子 14 例 ,女 16 例。 1. 2 　药物与方法 　治疗组服用中药当归饮子 (当归、首乌、白 芍、荆芥、防风各 10 g ,生地 20 g ,刺蒺藜 15 g ,川芎 12 g ,黄芪 30 g ,甘草 6 g) ,1 剂/ d ,水煎 2 次 ,早晚分服 ;对照组口服氯雷 他定片 10 mg ,每晚 1 次。两组均连续服用 4 周进行疗效评定。 1. 3 　症状评估方法 　采用文献[ 2 ]标准进行评分 ,治疗前、治疗 　[作者单位 ] 　河南省鹤壁市第一人民医院皮肤科 ,河南 鹤壁 　 458000 　[作者简介 ] 　冯霞 (1964 - ) ,女 ,河南省鹤壁市人 ,副主任医师 ,医学 学士 ,主要从事慢性皮肤病的中西医结合临床研究。 2 周、4 周各评分 1 次 ,临床主客观症状观察项目包括瘙痒、红 斑、风团大小和数目、睡眠情况 ,皮肤划痕征 ,伴发腹痛情况 ,按 0～3 级标准评分。 1. 4 　疗效判定标准 　整体疗效按疗效指数以痊愈、显效、进 步、无效 4 级标准评定 ,疗效指数 = (治疗前总分 - 治疗后总 分) / 治疗前总分 ×100 %。痊愈为疗效指数 ≥90 % ,显效为 60 %≤疗效指数 < 90 % ,进步为 20 % ≤疗效指数 < 60 % ,无效 为疗效指数 < 20 %。有效率以痊愈加显效计。 1. 5 　不良反应观察 　用药前后分别测患者血压、血常规、尿常 规、ECG ,观察患者用药前后的不适反应 ,并做记录。 2 　结果 2. 1 　治疗结果 　见表 1。两组治疗 2 周和 4 周后有效率比较 差异均有显著性 (χ22 = 5. 95 ,χ42 = 5. 30 , P 均 < 0. 05) 。 2. 2 　远期疗效 　停药 3 个月后门诊或电话随访两组痊愈患 者 ,治疗组 31 例痊愈者中 7 例复发 ,复发率为 22. 58 % ;对照组 13 例痊愈者中 8 例复发 ,复发率为 61. 53 % ,两组复发率比较 差异有显著性 (χ2 = 5. 24 , P < 0. 05) 。 2. 3 　安全性评估 　治疗组服药早期出现轻度腹痛、腹泻 4 例 , 胃部不适、恶心者 3 例 ,数天后症状自行缓解 ;对照组出现嗜睡 1 例 ,食欲增加 2 例 ,心慌、心悸 1 例 ,头晕、全身乏力 1 例。两 ·25· 中国皮肤性病学杂志 2004 年 1 月第 18 卷第 1 期　　Chin J Derm Venereol ,Jan. 2004 ,Vol. 18 ,No. 1